doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.16.187
临床资料
2007年7月～2009年12月收治确诊肺栓塞患者6例,男3例,女3例。1例男性为下肢骨折手术后,另1例为慢性阻塞性肺病患者,1例为冠心病患者。3例女性中,1例为高血压患者,1例为脑梗死后长期卧床患者,1例为慢性阻塞性肺病患者。2例高血压和冠心病患者有慢性发作性胸闷症状,2例肺病患者日常活动有喘息、咳嗽等症状。所有患者均在日常生活中发病,表现为突然发作的较重的胸闷,呼吸困难,心率增快,血压下降,心电图表现为Ⅰ导联S波明显加深、加宽,Ⅲ导联出现深Q波,倒置T波,胸前V1-3导联出现倒置T波。1例原患高血压的患者发病8小时后,心电图示Ⅰ导S波明显宽大,avR导联R波升高,胸前V1～3导联T波倒置,V4～6导联T波低平或直立,血压依靠多巴胺维持在90/60mmHg,判断为大面积肺动脉栓塞,给予150万U尿激酶溶栓,病情逐渐好。1例男性阻塞性肺病患者因生命体征稳定而给予肝素和华法林治疗后逐渐好转,1例骨折患者生命体征稳定,因系大手术后未予溶栓,而是给予呼吸机支持呼吸并抗凝治疗后好转。3例死亡患者入院时即表现为频死状态,未及溶栓死亡。此6例患者均未进行肺动脉造影,依据心电图典型变化(SⅠQⅢTⅢ、完全或不完全性右束支传导阻滞)而诊断。