[摘要] 目的 探讨早产儿感染性肺炎的病原菌分布及相关耐药性因素的分析。 方法 2008年3月～2012年3月期间，笔者所在医院诊治的340例感染性肺炎早产儿通过痰培养方式将菌株进行分离，利用天地人微生物分析系统，对其进行鉴定，对结果进行分析。 结果 340例患儿分离出227株病原菌（66.76%），其中革兰阴性杆菌173株（76.21%），分别为大肠埃希菌53株、肺炎克雷伯菌42株、铜绿假单胞菌25株，以及其他革兰阴性杆菌53例，分别占23.35%、18.50%、11.01%和23.35%；革兰阳性球菌44株（19.38%），分别为金黄色葡萄球菌21株、表皮葡萄球菌12株，以及其他革兰阳性杆菌11例，分别占9.25%、5.29%和4.84%；真菌31株，占7.26%。对于氨苄西林，大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌以及铜绿假单胞菌都存在相对较高的耐药性，而对于头孢类抗菌药物，有程度不等的耐药性；对于美洛培南而言，大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌，以及铜绿假单胞菌的耐药性相对较低。 结论 革兰阴性杆菌是早产儿感染性肺炎的主要病原菌，对美洛培南的耐药性较低，临床应结合药敏结果，合理选用抗生素。
[关键词] 早产儿；感染性肺炎；常见；病原菌；耐药性
[中图分类号] R722.13+5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）14-200-02
感染性肺炎是早产儿比较常见的疾病之一，由于其病情发展迅速，加上早产儿呼吸系统发育不够完善等多种因素，都是导致早产儿死亡的常见病因[1]。近年来，临床上较多出现了抗生素的使用不规范，甚至抗生素滥用等情况，导致了病原菌的种类变迁，以及耐药率的提高，给治疗带来了很大的困难[2-3]。本研究中，2008年3月～2012年3月期间，笔者对其所在医院诊治的340例感染性肺炎早产儿通过痰培养方式将菌株进行分离，利用天地人微生物分析系统，对其进行鉴定，对结果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年3月～2012年3月笔者所在医院诊治的340例感染性肺炎早产患儿。其中男175例，女165例。
1.2 方法
将一次性无菌吸痰管由鼻孔插入抽取痰液，及时送检。
1.3 分离、鉴定及药敏检测[4]
严格按照《全国临床检验操作规程》实施分离和培养，利用天地人微生物分析系统对其进行鉴定。同时检测药物的敏感性。
2 结果
2.1 分离的菌株种类及其构成比
340例感染性肺炎早产患儿，分离出227株病原菌（66.76%），其中革兰阴性菌173株（76.21%），分别为大肠埃希菌53株、肺炎克雷伯菌42株、铜绿假单胞菌25株，以及其他革兰阴性杆菌53例，分别占23.35%、18.50%、11.01%和23.35%；革兰阳性球菌44株（19.38%），分别为金黄色葡萄球菌21株、表皮葡萄球菌12株，以及其他革兰阳性杆菌11例，分别占9.25%、5.29%和4.84%；真菌31株，占7.26%。见表1。
表1 340例感染性肺炎早产患儿分离出的菌株种类及其构成比
2.2 对常用抗菌药物的耐药情况
对于氨苄西林，大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌，以及铜绿假单胞菌都存在相对较高的耐药性，而对于头孢类抗菌药物，有程度不等的耐药性；对于美洛培南而言，大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌，以及铜绿假单胞菌的耐药性相对较低。见表2。
表2 革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药情况（%）
3 讨论
早产儿的呼吸系统和免疫系统都相对不够成熟，当遭遇细
菌和病毒感染时，机体往往抵抗力相对较差，当选用光谱抗生素和第三代头孢菌素时，在抗菌药物的作用下，将会出现增多的耐药菌株，其中耐药的革兰阴性菌已成为感染性肺炎的主要病原菌[5]。近几年，由于细菌多重耐药性病例的不断出现，临床较难选择出敏感的单一抗生素，严重影响着治疗和预后的效果。
本研究中，340例早产儿感染性肺炎患者，分离出227株病原菌（66.76%），其中革兰阴性杆菌173株（76.21%），主要为大肠埃希菌53株（23.35%）、肺炎克雷伯菌42株、铜绿假单胞菌25株，以及其他革兰阴性杆菌53例，分别占23.35%、18.50%、11.01%和23.35%；革兰阳性球菌44株（19.38%），分别为金黄色葡萄球菌21株、表皮葡萄球菌12株，以及其他革兰阳性杆菌11例，分别占9.25%、5.29%和4.84%；真菌31株，占7.26%。对于美洛培南而言，大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌，以及铜绿假单胞菌的耐药性相对较低。总之，临床治疗感染性肺炎时，应与药敏结果相结合，进行抗生素的合理选择。
[参考文献]
[l] 胡岩，黄锦翔，徐曙东，等.静脉滴注免疫球蛋白两种疗法佐治早产儿感染性肺炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（31）：7623-7624.
[2] 陈蓉，张晓静，胡芳芳.新生儿感染性肺炎病原菌及药物敏感结果分析[J].贵州医药，2011，5（3）：449-452．
[3] 张鹏.新生儿感染性肺炎病原菌检测及药敏分析[J].中国医药导报，2011，8（16）：102-104．
[4] 底建辉.新生儿感染性肺炎病原菌及其耐药性分析[J].中国全科医学，2010，13（15）：1664-1666．
[5] 孙爱东.新生儿感染性肺炎病原菌分析及药物敏感实验[J].中国医药导报，2008，5（30）：88-92．
（收稿日期：2012-05-02）