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[摘要]目的探讨糖尿病伴牙周炎患者采用中药固齿胶囊联合牙周基础治疗的临床应用价值。方法选取2014年6月～2015年6月我院接受治疗的120例糖尿病患牙周炎患者，按照治疗方法的不同分组，牙周基础治疗的患者设为对照组，牙周基础治疗联合中药固齿胶囊治疗的患者设为实验组，比对两组患者在治疗前后血糖指标、牙周指标的改善情况和临床作用效果。结果两组患者治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白指标出现显著变化；两组患者治疗前后的牙菌斑、探诊出血、探诊深度以及附着丧失指数指标改善明显，且实验组患者显著优于对照组患者；实验组患者总有效率（95.00%）与对照组患者的总有效率（68.33%）存在明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药固齿胶囊联合牙周基础治疗对糖尿病伴牙周炎患者的临床效果突出，具有重要的临床价值。
[关键词]中药固齿胶囊；牙周基础治疗；糖尿病；牙周炎
[中图分类号]R781.4
[文献标识码]B
[文章编号]2095-0616（2016）03-210-04
糖尿病是由于胰岛功能障碍、胰岛素抵抗造成的疾病，目前在临床是一种不能完全治愈的疾病，且同时并发其他多种疾病，牙周炎是常见的并发疾病之一。中药固齿胶囊是临床治疗牙周炎的新型药物，在临床治疗上具有显著应用优势。糖尿病患牙周炎患者采用牙周基础治疗联合中药固齿胶囊是临床上具有显著研究性的项目，对我院确诊并接受治疗的120例患者进行临床研究，现将研究过程和结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
120例患牙周炎的糖尿病患者均来自于2014年6月～2015年6月在我院确诊并接受治疗的患者，按照治疗方法的不同分为两组，对照组60例：男30例，女30例，年龄39～80岁，平均（52.7±18.6）岁，患病时间1.4～12年，平均（6.43±2.23）年；试验组60例：男31例，女29例，年龄40～79岁，平均（54.82±16.53）岁，患病时间2～11.5年，平均（6.32±2.27）年。入选标准：（1）空腹血糖≥7.0mmoI/L或餐后2h血糖≥11.1mmoI/L符合糖尿病的诊断标准；（2）均为临床早期患者，出现牙龈出血、口臭，检查出现肿胀、松软，颜色变深在龈缘、龈乳头等部位；x线片显示牙槽骨有不同程度的破坏消失，只在咀嚼时或脓肿形成时才会引起疼痛。（3）无其他系统性疾病，在接受治疗前未使用过其他治疗牙周炎的药物；（4）所有患者均自愿参与研究并签署协议，积极配合治疗。在性别、年龄、患病时间等基本资料方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
牙周基础治疗是对照组患者主要治疗方式，具体操作内容如下：（1）口腔健康宣教与指导，内容包括自我控制菌斑方法，正确使用口腔清洁工具；（2）对于可以消除的菌斑和牙石头实施洁治、刮治，用氯化钠和过氧化氢对牙周袋进行冲洗，必要时可用碘甘油进行药物治疗；（3）去除不良修复体，拔除无法保留的患牙，纠正垂直食物嵌塞；（4）在保证患者的炎症完全消除后，对牙齿进行咬合调整，可行暂时性松动牙固定。治疗后测定指数牙的PD、龈沟出血指数SBI，如指数牙有缺失则测量最近邻牙，每颗牙记录颊舌（腭）侧近中、中央、远中6个位点取平均值，由两个医师共同完成。
在实施牙周基础治疗同时服用中药固齿胶囊（成都九芝堂金鼎药业有限公司，Z51021248）为实验组患者的治疗方式，服用胶囊原则为3粒/次，3次/d，饭后服用，服用1个月。
1.3观察指标
治疗前后的血糖指标和牙周指标是主要观察项目，空腹血糖和糖化血红蛋白是反映血糖的主要内容，每天在饭前和饭后进行测量；牙菌斑、探诊出血、探诊深度以及附着丧失指数是反映牙周情况的主要内容，治疗1个月以后进行测量。
1.4疗效评定标准
显效：患者的临床表现均发生显著改善，血糖指标和牙周指标恢复正常，患者可食用较硬的食物；有效：患者的临床表现有一定改善，血糖指标和牙周指标在正常值周围波动，患者只能食用较软食物；无效：治疗前后无显著变化，血糖指标和牙周指标极差，不能正常进食。总有效为显效和有效的总和。
1.5统计学处理
统计分析采用SPSSl7.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用f检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血糖指标的变化情况比较
