摘要：目的探讨左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的疗效。方法选取67例老年下呼吸道感染患者为研究对象，急性期均给予左氧氟沙星注射液0.2g，缓慢静脉滴注，2次/d。症状好转后给予左氧氟沙星片剂0.2g，口服，2次/d。观察患者咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状体征变化，对比临床疗效。结果67例老年下呼吸道感染患者体内共培养出病原菌55株，最常见的是肺炎链球菌（17.91%），其次是肺炎克雷伯杆菌16.42%、铜绿假单胞菌13.43%。治疗后病原菌清除48株，病原菌总清除率为87.27%。临床治疗总有效率为95.52%。结论采用左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染，可有效缓解咳嗽、咳痰、胸痛等症状，临床效果肯定，值得推广应用。
关键词：老年下呼吸道感染；左氧氟沙星；病原菌
人到老年，呼吸道黏膜的防御能力下降，各器官功能发生退行性变，自身免疫能力不足，呼吸道感染的发生率极高。由于缺乏有效的防御机制，病原菌由上至下感染下呼吸道。细菌、病毒、衣原体、支原体等多种病原菌均可引发老年下呼吸道感染[1]。因此，治疗老年下呼吸道感染应选取广谱抗菌药物。左氧氟沙星具有抗菌谱广，体液和组织穿透能力好，抗菌活性强的特点，得到临床的普遍采用。本院于2012年3月采用左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染患者，取得了满意的效果。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2012年3月~12月，本院收治的67例老年下呼吸道感染患者的临床资料。入选者均有感冒、咳嗽、咳痰病史，肺部听诊干湿性啰音，均经细菌学检查和胸部X线拍片确诊，符合老年下呼吸道感染的诊断标准[2]。67例老年患者中，男性患者41例，女性患者26例；年龄64~82岁，平均年龄（68.7±1.45）岁。原发病因：慢性支气管炎急性发作17例，慢性阻塞性肺气肿合并感染22例，支气管哮喘3例，感冒引发肺炎22例，支气管扩张伴感染3例。入选者排除严重心、肺功能不全，且发病后未使用其他抗菌药物治疗。
1.2方法
1.2.1对症治疗体温超过38.5℃者，给予退热栓塞肛；痰液粘稠不易咳出者，静脉滴注氨溴索；哮喘严重者，加用氨茶碱平喘；胸闷气促严重者，给予低流量氧气吸入。
1.2.2抗生素治疗入选者全部单纯使用左氧氟沙星治疗。发病开始的4~6d，采用左氧氟沙星注射液0.2g，滴速30~40滴/min，缓慢静脉滴注，2次/d。第6~9d，给予左氧氟沙星片剂0.2g，口服，2次/d。左氧氟沙星的治疗总疗程为9~15d。
1.3观察指标治疗前、治疗后各做血常规检查及细菌培养，观察病原菌清除率；严密观察体温等生命体征变化，咳嗽、咯痰、胸痛和肺部啰音等症状及体征缓解情况，对比两组临床疗效。
1.4疗效判定标准[3]痊愈：患者体温正常，咳嗽、咳痰、胸闷等症状完全消失，听诊肺部无啰音，血常规及细菌学检查均完全恢复正常；显效：患者自觉症状明显好转，但肺部听诊、血常规及细菌学检查中一项未正常；有效：患者自觉症状有所减轻，肺部听诊、血常规及细菌学检查中二项未正常；无效：用药治疗3d后，患者病情无好转、甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
2结果
2.1细菌学疗效67例老年下呼吸道感染患者体内共培养出病原菌55株，最常见的是肺炎链球菌，占17.91%，其次是肺炎克雷伯杆菌16.42%、铜绿假单胞菌13.43%。治疗后病原菌清除48株，病原菌总清除率为87.27%，见表1。
2.2临床疗效67例老年下呼吸道感染患者中，35例痊愈（52.24%），24例显效（35.82%），5例有效（7.46%），3例无效（4.48%），总有效率为95.52%（61/67）。
3讨论
呼吸道感染的临床发病率较高，多种细菌，包括革兰阴性菌、革兰氏阳性菌及多种细菌混合感染都可引起呼吸道炎症。由于退行性变，老年患者的呼吸系统结构中，肺泡弹性减弱、气管、支气管的局部防御能力降低，上呼吸道感染发生率增高；病原菌可继续入侵进入下呼吸道，引起老年性下呼吸道感染。随着环境污染日益严重，空气质量下降，雾霾天频发，使老年人发生下呼吸道感染的机会增多。尤其是有吸烟史、老慢支、慢性阻塞性肺疾病的老年患者，更是下呼吸道感染的高发人群。老年人多合并高血压、高血脂、糖尿病、慢阻肺等基础性疾病，平时服用药物较多，加上抗生素的滥用[4]，一旦出现下呼吸道感染，炎症很难控制。
左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药物，血浆半衰期约（7~8h），生物利用度高，具有抗菌谱广、强力抗菌、作用持久的特点。左氧氟沙星对对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、结核分枝杆菌、支原体和衣原体都有显著的抗菌作用[5]，广泛应用于敏感菌引起的呼吸道感染、消化道感染和泌尿系感染的治疗中。
本研究在治疗老年下呼吸道感染使，急性期采用左氧氟沙星静脉点滴，缓解恢复期采用左氧氟沙星口服制剂巩固疗效，结果病原菌清除率87.27，临床总有效率达到95.52%。由此可见，采用左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染，可有效清除病原菌，快速缓解胸闷、咳嗽、咳痰症状，提高治疗效果。可作为治疗老年下呼吸道感染的首选药物。
参考文献：
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