[摘要] 目的：用立普妥对2型糖尿病伴高脂血症患者进行4周治疗，观察血脂、C反应蛋白（CRP）的变化情况。方法：采用自身对照方法，对24例2型糖尿病伴混合高脂血症患者，给予立普妥10 mg/d连续服用4周治疗。结果：立普妥治疗前后患者TC、LDL-C、CRP明显下降(P<0.05)，HDL-C明显升高(P<0.05)。结论：立普妥能有效降低高脂血症患者的血脂同时，也能降低患者的Ｃ反应蛋白。
[关键词] 立普妥；2型糖尿病；Ｃ反应蛋白
[中图分类号] R587.1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-056-01
糖尿病（diabetes mellitus，DM）病人易伴发血脂代谢紊乱，糖尿病病人血脂异常等危险因素与心血管事件有关，CRP等炎症标志物直接参加糖尿病的发生与发展[1]。我科应用立普妥（阿托伐他汀）对混合高血脂进行治疗发现：TC、LDL-C降低同时，CRP也明显下降，现报道如下：
1对象与方法
1.1对象
24例糖尿病合并血脂异常病人，男14例，女10例，平均年龄（55.3±5.7）岁，糖尿病病程（6.35±3.12）年。符合1999年WHO糖尿病诊断标准：FBG≥7.0 mmol/L和（或）2 hBG≥11.1 mmol/L，HbA1c为（6.85±1.01）%，混合性血脂异常诊断标准为我国血脂异常防治指南建议的标准[2]：TC>5.72 mmol/L，LDL-C>3.64mmol/L，且TG>1.7 mmol/L。入选者条件为两次化验血脂均高出正常范围，4周来未服用任何药物，无肝肾功能不全，无各种急、慢性感染，无肿瘤、外伤及免疫系统疾病等。排除研究期间继发性感染及继发性高血脂患者。
1.2方法
研究对象均采用糖尿病低脂饮食3 d，次日清晨空腹采静脉血化验。选用立普妥（美国辉瑞制药公司生产）每晚睡前10 mg口服，4周后复查生化全套。CRP采用免试比浊法，利用生化分析仪测定（试剂购自上海申能公司）。
1.3统计学方法
计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性意义。
2结果
2.1治疗前后血脂、血清C反应蛋白的变化
经过4周治疗后，患者CRP、TC，LDL-C较治疗前明显减低(P<0.05)，HDL-C明显升高(P<0.05)，而TG则无明显变化(P>0.05)。见表1。
3讨论
2型糖尿病患者易伴发脂代谢紊乱，常见为血清TC或LDL-C水平升高，HDL-C水平降低。且小而密的LDL-C具有更强的致动脉硬化作用，与心血管事件密切相关[3]。
慢性炎症反应在2型糖尿病的发生发展中的作用越来越受到人们的重视，Pickup等[4]学者研究证实，2型糖尿病患者常伴有血液急性期反应标志物浓度的升高。慢性炎症是胰岛素抵抗的一部分，在2型糖尿病患者胰岛素分泌不足时，胰岛素对肝脏合成CRP的抑制作用减弱，导致CRP合成增加[5]。
本组观察治疗结果显示，2型糖尿病伴高血脂患者经立普妥治疗（4个月）１个疗程后，对CRP、TC、LDL-C及HDL-C改善显著(P<0.05)，而对TG作用不明显(P>0.05)。
本结果证实，立普妥除具有调脂作用外，尚有降低CRP的作用。其机制可能为与立普妥类药物能改善内皮细胞功能，抑制炎症细胞的活化和泡沫细胞形成，减小白细胞及内皮细胞黏附分子的表达，调节细菌因子（如IL-1，IL-6）的分泌，从而具有非特异性的抗炎作用[6]。
综上所述，立普妥对2型糖尿病病人不仅有降低TC、LDL-C及升高HDL-C的作用，还能有效控制CRP水平，是一种较好的调脂药物，在临床中值得推广。
[参考文献]
[1]杨丽娟,毋义明.2型糖尿病与炎症及抗炎疗法[J].实用糖尿病杂志,2006,2（2）:4.
[2]血脂异常防治对策专题组. 血脂异常防治建议[J].中华心血管杂志,1997,3（25）：169-175.
[3]Barzilay JI,Spiekerman CF,Kuller LH, et al.Prevalence of clinical and desolated subclinical cardiovascular disease in older adult with glucose diabetes [J].Diabetes Care,2001，24（7）：1223-1239.
[4]Pickup JC,Mattock MB,Chusney GD, et al.NIDDM as a disease of the innate immune system:association of acute phase reactants and interleukin-6 with metabolic syndrome X[J].Diabetologia,1997,40:1286-
1292.
[5]Andreas F,Ralph DA,Russell PT, et al.Elevated levels of acute phase protetns and plasminogen activeator inhibitor-1 predict the development of type 2 diabetes:The Insulin ResistanceAtherosclerosis Study[J].Diabetes ,2002,51:1131-1137.
[6]Morrow DA,Ridker PM.C-reactive protein,inflammation,and coronay risk[J].Med Clin North Am,2000,84（1）：149.
（收稿日期：2008-04-03）
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