【摘要】 目的 对肺血栓栓塞症患者行介入治疗的临床护理进行探究。方法 对我院2012年1月至2013年1月期间所收治的肺血栓栓塞症30例患者的介入治疗临床护理情况进行回顾性分析，并且对护理措施加以总结。结果 肺血栓栓塞的30例患者，在经过介入治疗、监测生命体征等护理以后，均得以治愈出院，并且未发生严重并发症及大出血；在出院随访中，30例患者均得以恢复正常生活，而且掌握防治方法及注意事项。结论 实行介入治疗的护理措施于肺血栓栓塞症患者，有助于患者的早日康复，有助于治疗效果的提高，值得临床予以推广。
【关键词】 介入治疗；肺血栓栓塞症；患者；护理
1 前 言
现阶段，肺血栓栓塞症已经成为尤为重要的一大医疗保健问题，主要包括羊水栓塞、空气栓塞脂肪栓塞、肺血栓栓塞等。肺血栓栓塞症的致病原因是右心或者经脉系统血栓阻塞肺动脉，深静脉血栓形成是肺血栓栓塞症血栓的主要来源，其病理生理特征及主要临床症状为呼吸功能障碍和肺循环障碍。本文回顾性分析了我院2012年1月至2013年1月期间所收治的肺血栓栓塞症30例患者的介入治疗情况，在实施精心护理和有效治疗后，取得了理想的效果，现做如下报道。
2 资料与方法
2.1 临床资料 随机选取2012年1月至2013年1月期间所收治的肺血栓栓塞症30例患者，其中，14例女性患者，16例男性患者；患者的年龄介于38周岁至69周岁之间，52.5周岁的平均年龄；在首发症状方面，8例胸痛，11例烦躁不安、咳血、胸痛及呼吸困难；在原发病方面，4例下肢深静脉血栓，4例冠心病、高血压，22例下肢深静脉形成血栓。30例肺血栓栓塞症患者均进行血气分析、心电图检查、螺旋CT肺动脉造影检查以及血浆D-二聚体检查得以明确诊断。肺血栓栓塞患者的临床主要症状为：原因不明的气促和呼吸困难，特别是在活动后，为最突出的肺栓塞临床症状，还可能会伴有胸部钝痛、发绀，而且患者存在惊恐、烦躁不安的情绪；心悸、咳嗽甚至休克；晕厥，存在大的肺栓塞，伴有脑供血不足。
2.2 介入治疗方法 采取猪尾导管进行肺动脉超选择造影，将肺栓塞具体范围、位置予以确定。在介入治疗中，使患者处于仰卧位，对铺巾常规性消毒，给予患者局部浸润麻醉，采取Seldinger技术成功穿刺一侧股静脉，将6Fr的血管鞘置入，将猪尾导管和绿泥鳅导丝引入，直至肺动脉造影有肺动脉栓塞和肺动脉主干栓塞，在肺动脉下支引入猪尾导管，局部将栓塞捣碎，借助于猪尾导管将25万u的尿激酶注入，经再次造影见良好的肺动脉下支和肺动脉主干显影，将导管装置拔除，进行15分钟的局部压迫，给予加压包扎后，将患者送至病房。
2.3 护理方法
2.3.1 心理护理 正是因为肺血栓栓塞症病死率高、病情重、发病急，因而患者非常容易有恐惧、焦虑等不良情绪的出现，甚至出现濒死感。所以，护理人员应当发自内心的关心患者，积极热情的与患者沟通交流，运用和蔼的态度就通俗易懂的语言，并且详细的介绍肺血栓栓塞症的知识宣教，让患者真正的意识到该疾病的可治疗、可治愈性，以最大限度的将患者的恐惧、焦虑及紧张的情绪消除，取得患者的认同和信任，从而更加主动的配合临床护理及治疗工作。
2.3.2 介入治疗护理 在进行介入治疗前，应当对患者病情的变化进行密切观察，对抗凝药物积极合理的加以使用，将患者及其家属的心理工作做好，正确的检验出凝血酶原时间、初凝血时间，做好血常规检查；做普鲁卡因和碘皮试，对足背动脉的搏动进行评估；腹股沟部位备皮；做好护理记录及健康知识宣教，主要包括手术过程的介绍、术前禁食、导管室环境以及术后活动指导、注意事项等。在介入治疗后，应当及时对患者的体位加以妥善安置，12小时的穿刺侧制动伸直，每间隔半小时进行1次巡视，观察穿刺部位是否存在血肿和出血，如果有着相对较多的出血，则应当立即向主治医生报告，以便于及时的采取相应的处理措施。
2.3.3 出院指导 ①正确指导患者自我检测早期出血的体征及症状诸如大小便颜色、皮肤黏膜、鼻腔以及牙龈等，如果有心悸、腹痛、头痛和呕吐等症状，应当及时来院就诊；②卧床期间应当切实的告诫患者切勿用力擦鼻或者抠鼻，切勿咳嗽过度，以避免导致咳血，并且选用质地较软的牙刷；③维持6个月的抗凝治疗，患者出院后仍需对华法林抗凝治疗加以维持；④告知患者不要参与到剧烈的锻炼和运动中，以防止损伤出血；⑤指导患者对日常饮食合理的进行安排，保证维生素、蛋白质和粗纤维等的摄入，选择质软易消化且清淡的饮食。
3 结 果
肺血栓栓塞的30例患者，在经过介入治疗监测生命体征等护理以后，均得以治愈出院，并且未发生严重并发症及大出血；在出院随访中，30例患者均得以恢复正常生活，而且掌握了防治方法及注意事项。
4 讨 论
肺血栓栓塞症不仅易于复发，而且病情凶险、发病较急，而如果能够将正确的诊断尽快做出，并且及时的实施有效的处理措施，便能够使患者得到理想的预后效果。在肺血栓栓塞症的治疗过程中，护理人员应当与医生的抢救积极配合，将急救护理工作做好，加强心理护理，并且做好介入治疗前后的各项护理操作，以防止治疗的延误。
总之，及时的发现及去除肺栓塞的危险因素，既是临床护理工作的重点，也是防治肺栓塞的关键，医务人员应当对此予以高度重视。
参考文献
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