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【摘要】 目的：研究分析温热地区新生儿硬肿症病因。方法：收集2011年1月-2014年6月在本院儿科诊室确诊为硬肿症的93例出生于温热地区的患儿，其中男53例，女40例，对所有患儿的入院季节和病情进行统计分析，同时检测患儿的临床相关指标。将患儿分为轻度组76例与重度组17例，对早产儿（包括低体重）与足月儿、感染与非感染、以及其他诱发硬肿症发生的相关因素进行比较。结果：对所有治疗的患儿在不同季节的病情进行统计之后可以看出，在温热地区，新生儿硬肿症轻度组和重度组的发病情况没有受到冬季气温的影响，每个季节轻度和重度的发病人数基本保持持平（轻度组患儿每个季节发病人数平均为19例，重度组患儿平均发病人数为4例）。休克和肺出血症状的患儿相对较多，男患儿16例略高于女患儿14例，共计30例，所以休克和肺出血对硬肿症有一定影响。检查有DIC症状患儿例数较少，差异无统计学意义（P>0.05）。对所有患儿的临床反应统计可知，所有轻度患儿例数均显著高于重度患儿，轻度组早产儿58例显著高于重度组早产儿14例，轻度组感染患儿47例也明显高于重度组感染患儿12例。轻度组早产儿和感染患儿均超过半数。在轻度组患儿中，足月儿、非感染患儿、明显窒息症状和非窒息均明显比重度组患儿偏多。所有患儿的临床反映差异比较均有统计学意义（P<0.05）。结论：温热地区的新生儿硬肿症主要病因可以从患儿感染、休克和肺出血等因素进行关注，无季节性，其中对于早产儿（包括低体重）这一高危群体给予更多的关注，并给予及时的治疗。
【关键词】 温热地区； 新生儿； 硬肿症； 相关因素
新生儿硬肿症是一种十分常见的新生儿围产期病症，严重影响着新生儿的生存质量[1-2]。学术界认为该病在我国的病发地区主要在北方，但是在温热地区，新生儿硬肿症的发病病因又受到其他因素的影响[3-4]。为了探讨温热地区新生儿硬肿症的病因，通过本院收诊的93例出生在温热地区的患儿进行分析，探讨温热地区新生儿硬肿症的病因，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2011年1月-2014年6月在本院儿科诊室确诊为硬肿症的93例出生于温热地区的患儿，其中男53例，女40例。孕期<32周7例，
32～37周47例，>37周39例；体重<2 kg的21例，2～3 kg的51例，>3 kg的21例；有明确窒息史38例，占41%，非窒息病例55例，占59%；早产儿72例，占77%，足月儿21例；感染后发生本症59例占63%，口腔感染23例、肠道感染5例、肺炎20例、肚脐炎11例、非感染34例，占47%。将患者分为轻度组76例与重度组17例。整个研究均在患者家属的知情同意下进行，并经过本院的伦理委员会批准实施。
1.2 方法 严格按照诊疗规范，本课题结合本院现有的技术和设备[5-6]。按照褚福棠儿科学中的对于新生儿硬肿症的诊断标准，本课题先收集本院儿科确诊为硬肿症患儿的孕期、体重、出生时是否窒息、是否感染及程度在温热气候环境不同出生季节的变化，同时检测患儿是否发生休克、肺出血、DIC及其指标。再通过对早产儿（包括低体重）与足月儿、感染与非感染、窒息与非窒息、入院季节等诱发硬肿症发生的相关因素进行比较，并进行统计分析。对患儿的治疗过程中，采取恢复患儿体温的方法对患儿进行治疗，并在治疗过程中，给患儿进行输液。在治疗期间，加强对治疗患儿的体温、生命体征、周围环境温度等相关因素的监测。治疗同时，对患儿补充热量以及体液，还可以根据患儿实际情况应用适当的抗生素以增强患儿体质。
