【摘要】目的：研究和分析非心脏手术中患者出现心跳骤停的原因，并统计其实施应急预案的临床效果。方法：随机选择2003年10月～2013年10月期间，在我院进行非心脏手术治疗出现心跳骤停的患者28例。对其发生原因进行分析和讨论，并研究和统计患者采取应急预案的情况和效果。结果：临床分析统计显示，非心脏手术中患者出现心跳骤停的原因主要为迷走神经反射（32.14%）、高钾血症（25.0%）、失血过量（14.28%）、麻醉（3.57%）、药物（7.14%）、急性肺栓塞（10.71%）以及原因不明（7.14%）。经过应急预案抢救，28例患者均复苏成功，存活率达到了100.0%。结论：手术中患者出现心跳骤停的原因较为复杂，当骤停发生时，要立即启动应急预案，从而加强患者心脏复苏的成功率，降低患者死亡率，确保患者手术中的生命安全。
【关键词】手术治疗；心跳骤停；原因；应急预案；临床效果
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0361-02
心跳骤停，主要指的是患者心脏在无严重病变情况下，因受到一系列急性的过性刺激而引起博血突然性中止，导致患者的循环系统和呼吸系统出现停顿而造成死亡症状的急性病症[1]。心跳骤停的发病急，病情发生迅速，且存在不可逆性损害[2]，对患者的生命安全危害严重，因而必须要不断加强对心跳骤停的临床抢救效果，降低患者的死亡率。本文随机选择2003年10月～2013年10月以来，我院手术室收治的在非心脏手术过程中出现心跳骤停症状的患者28例，对他们的骤停发生原因进行分析和探讨，并采取应急预案进行临床抢救，统计和分析其抢救情况。现将具体结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2003年10月～2013年10月之间，在我院接受非心脏手术治疗期间出现心跳骤停的28例患者。患者的年龄大约在35岁～74岁之间，平均年龄是49.2±5.6岁；11例为女性患者，17例为男性患者；手术类型中，颈椎手术患者8例，肝脏移植手术患者9例，膝盖置换手术患者4例，截瘫手术患者2例，胆道手术患者3例，严重外伤修复手术2例。经过临床对比分析显示，28例患者在临床手术过程中均出现了心跳骤停症状，且年龄、性别、手术方式、临床表现等基本资料方面的对比结果差异性不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 原因统计对28例手术患者的手术治疗过程的相关资料进行回顾性分析，并统计和研究导致患者出现心跳骤停现象的原因及例数。
1.2.2 应急预案对产生心跳骤停的手术患者实施应急预案措施进行临床抢救，具体流程为：患者出现心跳骤停后要立即停止手术并进行胸外心脏按压复苏，并建立正确的静脉通道。对患者实施人工呼吸、气管插管等辅助呼吸措施，并通过快速推注方法给予患者相应的抢救药物。在抢救过程中，医护人员要严格查对、有条不紊、密切配合，针对患者的具体诱发原因给予其针对性的对症抢救，同时做好抢救记录[3]。
1.3 统计学分析采用SPSS15.0软件包对28例心跳骤停手术患者的临床情况进行统计学分析和比较。若对比差异值P＜0.05，则比较结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者出现心跳骤停的原因分析
经过临床统计分析显示，在28例患者中，导致患者在非心脏手术治疗中出现心跳骤停的最主要原因是迷走神经反射（约占32.14%），其次分别为高钾血症（约占25.0%）、失血过量（约占14.28%）、急性肺栓塞（约占10.71%）、药物（约占7.14%）以及原因不明（约占7.14%），最少的原因是麻醉（约占3.57%）。详见表1。
表1患者手术中心跳骤停的原因分析
心理状态例数（n）百分比（%）排序
迷走神经反射932.141
高钾血症725.02
失血过量414.283
麻醉13.577
药物27.145
急性肺栓塞310.714
原因不明27.145
2.2 患者的临床抢救情况分析
临床统计表明，28例患者在经过应急预案的抢救后，均复苏成功，有效率达到了100.0%。其复苏时间大体在15s～1.7h不等，且引发原因越复杂的复苏时间越长。
3讨论
一般情况下，心跳骤停10min就有可能致使患者脑死亡，因此，在手术前医护人员必须要做好相应的应急预案，在患者出现心跳骤停时及时给予其临床有效抢救，优化抢救流程，积极争取抢救时间，提高抢救效果，从而尽量降低心跳骤停对患者身体各器官造成的不可逆损害，确保患者的生命健康安全[4]。临床研究表明，本次选取的28例在非心脏手术中出现心跳骤停患者的首要原因是迷走神经反射（32.14%），主要表现为在手术中因转换体位或气管插管引起的。其次是高钾血症（25.0%），主要是因门静脉开放后引发的；失血过量（14.28%），主要是患者在手术过程中动脉出现破裂导致的；急性肺栓塞（10.71%），主要是癌栓脱落等原因引发的；药物（7.14%），主要为严重的酸中毒。影响最少的是因手术麻醉（3.57%）而造成的心跳骤停，此外原因不明的还有2例（7.14%）。经过对患者进行及时、有效的按压、插管、输液、输血、用药等应急抢救，28例患者的心脏均复苏成功，其存活率为100.0%。由此可见，针对在手术中因各种不同原因导致的心跳骤停患者，手术室医护人员应提前做好相应的应急预案，在骤停发生时及时给予患者针对性的应急抢救，从而有效缓解患者临床症状，加大心脏复苏的成功率，提高患者的存活率，降低对患者身体的损害程度，从而更好的确保患者的生命安全和手术治疗效果。
参考文献：
[1] 孙延波.466例胸外科手术围麻醉期216例心跳骤停的回顾性分析[J].中国医学工程,2013,17(12):57+60.
[2] 郑雪松,罗朝志,梁涛等.肝移植术中心跳骤停原因分析[J].四川大学学报(医学版),2008,09(01):157-158.
[3] 王君萍,邵兰春.外科手术中心脏骤停成功抢救案例分析[J].科技资讯,2013,10(04):238-239.
[4] 李海林.胆道手术中胆心反射引起心跳骤停的原因及预防[J].医学信息(上旬刊),2011,02(07):4698-4699.