【摘 要】目的：探讨脑血管病介入手术患者术后护理和并发症预防的方法及要点，为临床提供脑血管病介入手术的成功提供护理方法。方法：分析2009 年1月至 2012 年 10月共收治的 66 例脑血管病介入手术患者的病历，总结脑血管病介入术后的护理要点和并发症的预防方法。结果：66 例脑血管病介入术后患者经过术后护理和针对性地采取并发症预防措施，均获得满意的手术效果，并发症发生率较小。结论：重视患者的心理护理，使患者尽量以乐观的心态来面对整个术后治疗阶段，根据脑血管病介入术后易发生的并发症采取针对性的、提前护理的方法可以减少并发症的发生，可以大大提高脑血管病介入手术的成功率，取得医患满意的社会效益。
【关键词】脑血管病介入术；术后护理；并发症预防
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0404—01
随着介入技术的不断发展，脑血管病介入治疗越来越多被应用于临 床，是目前先进的脑血管病诊治方 法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一 种有创的诊治方法。脑血管病介入手术创伤小，恢复快，疗效显著，在临床已得到 广泛的开展。但是，脑血管病介入术毕竟是一种有创的治疗方法，在临床治疗中发现存在各种并发症，严重者甚至危及生命，因此对于脑血管病介入术后患者的护理及并发症的预防对整个手术成败就显得至关重要。 我们通过对我院开展的66例脑血管病介入手术患者的治疗、护理资料进行统计、分 析，总结脑血管病介入术后的护理内容和注意事项，以及多发的并发症情 况和预防方法，旨在为临床脑血管病介入术后的护理和并发症预防提供一 定的参考。
1 资料与方法
1.1 病历资料 2009年1月至2012年10月河南油田总医院共实施脑血管介入手 术治疗66例，其中男45例，女21例，年龄41～71岁，平均48.5岁。
1.2 方法 统计66例患者的治疗、护理资料，总结脑血管病介入术后患者的护理内容和注意事项，统计所有患者的并发症情况。
2 结果与分析
2.1 并发症情况 通过对66例脑血管介入术后患者的并发症统计，我们发现脑血管介入术后患者易发的并发症主要为：穿刺部位出血及血肿、假性血管瘤、迷走神经异 常反射、失眠、肢体酸胀、焦虑等并发症。
2.2 术后护理内容及并发症预防 查穿刺部位及周围有无渗血、渗液、硬结及发绀等现象，若出现我们结合66例患者的护理资料和所产生的术后并发症情况，对发生现象及时通知医师，配合医师进行穿刺部位的重新包扎。
2.2.1 心理护理
术后医护人员要和患者加强沟通，向患者讲解术后注意事项、有可能产生的并发症及预防措施，态度温和友善，使患者情绪安定、放 松心情，轻松渡过术后治疗。随时检查穿刺部位有无出血、感染和血 肿形成。若发现出现上述情况应及时处理。经常询问患者术后感觉， 有无疼痛及其他不适感，观察患者手术一侧的足背动脉搏动情况。对 于术后制动的患者和需采取特殊体位的患者产生的腰背、肢体酸痛难 忍，护理人员应向患者解释制动或者采取特殊体位的意义，防止患者 产生焦虑情绪，使患者以轻松的心情应对长期制动和特殊体位所导致 的肢体和腰背酸痛。加强患者的生活护理，指导其合理膳食，进食原 则为：少量多餐、低盐低脂肪、高蛋白、易消化且富含维生素的饮 食。对产生尿潴留的患者，要及时予以导尿，注意泌尿系统感染。通 过以上的心理护理，使患者情绪安定、心情放松、精神饱满的状态渡 过术后治疗期[1]。
2.2.2 采用约束带代替术后制动 根据不同的脑血管介入术类别，部分患者术后需要制动，以保护患部不因为移动而对手术效果产生不良影响，术后一般采取肢体制动，患者在整个过程 中不敢动弹，很短时间内患者就会感到腰背酸痛、下肢麻木、全身不 适，采用约束带[2]对患肢进行固定，可以使其它部位得到适当放松。 采用约束带制动可以使患者焦虑不耐烦的精神状态得到改善，减少腰 背酸痛、四肢酸痛麻木症状的产生。使患者术后有一个良好的精神状 态，利于病情的康复。
