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【摘要】 目的 探讨小儿尿路感染的常见病因， 并对其临床特点进行分析， 为临床诊治提供客观的参考依据。方法 选择68例小儿尿路感染患儿作为研究对象， 对其病历资料进行回顾性分析， 观察患儿的临床症状， 分析患儿的尿路感染病因， 总结患儿病原菌的分布情况。结果 68例患儿中临床症状主要表现为发热、尿道感染征、腹泻、上呼吸道感染、呕吐以及其他。病因类型中单纯型占比为52.9%， 复杂型占比为47.1%。通过对患儿尿液样本进行分析发现73株病原菌， 其中革兰阴性菌占比为72.6%， 革兰阳性菌占比为19.2%， 真菌占比为8.2%。结论 小儿尿路感染的病因与临床特征有规律可循， 在对其进行诊治时可对以往数据进行参考， 针对患儿的具体病情做出有效诊治， 进而提高临床治疗效果， 促进患儿的康复。
【关键词】 小儿尿路感染;病因;临床特点;病原菌
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.020
小儿尿路感染是儿科中的一種常见病， 其发病率较高， 仅次于呼吸道感染。因小儿尿路感染的发病原因尚未有统一标准， 因而在对患儿尤其是不明原因发热的患儿， 进行诊治时应该加以重视， 以免因患儿症状不多造成误诊或者漏诊的现象[1]。随着医学技术的不断发展以及人们健康知识的不断普及， 如因医院对患儿误诊或漏诊对患儿的身体健康造成一定影响， 极易引发医疗纠纷， 因此， 在对小儿尿路感染的诊治上应提高其重视程度[2-4]。本研究选择本院2017年1月～2019年1月收治的68例小儿尿路感染患儿作为研究对象， 探讨小儿尿路感染的常见病因， 并对其临床特点进行分析， 为临床诊治提供客观的参考依据， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2017年1月～2019年1月收治的68例小儿尿路感染患儿作为研究对象， 对其病历资料进行回顾性分析， 其中男21例， 女47例;年龄10 d～13岁， 平均年龄（5.14±3.22）岁。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患儿均符合《小儿尿路感染》诊断标准， 且经临床诊断与检查确诊为小儿尿路感染;患儿尿常规非离心尿的白细胞（WBC）计数>5个/HPE;尿培养菌落计数≥1.0×105/ml;患儿家属均明确本研究的目的与方法， 其家属均自愿参加并签署知情同意书;本研究所涉内容与对象， 均通过本院伦理委员会的批准。排除标准：依从性较差患儿;中途退出治疗研究患儿;伴有其他并发症患儿;心肝肾功能出现严重障碍患儿;血液疾病或者免疫系统功能障碍患儿。
1. 3 方法 对68例患儿的临床资料进行回顾性分析， 并将患儿尿液样本进行微生物分析。
1. 4 观察指标 观察患儿的临床症状， 分析患儿的尿路感染病因， 总结患儿病原菌的分布情况。
2 结果
2. 1 临床症状与病因的分析 68例患儿中临床症状主要表现为发热、尿道感染征、腹泻、上呼吸道感染、呕吐以及其他。见表1。病因类型中单纯型占比为52.9%（36/68）， 复杂型占比为47.1%（32/68）。见表2。
2. 2 病原菌的分布分析 对患儿尿液样本进行分析， 发现共73株病原菌， 其中革兰阴性菌为53株， 占比为72.6%（53/73）;革兰阳性菌14株， 占比为19.2%（14/73）;真菌6株， 占比为8.2%（6/73）。在革兰阴性菌中大肠埃希菌为37株， 占比为50.7%（37/73）;革兰阳性菌中粪肠球菌6株， 占比为8.2%（6/73）;在真菌中主要为白假丝酵母菌6株， 占比为8.2%（6/73）。
3 讨论
近年来， 小儿尿路感染逐渐引起大家的重视， 根据相关数据， 小儿尿路感染最明显的临床症状为发热， 但在<2岁的患儿中， 发热现象并不明显， 因此， 应根据患儿的一般资料结合病情进行分析[5-7]。尿路感染在任何年龄都有可能发病， 但根据现有数据显示， 儿童尤其是<2岁的婴幼儿出现此病的更多， 这可能与婴幼儿免疫力较差、经常使用尿布等因素相关[8， 9]。本研究通过对68例小儿尿路感染患儿的临床资料进行回顾性分析可知， 小儿尿路感染临床症状主要为发热、尿道感染征、腹泻、上呼吸道感染、呕吐以及其他;其病因类型中单纯型占比为52.9%， 复杂型占比为47.1%， 其中复杂型主要包括原发性肾病、膀胱输尿管反流、神经性膀胱炎、包茎以及其他类型。此数据与王丽琴等[10]的研究结果基本相符， 患儿的临床特征主要为发热， 而复杂型病因多与原发性肾病有关， 说明患儿免疫功能较低， 营养不良， 与患儿使用皮质激素或者免疫抑制剂等因素有关[11-13]。此外， 针对小儿尿路感染的病原菌进行分析可知患儿病原菌中革兰阴性菌占比为72.6%， 革兰阳性菌占比为19.2%， 真菌占比为8.2%， 对这些病原菌进行细分可知大肠埃希菌、粪肠球菌、白假丝酵母菌的类型较多， 针对患儿病原菌分析， 医生在对患儿进行治疗时应选用敏感性抗菌药物对其进行抗感染治疗， 避免出现耐药情况， 并针对患儿具体的病原菌细分类型， 给予相应的药物治疗[14， 15]。
综上所述， 小儿尿路感染的临床症状主要为发热， 单纯型尿路感染类型较多， 其导致小儿尿路感染中的病原菌主要为革兰阴性菌中的大肠埃希菌， 但因研究的局限性， 在对小儿尿路感染进行诊治时， 还应结合患儿实际情况进行诊治， 使患儿可以得到及时有效的治疗。
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[收稿日期：2019-04-10]