【摘要】目的：分析老年人慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床特点，以给予其相应护理。方法：将我院接收的68例老年人慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者随机分为两组，对照组行常规护理，观察组施加综合护理，对比其护理结局。结果：两组经护理后，对照组的治疗总有效率以70.6%明显低于观察组患者的94.1%（P<0.05）;对照组中有2例因多脏器器官衰竭而死亡。结论：老年人慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者因其病因复杂且病情进展快，应加强基础护理与心理护理，以有效防止并发症，改善护理结局。
【关键词】老年人;慢性阻塞性肺气肿;自发性气胸;特点;护理
Abstract：Objective： To analyze the clinical features of elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema complicated with spontaneous pneumothoraxand give the corresponding nursing measures. Methods： Selected 68 cases of patients with chronic obstructive pulmonary emphysema complicated with spontaneous pneumothorax in our hospital， and they were divided into two groups， the control group received routine nursing care， while the observation group received comprehensive nursing care， and then compared the nursing results of two groups. Results： The effective rate of control group was 70.6%， which was less than 94.1% of observation group （P < 0.05）， and there were 2 cases of control group dead for organ failure. Conclusion： The chronic obstructivepulmonary emphysema complicated with spontaneous pneumothorax of elderly patients is complex and developing rapidly， we should strengthen the basic nursing and psychological nursing to prevent the complications and improve nursing outcome.
Keywords： the elderly; chronic obstructive emphysema; spontaneous pneumothorax; features ;nursing;
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0037-02
老年慢性阻塞性肺气肿是常见的呼吸系统疾病，自发性气胸是其主要并发症之一，由于该病来势凶猛，且临床症状表现较为复杂，患者若得不到及时有效的治疗，会大大提高该病的死亡率[1]。本文选取我院接收的68例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者为研究对象，以分析该病的临床特点，并给予其相应的护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年10月-2013年10月接收的68例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者为研究对象，男39例，女29例;年龄为61-84岁，平均为（65.6±4.0）岁。35例为原发性慢性支气管炎，6例为肺结核，19例为支气管哮喘，其中有23例合并肺源性心脏病，患者均表现为不同程度的呼吸困难、胸痛、紫绀、端坐呼吸、烦躁、大汗等。气胸特征：气管见移位，31例为局部或患侧呼吸音消失，17例为三凹征，12例为无典型气胸;血气分析：42例为呼吸性酸中毒，15例为呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，3例为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒;57例经X线确诊，3例经CT检查确诊。随机将其分为对照组与观察组各34例，两组的年龄、性别等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者经确诊后，均给予其积极的对症治疗，对照组患者在治疗基础上行常规护理，观察组则在对照组基础上施加综合护理，主要包括基础护理、心理护理以及胸腔引流护理。
1.3统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者护理效果比较 对照组治疗总有效率以70.6%明显低于观察组的94.1%（P<0.05），见表1。其中，对照组中有2例因多脏器器官衰竭而死亡，观察组未见死亡。
3讨论
3.1老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床特点
临床上，大部分患者伴既往慢性支气管炎基础，且随着疾病的迁延，肺大泡逐渐形成，当呼吸道受到感染、用力咳嗽或屏气时，极易形成气胸，临床特点如下。①以慢性阻塞性肺气肿为原发病，且多伴咳嗽、肺部感染、哮喘等症，气管多因长期阻塞致使肺泡扩张破裂，此为自发性气胸的病理机制;②临床表现多不典型，无论肺压缩大小均以呼吸困难为主要表现，极少者为胸痛，且清音、气急体征可将原发病掩盖，但见气管移位或对比听诊双侧呼吸音可助确诊;③气胸多见于多发型与交通型，该类患者病程长且预后差;④患者多伴感染，且自身身体素质较差，临床死亡率高，故而认为对该病的诊断除参照其临床特点外，还应与实验室检查等多种手段相结合[2-3]。
3.2老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的综合护理
①心理护理：大部分患者对该病的认识多不全面，极易出现恐惧、紧张、悲观等负性心理事件，故而应给予其心理护理，对于该病的病理机制、治疗方法以及治疗中出现的胸痛原等应耐心讲解，以对其不良情绪进行疏导，获取其配合;②基础护理：叮嘱患者绝对卧床休息，伴呼吸困难者参照其实际情况予以吸氧;由于老年患者基础疾病多、营养差、病程时间长，应指导其多食用高蛋白质、富含维生素以及高纤维类食物，增加抵抗力，加速体能恢复;叮嘱其排便时应避免因用力过度导致的肺泡再破裂事件出现;③胸腔引流护理：首先为术前护理，为缩短患者病程多给予其胸腔封闭引流术，参照患者的体形、年龄、引流物性质等为其选取适当的引流管，长度以不影响患者翻身、坐卧为宜，物品均消毒;其次是术后护理，密切观察患者病情与体征变化，确保引流管通畅，避免因折叠、阻塞而影响引流效果，若见引流管水柱无波动且为负压状态，应考虑为引流管阻塞或肺复张，若水柱内液与瓶内液同位高度，考虑为引流管滑出或漏气，应给予其相应处理，及时观察引流物的量与质，若见液体浑浊则考虑为感染，期间应做好抗感染工作，定期为患者伤口消毒，每天换药1次;当患者呼吸音恢复，且未见气体由引流管排出时，可夹管观察24h，并行X线摄片检查，若未见气胸指征则可为患者拔除引流管，并将无菌敷料覆盖于伤口上固定好，避免出现感染或伤口再复发[4-5]。
本研究中，对照组行常规护理，观察组施加综合护理后，后者治疗总有效率以94.1%明显优于前者的70.4%，故而认为，老年人慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者因其病因复杂且病情进展快，应加强基础护理与心理护理，以有效防止并发症，改善护理结局。
参考文献：
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[2]何晓蕾.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，14（29）：239.
[3]李福强.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床分析[J].中国保健营养，2012，16（12）：1820-1821.
[4]杨庆.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床研究[J].中国当代医药，2012，24（16）：45-46.
[5]林振涛.慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，30（09）：68-69.