摘要： 了解制约医院转化医学发展存在的问题以及可能的解决对策。通过查阅相关转化医学方面的文献资料了解转化医学的研究进展；通过采访转化医学管理的专家和研究学者了解目前医院转化医学发展存在的问题以及可能的解决方法。目前医院转化医学的发展处于起步阶段，存在诸多问题，应树立医院职工转化医学的思维理念，同时建立医教研一体化的转化医学运行机制，促进转化医学的发展。
关键词：转化医学；科研管理；问题；对策
Problems and Countermeasures of Carrying out Translational Medicine in the Hospital
JIA Pin，LI Xiang-ting，QIAN Li-ling
（Paediatrics Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai 200000，China）
Abstract：Summarize a major obstacle or factors restricting to the development of translational medicine，and formulate the possible solutions.Through looking up literature to understand the research advances of translational medicine and having an interview with translational medicine management experts and researchers to understand the current problems and possible solutions of translational medicine in the hospital.Currently there are many problems in the hospital，so the staff should establish the right concept of translational medicine and the hospital should establish the operation mechanism of integrated medical-teaching and research.
Key words：Translational medicine；Research and administration departments；Problems；Countermeasures
为使基础研究与临床研究更好的结合，近10年来国际生物医学领域出现了一种新的思想和研究方向，即转化医学。作为现今医学研究的一个分支，其核心是将基础研究的成果转化为真正应用于临床实践的医学技术，打破基础医学与临床医学、医学市场化的屏障，实现从实验室到病床（bench to bedside），再从病床到实验室（bedside to bench）的转化，即两个"B-to-B"；同时，转化医学作为一种新理念，倡导多学科交叉综合、"产学研一体化"的研究思路，主张打破以往研究课题组单一学科或有限合作的模式，强调多学科组成课题攻关小组，发挥各自优势，通力合作，也为当今医学研究所推崇[1，2]。
近年来，我国也非常关注转化医学的发展。2008年，复旦大学生物医学研究院成立"出生缺陷研究中心"以来，迄今为止，我国的很多医疗科研机构也都纷纷成立了不同规模的医学转化中心，推动了转化医学理念在中国医学界、制药界的广泛传播[3]。
本研究受我院院级基金资助，通过对高等院校、科研机构和三级医院转化医学研究人员和管理人员进行一对一访谈，从国内外转化医学发展概况、转化医学发展中存在的问题及可能的解决方法以及转化医学人才培养情况三个方面了解转化医学的发展情况。通过对转化医学相关人员的访谈，本研究概括了国内转化医学发展过程中存在的问题及可能的解决思路。
1转化医学发展存在的问题
政府对转化医学研究的支持加快了转化医学的发展，目前，各地高校、医疗机构纷纷开始研究如何推动转化医学更好更快的发展。各地的转化医学研究平台如雨后春笋，方兴未艾，转化医学的影响范围也逐步加大。然而，因国内转化医学的发展未能与体制机制发展相同步，使得转化医学的发展过程中出现了各种各样的问题。
1.1未树立转化医学的思想观念，临床研究与基础研究脱节 目前国内医院转化医学发展过程中存在的普遍误区是：临床医生认为科研人员只会做研究，对医疗卫生事业的发展没有助益；科研人员觉得临床医生只会看病救人，不能开创新技术，不利于科技创新。由此，基础与临床严重脱节，相互之间彼此孤立。尽管转化医学在中国开展的如火如荼，然而，很大一部分人对转化医学并不了解，这其中也包含了一部分相当有威望的学者，转化医学的宣传并不到位[8，9]。
1.2转化医学主导机构职责不完善 通过对国内外转化医学的主导机构的调查研究可以发现，国外的转化医学主要是由医药公司主导，基于盈利的目的，医药公司会通过寻求市场急需的新技术、新药物来进行自主创新，这些新技术、新药物不仅是市场所需，还因医药公司特殊的角色，能够快速投入市场、批量生产；而国内则主要是由政府主导、高校和医疗事业单位协助，政府主导的转化医学因不能灵敏的反应医疗市场所需，可能浪费大量人力、物力、财力[10]。
1.3考核机制不完善 激励与考核是管理者的左膀右臂，他们在管理体系中相辅相成。当科研人员的激励预期与考核指标充分联系，考核就会成为其自觉的行为，使激励成为可预期的收益。在国内，事业单位层面的考核通常比较松散，没有明确的考核指标，且考核并未涉及成果转化方面，这就使得科研机构和部门不能积极主动的进行成果申报和成果转化。另外，转化医学的成果需要日积月累，一年或几年可能并不能显出转化成果。而考核通常是每年进行一次的，也不能切实反映各科研部门转化医学的发展情况。
