为贯彻落实以保健为中心,保健与临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主的妇幼保健工作方针,体现妇幼保健院的本质与特色,充分发挥妇幼保健院保健与临床相结合的整体功能与优越性,我们对此进行了初步的探索,取得了可喜的社会效益、经济效益和技术效益,可谓保健、临床双丰收。我们的具体做法是:
一、实行社区保健人员与临床人员双向交流制
社区保健与临床工作同等重要。为此,我们要求临床医护人员必须具有一定的保健知识与社区保健经验,社区保健人员也要具有临床诊断知识与一定的临床诊疗经验。为了达到这个要求,我们每年根据不同情况把部分临床医护人员派到社区,同时把社区工作人员抽调到临床工作,对社区与临床人员实行有效交流。现在,我院临床人员都在社区保健工作一年以上,社区保健人员也都在临床工作过,这样为保健与临床的结合提供了先决条件。
二、实行社区保健医生与临床医生双向检查制
社区保健医生在社区保健工作中如遇到疑难业务问题可与临床医生共同下社区诊查,社区保健人员也可以带领社区妇女、儿童到医院找临床医生共同诊查,而且临床医生同社区保健医一样都有包片保健工作任务。
三、实行社区保健医与临床医生双向服务制
社区保健医把经社区孕期保健欲来院分娩的孕妇定向给临床医生,临床医生与社区保健医对孕妇实行双向服务,产妇分娩时由定向医生处置,产后由社区保健医生进行产后访视。
四、建立社区保健医与临床医生双向服务热线
社区保健医把通过社区普查而来的孕妇及患病妇女、儿童上报后定向给包片临床责任医生,实行社区保健医与临床包片医生双向服务热线,24小时开通,让患者自由选择咨询对象,随时回答群众提出的各种咨询。新农合实行后,我们又把妇产科、儿科服务热线号码印在合作医疗本上,随时为他们服务,每年免费热线咨询都在2~3万人次。
五、实行社区重点疾病重点诊查制
社区保健医在社区进行定期疾病普查,遇有子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病等立即上报给业务院长,医院将派主治医师以上临床责任医师随社区保健医下社区对其进行重点查治,需要进一步检查的带回医院进行确诊和治疗,需转院的告知转院。
六、门诊实行妇儿疾病与保健并行诊查制
妇科、产科、儿科门诊对来就诊的妇女、儿童实行先诊查疾病,然后进行保健指导,让诊查疾病与保健同时进行,并设有妇儿疾病与保健并行诊查记录。
七、对住院患者实行日查房保健制
对住院患者查房后,在适当时进行保健健康指导、咨询或宣传。
八、乳腺科实行住院产妇乳腺日查房制度
把乳腺疾病的检查与治疗、产后按摩催乳与产妇的乳房保健有机结合,形成完整的乳房保健与诊断治疗体系,并设乳房保健与疾病诊治查房记录。
九、全院实行保健工作与动员住院分娩指标制
根据保健院的特点,院里规定工作人员不论在什么岗位,都有保健与动员住院分娩工作任务,并根据不同岗位,下达每个职工下社区保健和动员住院分娩指标,超额完成指标的年终给予表扬和奖励,完不成指标给予批评和一定的经济处罚。
十、对于参加保健的0~6周岁儿童,主要采取四种临床与保健相结合的服务形式
一是对住院分娩的新生儿,新生儿跟产医生对他们进行出生后的断脐、评分、洗浴、抚触、保温保健,到病房后每天进行查房保健,即定人保健;二是把儿科与儿童保健科有机结合进行定点保健,并实行儿童疾病与儿童保健并行诊查制度,即对0~6周岁儿童来院诊病与保健同时进行,特别是治愈后进行保健检查;三是利用“六一”儿童节或节假日到托幼园所或社区街道对儿童实行定期检查,即定时保健;四是社区保健医生深入所辖区域、居民家中对其进行入户保健,收到了很好的效果。
我们的体会是:
一、保健与临床相结合,使广大妇女、儿童能够随时随地享受到疾病诊治与保健一条龙服务,是人民群众欢迎与接受的服务形式,它对于提高妇幼保健综合能力,拓宽妇幼保健服务领域,保障妇女、儿童身体健康,完成妇幼保健工作任务,促进妇幼保健事业的健康发展都具有重要的现实意义。
二、保健与临床相结合,举全院之力做保健、偕全院之源促保健,是坚持妇幼保健工作方针的具体体现,只有保健与临床有机结合,才是保健院生存和发展的必经之路。
三、保健与临床相结合,使之相互制约,相互激励、相互促进、共同发展,以保健促临床,以临床助保健,把保健与临床有机结合,充分体现妇幼保健院的本质特色及其优越性,即通过社区保健服务,使临床患者不断增多,通过临床诊治,得到了人民群众的认可与信任,使保健工作有声有色,红红火火,患者量比开展前增加10倍,经济收入比开展前翻了10番。给医院带来了巨大的社会效益、经济效益和技术效益,已连续保持12年可持续发展,这充分证明我们的临床是在保健促进下的临床,我们的保健是在临床基础上的保健的特色。从而履行了保健院的职责,完成了保健工作任务,达到了保健工作的目的。 (作者单位:肇东市妇幼保健院)