2.2.3 防止尿潴留护理 尿潴留的产生原因为：术后患者长期处于平卧位、术肢制动、不习惯床上排尿、术后伤口疼痛致不主动排尿、精神紧张、环境不适等原因都会导致膀胱充盈过度而造成尿潴 留。因此术后应加强对患者的心理护理和生活护理，使患者适应术 后的生活环境。对于择期手术者应于术前训练并使其习惯床上大小 便，并创造条件提供隐蔽的排便环境，督促患者多饮水，利于造影 剂排泄，并鼓励患者至少4h排尿1次，排尿困难的可采取温水冲洗会 阴、听流水声等方法以利排尿，若无效应尽早导尿，一次放尿不超过 500mL，避免发生虚脱诱发迷走神经反射[3]。
2.2.4 失眠护理一般患者术后都会因为身体不适、疼痛、制动、担心等原因而或 多或少产生程度不等的焦虑烦躁情绪，这些情绪会影响到患者的睡眠 质量，对术后身体恢复产生不利的影响。因此按照常规的术后护理要 求，应减少家属陪护、做好患者心理护理使患者树立乐观的态度，增 强康复信心[4]。术后6～12h，若患者血压正常、穿刺部位无出血，可瞩 其适当将身体重心向健侧偏移，术侧小腿以下可以自由放松，适当进 行屈伸，减轻患者的不适感，促进睡眠。晚间的各种治疗、护理操作 要尽量做到“稳、准、轻”，并尽量安排集中进行，调低各种仪器的 声音，为患者创造一个安静、舒适的休息环境。
2.2.5 穿刺部位护理 脑血管介入术选择股动脉或股静脉处行穿刺的患者较易产生穿刺部位出血和血肿并发症，产生原因一般和抗凝剂的使用、穿刺部位压迫肿则需对患者进行制动或者嘱其暂不活动，待血肿固定后再指导患者进行适当活动。切忌对血肿进行用力揉搓、挤压。嘱患者注意保持穿 刺部位的清洁、干燥，防止发生感染[5，6]。
2.2.6 迷走神经反射异常护理 迷走神经反射异常是脑血管介入术后患者易患的并发症，发生可能 原因有：①精神紧张、睡眠不足、心率快，导致缓激肽或前列腺素释 放而刺激心肺感受器，引起迷走神经兴奋而产生异常反射。②血容量 不足：术前禁食或者术中出血及术后禁食都会引起血容量不足。引起 神经系统分泌血管加压素，致血管平滑肌收缩兴奋迷走神经而产生迷 走反射。③拔管综合征：术中穿刺、进鞘、拔管引起的疼痛均可导致 患者迷走神经兴奋而引发迷走神经反射。针对这些原因，我们在护理 过程中要做好患者心理护理以消除紧张情绪，备齐常规急救物品及建 立两条静脉通道，以备发生意外的抢救，拔管过程注意和患者互动交 流以减少患者的疼痛感和紧张情绪，注意拔管技巧，动作要尽量轻准
3 结论与建议
随着人们生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年上升之 势，脑血管病患者也越来越多的选择创伤小、恢复快、疗程短、疗效显 著的介入术进行治疗。临床上的每一种手术治疗方法都有其特定的并 发症，这些并发症的产生对整台手术的成功率、患者的满意度及预后 都会产生重要影响，因此，术后的护理和并发症的预防对任何一种手 术来说都是极其重要的一环[9]。我们通过66例脑血管介入术患者的术 后护理和并发症情况资料进行分析，总结出了脑血管介入术后护理的主 要内容和并发症的预防方法，关键要重视患者的心理护理，使患者尽 量以轻松、健康、乐观的心态来面对整个术后治疗阶段，根据脑血管介入术后易导致的并发症采取针对性的、提前护理的方法可以减少并发 症的发生，以上措施可以大大提高脑血管介入术的成功率，取得医患满 意的社会效益。
参考文献：
[1] 汪莉， 马红英，李先锋 ；脑血管病介入治疗并发症的预防和护理进展[J]；内科；2012（04）；0424-0426
[2] 袁洪春， 邢合荣， 朱建平；脑血管疾病介入放射治疗12例的全程护理[J]；中国误诊学杂志； 2010（11）；2697-2698
[3] 骆秀梅，冼丽玲，何翠晴；脑血管疾病介入治疗术后术侧肢体护理[J]； 齐齐哈尔医学院学报； 2011（22）；3748-3748
[4] 李美蓉，陈静，陈信康 ；全脑血管造影术患者手术前后的护理[J]；当代护士（专科版）；2010（11）；108-109
[5] 张博；蛛网膜下腔出血患者的护理体会[J]；中国实用神经疾病杂志；2012（16）；569-570