1.4学科各自为政 转化医学是一种多学科综合的研究系统，只有多学科交叉的团队才有可能彻底揭示复杂性疾病的发病机制以及生活方式、环境因素、遗传因素等产生的影响。目前，任何一项重大科研项目的突破，都离不开多学科、多专业团队的合作[4]。即便是在诊治疾病的过程中，也有许多医学难题需要多个科室联合攻克。例如对于新生儿脑损伤患儿，治疗时需要新生儿科室的专家；如果该患儿同时患有脑瘫，神经科和康复科的专家也需要参与治疗；如果该患儿还患有视听功能障碍，还需要眼科和耳鼻喉科的专家。如今国内个别医院专科医生规范化培养时间过早，年轻医生只熟知本学科知识，根本不知一些基本的医疗常识，"头痛医头，脚痛医脚"，不能从全局的角度把握疾病治疗方向，犯了医务工作者的治病大忌。
1.5转化医学人才短缺，生物样本库等于转化医学的错误观念 目前从事转化医学研究的人员基本都是科研人员，很少有临床实践经验。研究发现，大部分高校的转化医学中心主要工作是收集大量的病例样本，建立各个疾病的生物样本库。作为转化医学的战略资源--生物样本库的建立固然可以为各类疾病的诊断、治疗、预防研究提供大量的研究素材，丰富转化医学知识库，然而转化医学的核心理念则是利用这些生物样本库，找出其致病的机理，探索疾病发生发展的规律，从而研究解决疾病的新方法或治疗新技术手段。
2转化医学发展难题的对策
2.1强化转化医学理念和内涵 思想观念决定着一个人对人对事的态度，如何转变观念，以转化医学的理念来指导医学的发展，是当前制约转化医学发展的首要难题。而要树立正确的观念，首先要破除认识中的误区。事实上，无论是基础研究，还是临床实践，最终目的均是为了治病救人，解决人类发展过程中存在的疾病难题。然而，如果基础研究取得的研究成果不能为临床所用，临床工作中存在的技术难题不能得以解决，那么新技术、新药物、新的治疗方法的出现必将遥遥无期。因此，无论是临床工作者还是基础研究人员，均应理解转化医学的内涵，相互沟通，真正使得基础与临床得以相辅相成。
2.2加强医院与医药企业的协作，促进产学研一体化 作为医疗服务提供者，医院有着大量的病例资料以及医疗技术精湛的医疗队伍，却没有足够的资金和技术开展相应的研究；而作为各种医疗设备和医疗药品的提供者和生产者的医疗企业，则能够最早感知医疗市场的各种需求，且因其自身强大的经济实力和技术水平，能够自发的研制市场所需要的各种医疗设备和药物。因此，加强医院与医药企业的协作，不仅可以驱动医疗领域研究的创新力，还可以减少新技术、新药物的生产、沟通成本。
2.3完善绩效评价机制 绩效催生动力，良性的绩效评价机制可以引导科研人员向单位的目标发展。为了更好的发展转化医学，绩效评价机制中应完善对于成果申报以及成果转化方面的考核，增加成果转化方面的考核分值，真正从机制上激励人员进行创新。且因为成果转化通常时间较长，短时间内并不能完成成果申报以及转化，因此，可以对转化医学方面的考核延长考核年限，3～5年对科研部门进行考核。
2.4促进多学科交叉和资源整合 随着科学技术的发展和医学研究的不断深入，靠单一某个学科的力量来治疗疾病已经远远不能满足人们的需求，各学科间的联系越来越密切和广泛。多学科的沟通学习不仅可以更好的治疗疾病，还可以产生新的研究思维、新的解决问题的方法，也更容易发现医学中新技术、新方法，实现转化医学的发展[5]。另外，以生物样本库为基础的转化医学研究，不应将研究重点局限于生物样本库的建立上，而应该以疾病的研究为中心；同时，应全面整合各高校的生物样本库资源，建立一个高质量、高水平的生物样本库资源，实现成果共享、资源整合，减少资源重复、节约人力、物力、财力成本。
2.5培养转化医学人才 以转化医学的理念培养研究生，储备未来的转化医学人才。目前研究生的选题主要以导师的科研基金项目为主，然而单一的研究项目在培养研究生的过程中很难达到研究生的培养目的。而学科建设是高校提高人才培养的质量和科研水平的重要途径，将转化医学研究纳入到学科建设中，鼓励和要求基础研究人员和临床医生进行双向交叉，相互交流，共同承担转化医学课题。同时，可以利用医院自己的临床资源来进行科研项目研究，将基础与临床相结合。另外，对于研究生选课方面，应该避免"填鸭式"的课堂授课方式，增加专业领域的相关选修课，引入前沿的医学知识、医疗技术以及转化理念，开拓视野；教学中尽量以案例教学的方式为主，开发学生自主思维的能力，培养学生转化医学意识[6，7]。另外，国内外新的科研领域或科研方向产生后，应对机构内部人员进行相关培训或宣传，让其得知最近国内外的研究方向；同时，研究人员多接触新的研究领域，还会激发起新的思维理念，容易激发创新意识，产生的研究成果也更容易被社会或组织机构接受。
3结论
转化医学是如今医学发展的趋势，是真正实现基础医学与临床医学沟通的桥梁，加快转化医学的发展，不仅可以打破基础医学和临床医学的壁垒，还可以促进医学界的新发展。然而国内转化医学的发展，还有很多问题未得以解决，任重道远、责任重大。树立转化医学的研究理念，鼓励基础医学与临床医学的交叉创新，把研究的成果与实际应用相结合，构建转化医学研究医教研一体化的运作模式是建立转化医学发展的重要工作。
参考文献：
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[10]Woolf SH.The meaning of translational research and why it matters[J].JAMA，2008，299（2）：211-213.编辑/王海静