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摘 要 病理学是一门实践性强的课程，实验教学是病理学教学中非常重要的一环。传统的病理学考核模式比较单一。我们在病理学教学过程中采用多元评价模式，该模式对检查学生的病理学知识掌握情况，提高教学效果，保证教学质量具有重要作用。
关键词 病理学 教学 考试 评价中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2019.04.038
Abstract Pathology is a practical course. Experimental teaching is a very important part of pathology teaching. The traditional examination mode of pathology is relatively simple. In the course of pathology teaching， we adopt the multi-evaluation model， which plays an important role in examining students" pathology knowledge， improving teaching effect and ensuring teaching quality.
Keywords pathology; teaching; examination; evaluation
病理學是医学教育中非常重要的一门课程，基础医学和临床医学之间的重要桥梁学科，掌握病理学知识能够为防治疾病提供扎实的医学理论基础。病理学的实验教学与理论教学具有同等重要的地位，传统的考试模式无法很好地满足病理学教学的要求，为了更加客观地评价病理学教学的效果，提高教学质量，我们针对考核模式设计了一系列的问卷调查，从学生对实验考试、理论考试等的方式的选择等问题进行无记名问卷调查、分析，进一步探讨在教学中能够更加客观并有利于促进提高教学质量的评价指标体系。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
此调查针对我校2014级口腔、临床等专业626名的学生进行，学生已完成一个学期的所有病理学知识的学习，比较系统地学习了病理学理论和实验教学的内容，在期末标本考试前进行问卷调查。
1.2 调查方法
调查主要针对医学生对实验考核方式、平时小测验、病理考试的形式等方面进行设计，在学期末最后一次实验课前，学生登录实验室的局域网进行网上问卷调查，采用无记名方式，遵循自愿为原则，参与调查率为100%，问卷调查结果详见表1。
2 结果
调查结果显示，关于实验考核方式，37.27%同学认为通过大体实物标本和切片标本的考核比较好;35.28%的同学认为大体标本图片和切片标本考试比较好;27.45%的学生认可综合性的考试方法，如给出插入图片的小病例，考相关诊断等。77.45%学生认为平时小测验有必要，22.55%学生认为无必要;有关小测验次数调查结果显示26.53%学生认为每次实习都进行小测验，65.34%的学生认为偶尔进行即可;8.13%认为没有必要。62.58%的学生认为期末病理考试的形式按传统进行好（考选择题、名词解释、问答题、病例分析等）;37.42%进行改革，如采用写综述形式，结果详见表1。
3 分析与建议
3.1 多元化考核在病理学考试中的应用
为全面评价学生的综合能力和学习效果，我们采用多元化的课程考核模式，学生在学习过程中在期末总评成绩构成中包括：平时成绩l0% + 实验考核15% + 中段考试15% + 期末笔试60% = 100分。考试是教学过程中的重要环节，病理学教学过程中的考试形式、内容及题型等对学生的学习有一定的引导作用。因此我们在教学过程中会有不同形式和内容的考试，如每章节会有小测验，学生对这种形式普遍欢迎，77.45%的学生认为有必要，但也有22.55%学生认为无必要，在题型、方法、时间等方面有待进一步改进，让教学过程的考试对教学能有比较好的促进作用，比如可以通过开卷的形式或者对简单的案例进行分析的方式进行。有些学生认为每次实习都进行小测验26.53%，但大部分学生认为偶尔进行小测验即可65.34%，也有少部分学生（8.13%）认为没有必要进行小测验，考试会在一定程度增加学生的压力，但是适度的压力将有助于加深学生对所学的知识的印象，促进学生的学习。多元化考核的教学效果的评价构成中平时实验表现占总分l0%，其中实验课的小测验是一个重要参考指标，学生对此比较担心，怕会影响自己的期末总评，他们对教学过程的小测验感受到一定的压力。不过，我们的评价参考指标内还包括学生的实验报告（主要是绘图和描述）、学生上课的表现、观察大体及切片标本的能力及回答问题的主动性、准确性等情况的综合评定。我们在病理学教学除了专业知识的传授之外，也把以后作为临床工作者需要的素养的教育贯彻于专业教育中，比如绘图要求认真、细致，求实求真;病理教学过程学生面对标本大部分是器官标本，提醒学生爱惜我们教学的每一个实物标本，带着一种敬畏和感谢的心情，尊敬这些“离体老师”，感谢他们给学生们提供学习的机会。在实习过程中培养良好的沟通协作能力，主动协助老师做好实验室的管理工作，培养主人翁的精神，遵守实验室各项规则等，针对这方面的培养，学生的表现也会作为平时成绩的重要参考内容。
