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[摘要]目的：观察放射诊断在急性肺栓塞患者中的应用效果，为临床相关问题提供参考。方法：择取2015年2月至2016年1月我院收治的52例急性肺栓塞患者作为研究对象，对所選患者进行血气与临床体征分析，并行胸片、心电图、多排螺旋CT等检查。结果：检查结果显示，胸片与多排螺旋cT等放射诊断的检出率明显高于血气与临床体征分析、心电图等检查方式的检出率，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05。结论：急性肺栓塞患者诊断的有效方式为放射检查，此类检查方式也是早期诊断的重要手段。
[关键词]急性肺栓塞；放射诊断；效果观察
肺栓塞是指肺动脉系统在内源性栓子或外源性栓子的作用下发生堵塞而发病的总称。呼吸功能障碍、肺循环障碍是其主要病理生理特征和表现，盆腔静脉、下肢深静脉是血栓的常见部位。引起肺栓塞的主要原因与血液高凝状态的影响因素有一定关联，例如：职业性因素、手术、骨折、长期卧床、恶性肿瘤等。肺栓塞作为内科急症之一，其体征和症状通常具有非特异性的特点，有较大变化。如果发生胸痛咯血、突发性呼吸困难、右心不明原因的急性衰竭、第二心音亢进、肺动脉瓣区收缩期杂音及休克等表现时，可能为肺栓塞，一些患者的唯一或首发症状为晕厥。肺栓塞的临床诊断需先询问综合病史，分析体征和表现，再行化验检查，伴随医疗技术的不断发展，诊断手段也得到了更新，为肺栓塞患者的临床诊断提供了更为确切的技术手段。本次择取我院收治的52例急性肺栓塞患者作为研究对象，观察放射诊断的应用效果，为临床相关问题提供参考，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年2月至2016年1月我院收治的52例急性肺栓塞患者作为研究对象，其中，男性患者32例，女性患者20例，年龄介于29-79岁，平均年龄为（50.2±3.8）岁；发病原因：手术致病18例、骨折致病22例、长时间卧床致病6例、肿瘤致病6例。对所选患者进行血气与临床体征分析，并行胸片、心电图、多排螺旋CT等检查。
1.2方法
所选患者均行血气与临床体征分析、心电图等检查，作出初步诊断，再以此为前提分别行以胸片检查、多排螺旋CT检查。
血气分析：PaO2值介于50.4-58.6mmHg；PaCO2值介于39.3-47.6mmHg。
临床体征分析：轻叩病变位置出现浊音、心率快、呼吸音弱、心浊音范围逐渐扩大，听闻肺动脉区第二心音亢进，同时舒张期和收缩期出现杂音，一些患者可听闻奔马律。
心电图检查：电轴右偏为主要表现，阳性结果为右束支传导阻滞、极度顺时钟向，一些患者还表现出肺性P波、病理性O波、T波倒置。
胸片：浸润影或阴影清晰可见，肺动脉段突出明显。
多排螺旋CT：附壁型或偏心型充盈缺损、轨道征、血管截断征等。
1.3临床观察指标
对不同诊断方式下的检出率进行调查和记录。
1.4统计学方法
本次针对急性肺栓塞的放射诊断效果观察研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）表示，再行卡方检验，若P<0.05，则差异在统计学当中存在意义。
2结果
检查结果显示，胸片与多排螺旋CT等放射诊断的检出率明显高于血气与临床体征分析、心电图等检查方式，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05。详见表1：
表1不同诊断方法的检出率比较（n，%）
3讨论
在外周循环的过程中，栓子发生脱落，从体静脉到达肺动脉，随机体循环栓子阻碍了全部或部分肺动脉血流而形成的综合征被称为肺栓塞，血栓占栓子数量的99%，非血栓性栓子主要包括骨髓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤等。在临床中，肺栓塞具有较高的漏诊和误诊率，且死亡率也比较高，该疾病的诊治累及多门学科，所以准确的诊断对患者的治疗和康复效果非常重要，同时可以有效降低致死率。另外，肺栓塞发病急且重，预后效果不良，所以早发现和治疗可有效降低不良影响。现阶段，肺栓塞患者的诊断多为放射检查，检查手段多种多样，以胸片和多排螺旋CT为主。
因肺栓塞处血流较少，增加了肺泡死腔量，使得重新分布的肺内血流失去了通气血流的正常比例，降低了肺顺应性，缩减了肺体积，同时可能引发肺不张，进而造成呼吸功能障碍，急性肺栓塞患者的PaO2通常小于80mmHg，一些患者由于通气过度，使得PaCO2与H2C03降低。
通过胸片或多排螺旋CT检查，结果显示区域性肺血管纹理稀疏、变细或消失，提升了肺野透明度，同时肺野局部出现浸润性阴影或楔形阴影，伴有膨胀不全或肺不张等症状，肺动脉彭隆，右心室增大，横膈抬高，出现少量胸腔积液等状态。通过胸片检查或多排螺旋CT检查可初步评估患者心肺状态，再与心电图结果相结合，利于准确的临床诊断。联合诊断作为急性肺栓塞患者诊断的有效方式之一，适用于危重患者。另外，电子束CT肺动脉血管造影检查也是诊断急性肺栓塞的有效手段，此种检查手段的敏感度和特异性较高，适用于疑似非高危急性肺栓塞患者的诊断。现阶段，临床诊断的首选方式为多排螺旋CT检查，因其具有安全无创、高敏感度等优势，逐渐发展成为诊断急性肺栓塞的金标准。
结语：
综上所述，急性肺栓塞患者诊断的有效方式为胸片、多排螺旋CT等放射检查，此类检查方式也是早期诊断的重要手段，但多种检查方式的联合应用可提升效价比、降低死亡率，提升诊断效果。