医学指导/吴丹明（辽宁省人民医院血管外科主任）
【新闻背景】：
希拉里·克林顿担任美国国务卿的最后一段时间里，身体状况出现了问题。从事脑损伤和创伤治疗的专家马修斯医生说：“由于希拉里常花大量时间乘坐飞机，她的一条腿上可能已形成了一个深层静脉血栓，而这个血栓可能会游走到她的大脑附近，引起肿胀并导致视神经产生无法修复的损害，这最终可能会导致失明。”一时间，希拉里可能失明的消息登上世界各大媒体头条，随之，深层静脉血栓这个病也跃进人们的视线。
疑问：静脉血栓游走到大脑？
对于媒体的报道，辽宁省人民医院血管外科主任吴丹明认为很不靠谱，他说：“脑部血栓压迫视神经的确可能导致失明，但这个“灾难性”结果通常为动脉血栓。而新闻中说的腿上形成的深层静脉血栓游走到大脑附近，实际上通常静脉血栓是不会游走到大脑的，因下肢静脉血最终流向的是右心房，这个静脉血栓无法从右心房到达左心房进入动脉循环，它只能先回到心脏的右心室，然后进入到肺循环中，同时，由于肺循环中的动静脉交汇处是末梢循环的血管，栓子也无法通过。”“当然，事无绝对，静脉血栓也可能游走到大脑，但是几率非常非常小，除非是患者存在先天房间隔缺损等情况，静脉血栓才有机会进入左心房，从而到达大脑引发相关病症。但显然报道里并没有提到希拉里有相关先天疾病。”吴主任补充道。
后果：可引发肺栓塞
吴主任说：“下肢深静脉血栓最大的危害是引发肺栓塞。下肢深静脉内血液形成的血凝块，多从小腿和膝关节背面静脉丛发生，并向上延伸到下腔静脉再到右心房。因形成的血块可能碎裂或脱落，随血流到右心房进入肺动脉造成肺动脉栓塞，而肺栓塞可能是致命的。下肢深静脉血栓发生肺栓塞的几率是24%-27%，致死率性的为4%。除了发生明显的肺栓塞症状外，也有一部分肺栓塞是不显性一过性的，往往感觉不到，但是仍然可能慢慢造成肺的损伤。”
“除了引发肺栓塞外，下肢静脉血栓会造成腿肿，此病患者往往会比一般人抗疲劳差，比如站立的时间短。另外，都说小腿是第二心脏（现代研究发现，双侧小腿肌肉每次收缩时挤压出的血量大致相当于心脏的每搏排血量。——编者注），下肢深静脉血栓会使这个第二心脏功能失去，或引发腓肠肌静脉肿，引发疼痛等。”吴主任说。
成因：久坐久站易引发
新闻中提到希拉里由于常坐飞机引发深层静脉血栓，真的是这样吗？吴丹明主任对于这个说法倒是赞同。吴主任说：静脉血流滞缓、静脉壁的损伤、血液高凝状态是静脉血栓形成的常见原因。在这里我要讲一个小故事。最早深静脉血栓还有另一个名字，叫做“经济舱综合症”。“经济舱综合症”一词最早出现在2000年10月。一位28岁英国女子，看完悉尼奥运会后，乘飞机返回英国。经历20个小时的飞行后，刚下飞机就突然昏倒，最终在医院死亡。经检查发现，这名妇女得了一种奇怪的病症，因为病症特殊，科学家将其命名为“经济舱综合症”。而据报道，有三名参加悉尼奥运会的运动员也在同年“发病”。这正是由于长时间坐在狭小的座位上，腿部血液流通不畅，形成凝块。这些血块有的会自行溶解，血栓脱落，下飞机后随其血液而流动，随血流经右心室到达肺动脉并在此形成栓塞，引起肺梗塞，使肺脏血氧交换困难，引起呼吸困难、胸痛、咯血等，严重者就会猝死。医学上称这种症状为深层静脉血栓栓阻。其危险性在于不易察觉，以为只是腿部麻木而已。
不光是坐飞机，现在很多久坐族甚至久站族都是下肢深静脉血栓的危险人群。因为坐着时，人的脚踝、膝部到大腿呈三个90度的弯曲，再加上久坐不动，腿部的肌肉收缩减少，下肢血流速度减慢，因而增加血栓发生的几率。还有，平时本来就不怎么运动，长时间久坐且不喝水的人发病几率更高。
预防：少坐少站多喝水
如果你感觉下肢肿胀、按压时疼痛，你可就要注意了。细心观察后可以去医院做检查，做到早发现早治疗。一旦形成深静脉血栓，现在还主要靠抗凝治疗为主，效果还是不错的。吴主任建议除了平时多运动，还要多喝水。还可以在工间做做操，使得小腿肌肉交替收缩舒张。另外，工作需要长时间站立的人可以穿弹力袜，但是最好到专业机构去买，因为需要根据你的腿围买合适的袜子。现在网上也有很多卖这种袜子的，建议不要随便买，首先大小可能并不合适，最重要的也是质量没有保障。■