标本考试是主要的实验考核指标，实验考核成绩占总分15%，病理学的实验考核一般在理论知识考核前进行，实验考核的主要方面包括大体标本的病变诊断、切片标本的病理描述及诊断两大部分。传统的病理学实验课考试，往往受到大体标本、切片数量及考试时间等诸多方面的限制，不能全面检测学生的真实学习效果;同时标本及切片的重复出现也容易导致考试结果的不公正。我们采用多媒体课件结合实物标本考试的模式，可以有效的解决上述问题。也可以采用无纸化考试方法，建立一个科学可行、操作简捷、利于学习、公正公平的病理学实验考核方式。[1]具体做法为教师根据教学大纲出标本考试范围，制作图片PPT（包括27张大体图片及6张镜下图片）和准备描述及诊断的切片（共3张切片），分A、B卷。图片可以取自实验教学的大体和切片标本的照片，部分可以从网上下载的典型病变图片或者学生用的教材内的病变图片，从实验课外选择一部分图片有助于考查学生是否灵活掌握病变的形态特征;切片从教学的切片中随机抽取。为督促学生学习及时检测学习效果，同时也是为了减轻学生的期末考试的压力，我们在总论学完后有一个中段考试，占总分15%;全部内容学完后进行期末考试。考试是评价教学质量的非常重要的方法，有研究者[2]认为传统考核评价模式不能全面评价学生的知识掌握情况。例如有些学生平时学习比较认真，但在期末考试时偶然没有考好导致成绩不理想;有的学生考试前突击复习，短期记住一些内容，考出好成绩，但是知识掌握得不牢固等。所以学期末进行一次考试的方式来评定学生的学习效果存在一定问题。因此，用多元化考核模式，不但考核理论知识掌握的情况，也把平时学习过程中的表现加入综合考虑。这种多元化的课程考核模式能够全面考查学生对知识的掌握情况及学生的综合素质，有利于促进学生综合能力的提高。
3.2 评价的模式有待进一步探讨
多元化考核模式中学期末考试成绩占总评的60%，也是比较重要的评价内容，62.58%的学生认为期末考试的形式按传统进行好，如考选择题、名词解释、问答题等;但有37.42%学生建议进行改革，如采用写综述形式，病理学是一门形态学，又是医学的重要的桥梁学科，通过写综述形式进行考核难于检测出学生是否全面和准确的掌握了病理学的重点内容;考试内容中适当增加一些病例讨论，对学生的临床思维能力的培养不失为一种好方法。[3]或者将理论考试改为操作考试，学生通过团队合作来完成，全面考察学生的理论基础及应用能力，对学生的灵活学习会有比较好的促进作用，当然期末考试不一定局限一种固定的模式。有关实验考核的方式方面，我们通过问卷调查发现，学生对实验考试是通过大体及切片的图片还是大体及切片的实物标本进行考核没有明显的倾向性，分别是（37.27%，35.28%）。目前现有的大体标本通过不同角度拍摄的数字化图片色彩鲜明，图像相当清晰;扫描的病理切片有不同放大倍数的图片，也可以在同一页面显示大体图片及镜下图片，学生观察大体标本同时也可以看到组织学的病变。进行病变的联系和比较，学生能够更快、更精确地观察到病变特点，并进行诊断。[4]在考试中应用这些图片能起到与观察实物标本相似的效果。值得我们注意的是有27.45%学生希望综合性的考核方法，如给出插入图片的小病例，考相关诊断等。汪家文等[5]在病理实验课的考试中采用病例-标本结合考试方法以考核学生对知识掌握程度及知识应用能力，认为有助于引导学生充分認识到时上课不但要重视理论知识的掌握，而且要注重应用所学知识进行分析问题和解决问题能力的培养，促进教学质量的提高。采取灵活多样的考核方式、构建医学综合考试试题库、加强培养学生的综合素质及基础医学综合考试的管理等对策。[6]
总之，病理学多元化的教学效果的评价模式在教学过程中具有重要作用，探索出一个既能够全面评价学生对病变形态学特征的掌握情况，又能促进作用学生在学习过程中培养独立思考能力、临床思维能力等的评价模式，对进一步发挥病理学桥梁学科的作用，提高教学质量具有重要的意义。
*通讯作者：胡新荣
《病理学》精品资源共享课程，广东省教育厅 粤教高函〔2013〕113号
2.广东省教育厅，教育科学研究项目，利用高校教学督导机制全面快速并不断提高青年教师的教学能力（2012JK152），2012-2014
参考文献
[1] 张琳琳，李帅.无纸化考试系统在病理学实验考核中的应用[J].中国信息技术教育，2017.7：102-105.
[2] 刘春灵，高凤兰，杨旭，等.形成性考核评价模式在病理学实验教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2017.35（4）：93.
[3] 姚运红，秦恩杰，成莹，等.CBL联合PBL在局部循环障碍教学中的应用[J].基础医学教育，2018.20（9）：340-342.
[4] 贺帅，耿虹，徐继辉.病理学实验教学系统的建立和意义[J].包头医学院学报，2015.31（9）：118-119.
[5] 汪家文，刘应时.病例-标本结合法在病理学实验考试中的应用初探[J].长江大学学报（自然科学版），2011.8（5）：206-208.
[6] 王小莉.临床医学专业基础医学综合考试的问题及对策[J].基础医学教育，2015.17（2）：165-167.