1.3 统计学处理 使用统计学软件SPSS 13.0进行数据分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 温热地区硬肿症患儿在不同入院季节情况下的发病情况比较 对所有治疗的患儿在不同季节的发病情况进行统计之后，对寒冷和温热的季节情况分析比较可以看出，在温热地区，新生儿硬肿症轻度组和重度组的发病情况没有受到冬季气温的影响，每个季节轻度和重度的发病人数基本保持持平。所有患儿在所有季节的患病情况差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 所有硬肿症患儿的休克情况、肺出血情况及DIC等相关指标检查情况比较 对所有患儿的休克情况、肺出血情况及DIC情况进行检查统计后可看出，对临床相关指标的男女患儿发生情况进行比较，男女患儿发生休克和肺出血症状的例数均比较多，男患儿发生休克有7例，肺出血症状有9例，两种症状的男患儿总例数有16例略高于女患儿14例（发生休克有8例，肺出血症状有6例），共计30例，男患儿有DIC情况的为1例，女患儿有DIC情况的为2例。男女组患儿临床相关指标相互比较差异没有统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3 两组硬肿症患儿的临床反应等相关指标的情况比较 对两组患儿的临床反应统计可知，所有轻度组患儿例数均显著高于重度组患儿，轻度组早产儿和感染患儿均超过半数。在轻度组患儿中，足月儿、非感染患儿和明显窒息症状均明显比重度组患儿偏多。两组患儿的临床反应差异比较均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
新生儿硬肿症作为一种十分常见的疾病，对新生儿的生存有着严重的影响。学术界研究认为该疾病主要病发地区寒冷的北方[7-9]。有研究指出：寒冷季节是新生儿硬肿症的高发季节，但是在温热地区，季节对患儿的发病几乎没有影响[10-11]。本研究通过对93例出生在温热地区的患儿的入院季节研究，表明在温热地区，新生儿硬肿症的发病情况没有受到冬季气温的影响，每个季节发病例数基本保持持平，轻度患儿春季发病20例，夏季发病16例，秋季发病19例，冬季发病21例，每个季节发病平均为19例，重度患儿春季发病4例，夏季发病2例，秋季发病2例，冬季发病9例，平均发病为4例[12-13]。因此在温热地区，季节对患儿的发病无影响。相关研究指出，早产儿因为自身免疫功能不全，该病发病率超过足月儿，感染患儿也因为受到感染其发病率也相对较高[14-15]。本研究也同样表明：93例出生在温热地区的新生儿硬肿症患儿中，早产儿72例，占77%，轻度患儿人数均显著高于重度患儿，轻度组早产儿58例（76.31%）、轻度组感染患儿47例（61.84%）和轻度组非明显窒息患儿46例（60.53%）均显著高于重度组患儿。因此早产儿和受到感染的患儿是该病的病发高危群体，需多加关注[16-17]。同时，所有轻度组患儿中，足月儿、非感染患儿和明显窒息症状的患儿也均明显比重度组患儿偏多，所以在温热地区，患儿主要以轻度硬肿症为主。此外，本研究还通过对患儿的其他相关指标检查表明：所有患儿当中，男患儿发生休克有7例，肺出血症状有9例；女患儿发生休克有8例，肺出血症状有6例，两种临床指标发生总例数达30例，因此休克和肺出血对硬肿症的病发有一定影响。
本研究显示，在温热地区，寒冷的春冬季节对患儿的发病情况没有显著的影响，早产儿和感染患儿的硬肿症发病率同样较高。同时，有休克和肺出血症状的患儿也较容易患硬肿症。
综上所述，温热地区的新生儿硬肿症主要病因可以从患儿感染、休克和肺出血等因素进行关注，无季节性，其中对于早产儿（包括低体重）这一高危群体给予更多的关注，并给予及时的治疗。
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（收稿日期：2015-01-28） （本文编辑：周亚杰）