两组患者治疗前空腹血糖、糖化血红蛋白水平变化，差异无统计学意义（f=0.16、0.13，P>0.05）。治疗后实验组的空腹血糖（6.21±2.07）mmol/L、糖化血红蛋白（7.20±2.53）%明显优于对照组的空腹血，糖（8.34±2.72）mmol/L、糖化血红蛋白（8.23±2.83）%，差异有统计学意义（t=4.83、4.10，P<0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗前后牙周指标的改善情况比较
两组患者治疗前的牙菌斑、探诊出血、探诊深度以及附着丧失指数无显著变化，差异无统计学意义（t=0.25、0.10、0.18、0.24，P>0.05）。治，疗后实验组的牙菌斑（1.56±0.52）mm、探诊出血（17.56±5.83）%、探诊深度（2.63±0.83）mm以及，附着丧失指数（2.01±0.67）mm明显优于对照组的，牙菌斑（2.21±0.73）mm、探诊出血（9.42±3.24）%、探诊深度（4.32±1.43）mm以及附着丧失指数（2.83±0.92）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者临床治疗情况比较
两组用药后均得到了—定的治疗效果，但实验组患者的总有效率（95.00%）明显高于对照组（68.33%），差异有统计学意义（x2=14.24，P<0.05）。见表3。
3.讨论
牙周炎是一种发病率较高的慢性感染性疾病，是口腔疾病中较为严重的一种病症，同时也是诱发糖尿病、冠心病等全身系统性疾病发生的主要因素，同样系统性疾病也是诱发牙周炎发生的客观因子。糖尿病是一种以血糖升高为主和其他因素共同作用引起功能代谢紊乱的临床综合征。糖尿病和牙周炎之间的关系是双向性的，互为病发的因子，同时都是危害机体健康的常见病和高发病。临床治疗要根据糖尿病患者情况给予针对性措施，对于糖尿病并且严重的患者，要进行应急的牙周治疗和控制感染；对于糖尿病患者可以控制血糖的，应积极进行牙周治疗，尽量消除彻底牙周感染，指导患者进行有效的治疗。
牙周基础治疗是牙周病患者最基本的治疗，同时也是必须接受的，通过消除病因治疗可以成功治疗大多数牙周疾病，但对于糖尿病患者来说存在一定的差异。对于糖尿病牙周炎患者来说，基础治疗只能缓解基本病情，去除部分危险因素，但是不能使病情得到完全根治。有效的牙周系统治疗对于控制糖尿病患者的血糖水平具有一定的作用，可以通过控制口腔感染达到降低胰岛素和改善血糖的目的，但临床作用效果不突出，时间持续性不长久，需要患者在平时保持良好的口腔卫生习惯，降低牙周组织受到刺激的程度来保证稳定疗效。研究表明，两组患者治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白明显低于治疗前且实验组明显优于对照组；两组患者治疗后的牙菌斑、探诊出血、探诊深度以及附着丧失指数明显低于治疗前且实验组明显优于对照组的；实验组患者的总有效与对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
中药固齿胶囊中含有五倍子、黄芩、白芨、骨碎补、枸杞、山茱萸等，五倍子能对多种导致牙周病的细菌有抑制作用外，可以拮抗内毒素对人牙周膜成纤维细胞活性的抑制作用进而可以控制内毒素的侵袭，进而可以起到重要的保护作用；黄芩抑制牙周可疑致病菌的生长，利于牙周微生态平衡，利于保持或恢复牙周的健康状态；白芨具有抑菌、抗炎、抗肿瘤、抗凝血等作用，在体内可生物降解，无抗原性和毒副作用；枸杞、山茱萸可以抑制炎性反应的发生，降低炎症反应造成的组织破坏，抑制牙槽骨的吸收，促进牙槽骨密度的恢复；还可以调节骨代谢，调节机体免疫、内分泌系统，还可以改变局部龈下微生态环境，能抑制牙周主要致病菌的增长，并且可以调节细胞因子的分泌，并改善局部微循环；在牙周基础治疗的基础上，使用中药固齿胶囊，不仅有效地控制了血糖水平，还改善牙周临床指标，治疗效果更长久和有效。中药固齿胶囊与牙周基础治疗的结合可以相互弥补，发挥各自优势，从而起到协同作用，提高了疾病治疗的效果。尽管此治疗方法是一个长期过程，但患者不仅能很好的配合，又能避免经常来医院由医生亲自上药带来的不便，也能避免由于长期使用抗生素所带来的毒副作用，且中药成本低廉，资源广泛，又为患者节约了医疗花费，不失为一种好的治疗牙周炎的方法。
综上所述，中药固齿胶囊与牙周基础治疗在患有牙周炎的糖尿病患者上具有高效、安全的临床特点，可以更好的改善患者临床症状，提高患者的生活质量。