摘 要：现代护理专业培养目标已向培养高素质、技能型人才转变，职业教育不能只关注书本知识的传授，更重要的是培养学生的综合素质。LBL教学模式过分强调理论性、系统性，使基础医学不利与临床实践接轨。为了培养应用型高级医药卫生人才，秉着激发学习兴趣、培养综合素质，将生理学知识与临床、护理教学大纲紧密联系，把以团队为基础的TBL教学模式引入生理学教学，设计综合性较强的TBL教学，实现以临床护理需求为引领的教学。
关键词：高职高专 生理学 TBL
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）09（c）-0199-01
随着人民生活水平的提高，应用型高级医药卫生人才紧缺，医药高职高专肩负重任，其专业基础知识多，专业实践性较强。传统的以教师讲授课为基础的LBL教学模式完成预定教育目标较容易，知识传授也较系统，但容易忽视学生作为学习的主体，以及学生综合能力的培养。因此，单一传统的LBL教学模式不利于应用型高级医药卫生人才的培养和医药高职高专的发展。
生理学是理论与实践相结合的综合课程，与临床操作、临床诊治等环节密切相关。它是学习后续基础课的基础，也为学习临床课程、参加防治疾病的医疗实践奠定基础。因其内容抽象、逻辑性强，学习较困难。我校在护理专业生理学教学中尝试TBL教学，体会到其对提高学生学习兴趣，培养其综合素质有显著效果，愿与大家一同探讨。
1 目前高职高专生理学教学主要问题
1.1 教学模式一成不变，学生无法变被动为主动
高职高专存在师资薄弱、学生人数多等问题，理论课不得不采取大班形式的集中授课，为了完成既定目标，加之课堂人数众多师生没有交流，学生成为被动的接受者。而生理学知识又较为抽象，部分内容难以理解，考前“临阵磨枪”的现象成为常态。生理学的实验大多是对理论知识的验证，理论知识的不理解，加之固化的实验课模式，学生被动、盲目、重结果轻过程，完全参照实验指导，想像力被严重束缚。
1.2 重视知识传授，忽略能力培养
高职高专护理专业的学生将来大多从事护理工作，工作中经常要独立面对患者、家属，如果没有分析、解决问题的能力以及良好的护患沟通能力，是无法胜任的。而常规教学恰恰重视知识的传授，忽略学生全面能力的培养。
2 生理学教学结合TBL教学模式的体会
TBL（team-based learning）教学法是以团队为基础，以教师讲授和学生讨论相结合的教学方法，是由美国Oklahoma大学Larry Michaelsen于2002年提出的一种新的教学理念[1]。此法以团队为基础，以案例及设定好的问题为学习方向，以组内、组间讨论为主要学习方式，目的是通过讨论获得并应用知识。TBL教学法跨学科程度低，对学生基本要求低，比较适用于医学院校低年级的学生[2]。生理课上的TBL教学受到学生欢迎，反馈学习效果有明显改善。
2.1 TBL符合高职高专现状
TBL教学模式能实现大班课堂进行小组教学，能很好地解决目前高职高专师资力量不足、学生人数多、学习被动，自主性差等问题。因此，TBL教学模式能很好地改善中国医学教育“学生多、资源少”的现状，弥补中国传统教育模式下医学大课系统讲授法的不足[3]。
2.2 TBL实现学生的自主学习，提高学习兴趣
在TBL教学中，教师提前把与课堂教学内容相关的病例布置给学生，课堂上学生先根据预先布置的资料结合教学内容进行个人测试，再以团队为基础进行小组测试，一改往日学生“闭门造车”“自说自话”的状况，而是合作学习、共同讨论，真正做到以学生为中心。学生反馈，TBL教学使其学习兴趣大幅度提升，学习积极性明显提高，能变“被动听课”为“主动探究”。
2.3 TBL提高学生的综合素质
作为教学的主体，学生逐渐学会运用各种信息资源获取所需知识，变学会为会学，并进一步运用所学基础知识解释、解决临床问题，无形中提高了解决问题的能力。TBL能够开发学生的学习潜力，拓宽思路，锻炼其逻辑思维能力及语言表达能力，使学习效果最大化，弥补传统教学对学生能力培养的忽视。任务驱动互助式学习使小组学生相互启发、互帮互学，并且有助于学生团队合作意识的培养，特别是使学习后进的学生获得更大的自尊和成就感[4]。学生反馈，TBL教学使其学习的灵活性提高，不仅局限教材，更能着眼于生活和临床；自学能力显著提高，通过查阅资料和组内、组间讨论，改变了以往获取知识仅仅依赖老师的状况；语言表达能力明显增强，在团队协作过程中，沟通能力得到锻炼；拉近了与老师之间的距离，师生之间是开放、合作的平等关系。TBL教学法使学生早期接触临床问题，学习目的更明确，各方面能力得到全面发展，有助于学生尽早建立身为护士的使命感，拉进自己与临床工作之间的距离。
2.4 TBL提升教师的教学能力及水平
在TBL教学过程中，虽然学生是积极主动的学习者，但不可忽视教师的作用。教师一改往日知识传授者的身份，而是成为学生自主学习、讨论探究的引导者、协助者。TBL对教师知识层面的要求使其势必要通过多种渠道、方式去了解本学科及相关学科的知识和前沿及二者的联系点，而不能仅着眼于所教授的学科。具体来说，教师要在课前仔细研究教学内容，制定教学目标、确定教学要点和学习辅导资料，使问题既涵盖需要学生掌握的相关内容，又能引起学生争论，以便在课堂上引导学生开展讨论。另外，教师要准备测试试卷、应用性练习的案例。如此一来，教师的认知、设计、调控、评价等教学能力均得到了提升，培养了创新能力，教学水平必将有着质的飞跃。
3 结语
TBL教学的引入冲击着固有的基础医学教育模式，推动、加快着教育教学改革的步伐，不可否认的一点是，没有哪一种教学形式是完美的。因此，教学方法的改革并不是要完全屏弃传统。在教学过程中，应根据学生的专业、知识结构水平及不同学科、章节的特点，以学生为主体，选择性地采取不同措施，将LBL、PBL、TBL等各种模式进行结合，扬长避短才能取得更好的教学效果。
参考文献
[1]姜冠潮，周庆环，陈红.基于团队的学习模式（TBL）在医学教学方法改革中的应用与思考[J].中国高等医学教育，2011（2）：8-9.
[2]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011（5）：100-102.
[3]艾文兵，胡兆华，简道林.TBL在医学教育中的应用现状和在中国医学教育中的应用意义[J].卫生职业教育，2013，31（4）：88-90.
[4]居立峰，庄丽.在教学中运用团队学习法[J].中国信息技术教育，2009（8）：10.