【摘 要】基层医院的中医药科研如今越来越受重视，基层医院在科研素材上有着独到的优势，本文从基层医院中医药科研内容、针灸的科研发展方向及中医药科研选题与设计方面进行讨论，认为基层医院中医医生应在遵循中医药理论的基础上，立足于临床，在实践中创立适合社区基层中医自身特点的临床科研方法，提高临床疗效的同时促进科研水平的提升。
【关键词】基层医院;中医药;针灸;科研
【中图分类号】R473 【文獻标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）07-0187-01
1 基层医院中医药科研现状与优势
在医疗市场竞争日益激烈的时代背景下，医学科研是推动医院发展的强劲动力，医院科研水平的高低是衡量一所医院综合业务水平的重要标志。目前我国科研工作蓬勃发展，但如今基层医院中医药科研因为“重医疗轻科研”、选题无创新或脱离实际、科研设计不合理、科研方法不合适、缺乏水平较高的现代化科研条件等各种条件限制或问题存在，仍停留在一般性的临床经验总结上，水平提高缓慢，中医特色不浓，使得基层医院的中医药科研方面存在一些薄弱环节。本人就职于基层医院针灸针，下面谈谈我的思考。
基层医院以中医药理论基础为指导，运用现代科研手段和方法，选好临床科研切入点，也能在日常的医疗工作中开展中医药临床科研。基层医院从事中医药临床科研有着与众不同的优越条件，基层医生研究范围广泛、研究对象充足稳定，进行临床科研更为便利，且相比较二、三级医院研究对象流动、医患关系紧绷、内外部竞争激烈、自由时间有限、研究范围相对狭窄及创新要求高等的问题较少。在基层医院，更利于开展中医药预防保健、康复、针灸等中医适宜技术等相关科研。[1]
2 提升基层医院中医药科研的方法
2.1 基层医院中医药科研内容
基层医院中医药的科学研究以应用研究为主，如慢性病的研究、中药经方疗效的扩大验证、中医特色疗法、中医适宜技术的推广应用等等。基层医院中医药科研的重点和发展目标为防治疾病原理和方法及适宜技术的新途径。应充分利用基层医院科研素材的优势，提高临床疗效的同时开展力所能及的科研活动，促进科研水平的提高。[2]
基层医院治疗病种以慢性病、老年病为主，社区居民患病往往是首诊于就近的基层医院，基层医院拥有比大医院更为丰富的科研素材，同时，中医在呼吸系统的哮喘、慢支，消化系统的慢性胃炎，泌尿系统的慢性肾炎，皮肤病等的防治都有其优势，应充分发挥素材优势，开发科研创新点，结合中医药学独特的思维特点，努力建立以现代科学知识为基础，以慢性病、老年病为研究方向，以产生新的治疗方法、新的治疗方案为目标，体现整体观念和辨证论治特征的现代中医药学研究方法，促进中医药防治疾病水平的提高。[3]
基层医院应探索中医适宜技术的新应用、新途径，针灸经络等非药物疗法的研究方面，从社区各种常见病、优势病种入手，研究辨证论治规律，探讨针灸、推拿及非药物治疗机制，规范各种治疗技术，进行治疗观察研究，提高疗效。
在中医“治未病”方面，如今养生保健、“ 亚健康状态”的认识被日益重视，基层医院应对“亚健康状态”人群辨证施治，重视研究其体内平衡失调的机制，探索使其恢复正常状态的治法及治疗方案，整理中医药养生保健治未病的经验，研究新方法，新途径。[4]
2.2 中医药科研选题与设计
中医药科研选题与设计是基层医院中医药科研的主旨，正确的选题是科学研究成功的前提，科研设计是科学研究成败的关键。科学研究必须具备创新性、科学性。
中医药科研选题应注重创新性，可行性，实用性。要切合实际，符合基层医院中医药发展的要求，来源于临床，高于临床。创新性是科学研究的灵魂，是科研选题必须遵循的原则。创新性包括前人未研究过的和在前人基础上的深入、补充以及突破。以产生新疗法、新治疗方案和新技术为主要目标。社区科研选题要结合社区居民的需求，立足于社区，从实际出发，预期结果明确可行。同时要贴近临床，解决实际问题，来源于临床实践，研究结果有实用性，提高临床疗效和中医药防治疾病的水平的同时，亦可取得良好的社会效益和经济效益。中医药科研设计要科学合理，注重科学性，同时科研设计类型选择正确，不能脱离实际，使该项研究能达到预期而又可靠的结果，避免研究实施过程中各项人力及物资的浪费。[5]
2.3 基层医院针灸科研发展方向
针灸方面，可从人体经络现象和功能入手，通过研究循经传导机制及经络与脏腑理论，探索和解释经络的本质，对经络的应用价值进行科学的评价。基层医院探索针灸需要保持中医针灸学的整体观 、辨证论治及针灸经络腧穴等针灸特色，维持原有的在治疗各种疼痛类疾病 、功能障碍性疾病、慢性病方面优势上进行创新，同时积极进行成果转化，近年来“新针疗法”“针刺麻醉”就是在巩固原有特色优势同时进行科研创新与发展，例如穴位埋线、针刀疗法、头针疗法均做到了在基层医院效显著的同时进行科研设计和成果转化。
3 结语
基层医院开展科研具有其独特的优势，基层医院中医医生应在遵循中医药理论的基础上，立足于临床，以社区为基础，结合现代科研方法和手段，选准临床科研切切入点，在实践中创立适合基层中医自身特点的临床科研方法。作为针灸医生，也要将针灸将针灸临床实践与针灸相结合，创造新理论、新方法。在实践中再创新，不断深化和完善中医药理论，提出新的见解，创造新的成果，推动基层中医科研发展，提高中医药科研水平，更好地为临床服务。
参考文献
[1] 张勘，沈福来.社区卫生服务机构开展科研的思考[J].中国卫生资源，2014，17（1）：64- 67.
[2] 周仲瑛.中医临床科研的思路与方法[J].南京中医药大学学报，1998，14（1）：1-3.
[3] 姜道新，王楠，谢川，马得旅. 浅谈基层医院年轻医生临床思维和科研能力的培养[J]. 中国继续医学教育，2015，7（1）：4-6.
[4] 蔡秋杰，罗卫芳.中医药科研发展现状及思考[J].中医药管理杂志，2011， 19（8）：729- 732.
[5] 冯翠娟，王志江.中医药科研的思路与方法[J].卫生职业教育，2014， 29（20）：47-48.
通讯作者：
刘美玲 主治医师