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【摘要】目的：探讨阿立哌唑联合利培酮对精神分裂症患者精神症状及认知功能的影响。方法：选择2017年1月至2019年2月我院收治的精神分裂症患者140例，根据盲抽法将其分为两组，各70例。对照组口服利培酮，在此基础上，观察组口服阿立哌唑。1个疗程后，对比两组精神症状及认知功能。结果：1个疗程后，观察组PANSS评分比对照组低，MCCB评分比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿立哌唑联合利培酮可改善精神分裂症患者精神症状，提高认知功能。
【关键词】精神分裂癥;阿立哌唑;利培酮;精神症状; 认知功能
【中图分类号】R856.74
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）12-045-01
精神分裂症为临床常见的精神类疾病，具有病因不明、起病迟缓、病情复杂、病程迁延的特点，多见于青壮年，临床表现为知觉、思维、行为、情感等方面障碍，有较高的复发率和致残率。认知功能障碍被认为是独立临床症状，区分于精神分裂症的阴性与阳性症状，认知功能受损程度直接反反映患者工作能力、社会心理能力、社区适应能力，影响患者疾病发展与预后[1]。阿立哌唑与利培酮均属于非典型抗精神病药，是临床常用的第二代一线抗精神病药物，且疗效较佳。鉴于此，本研究探讨阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症，能否改善患者的认知功能及精神症状。现报告入下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择140例我院于2017年1月至2019年2月收治的精神分裂症患者，经医学伦理委员会批准，根据盲抽法将其分为两组，各70例。观察组中女34例，男36例;年龄21-68岁，平均年龄（44.63±4.78）岁。对照组中女31例，男39例;年龄19-66岁，平均年龄（42.46±4.19）岁。对比两组，差异无统计学意义（P>0.05），研究可对比。
1.2 方法 对照组口服利培酮（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20052330，规格：1mg），1mg/次，1次/d;2周后增加剂量至4mg/d，用药剂量最大为6mg/d，2次/d。在此基础上，观察组口服阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304，规格：5mg）治疗，起始用量为5mg/次，1次/d，2周后增加剂量至15-20mg/d，用药最大剂量为30mg/d，分2次服用。用药期间，两组患者均停服其他抗精神病类药物，可根据病情服用保肝药物，且由医护人员监护服药全程，持续治疗1个疗程，1个疗程8周。
1.3 观察指标 （1）选用阳性与阴性症状量表（PANSS）[2]评定两组患者治疗前、后精神分裂症状的严重程度，该量表共3个维度30个条目，其中阳性症状7个、阴性症状7个、一般精神病理16个，每个条目分7个等级，分别记1-7分，总分为30-210分，反向记分，即得分越低表明精神症状程度越轻。（2）采用精神分裂症认知功能成套测验（MCCB）[3]评定两组患者治疗前、后认知功能，该量表共7个维度10项分测验，满分为100分，正向记分，即得分越高表明认知功能越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件，采用“x±s”表示计量资料，使用t检验;以%和n表示计数资料，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前，对比两组PANSS、MCCB评分，差异无统计学意义（P>0.05）;1个疗程后，两组PANSS评分比治疗前低，MCCB评分比治疗前高，且与对照组相比，观察组评分较优，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
精神分裂症主要为人的情绪、感知、思维、行为等精神调节紊乱与多系统功能障碍，病程迁延不愈，且易反复发作，患者无法协调精神活动、内心体验与周围环境，严重者导致精神活动衰退及社会功能缺损，损伤认知功能，对患者的生活造成负面影响。传统抗精神病药物虽具有较强的镇静作用，能明显改善患者阳性症状，但对其对阴性症状的疗效欠佳，且不能缓解认知功能的损害程度，且长期服用甚至会导致认知功能受损加重，对患者的注意力、行为能力及记忆能力造成负面影响。因此，给予安全有效的药物治疗精神分裂症具有重要意义。
本研究结果显示，1个疗程后，观察组PANSS评分比对照组低，MCCB评分比对照组高，由此可见，阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症疗效明显。分析原因在于，利培酮属于衍生药物，是新型D2高效拮抗剂，对多巴胺D2受体及5-羟色胺2A受体起拮抗作用，能够改善患者的执行能力、注意力及认知功能，有效作用于精神分裂症患者行为及感觉体验等阳性症状。但长期单一用药，易导致泌乳素升高，且对患者的偏执、焦虑、抑郁、强迫症状等其他情况无明显改善作用。阿立哌唑属于非典型性抗精神病药物之一，能促进DA2受体及5-羟色胺1A受体部分激动，对5-羟色胺2A受体活动起阻断作用，对组胺H1、H2受体不产生作用，进而结合内环境神经性递质水平有效调节多巴胺的不足或亢进，维持系统平衡。同时，能够快速激活低靡的神经元性突触细胞，改善患者的心理状况，有效作用于阴性症状。与利培酮相比，阿立哌唑具有较少的不良反应，且与H1受体更具亲和力，能够明显改善由利培酮导致的催乳素较高水平[4]。
综上所述，阿立哌唑联合利培酮可改善精神分裂症患者精神症状，提高认知功能。
参考文献：
[1] 杨阳，刘锋华，王江曼.阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状患者的临床疗效及安全性观察[J].中国医疗设备，2017，32（s2）：70-70.
[2] 李涛，胡晓科，尚同军.阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂阴性症患者的临床疗效、症状量表评分及安全性观察[J].临床和实验医学杂志，2017，16（3）：235-237.
[3] 盛承东，宋苏琪，俞海云，等.阿立哌唑和利培酮及奥氮平对精神分裂症患者近期临床症状及认知功能的影响[J].中国医药，2016，11（12）：1858-1862.
[4] 廖恒，余姝，黄智，等.阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效对比[J].现代生物医学进展，2016，16（12）：2333-2335.