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摘 要 目的：探讨病例讨论教学法在助产专业病理学教学中的应用效果。方法：选择我校2015级助产专业1～4班（共280人）为研究对象，1、2班为实验组，采用病例讨论教学法，3、4班为对照组，采用传统教学法；两组是由同一位教师授课，教学结束后采用问卷调查和理论考试两种形式评估两种不同教学法的效果。结果：实验组理论考试成绩平均值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组学生對教学满意度明显高于对照组。结论：病例讨论教学法能激发助产专业学生的学习兴趣，提高学习主动性，有效提高病理学教学效果。
关键词 病理学 病例讨论教学法 传统教学法
中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.12.061
Abstract Objective： To explore the effect of the application of case discussion teaching method in the pathology teaching of midwifery. Method： Choose our school 2015 midwifery major 1-4 classes （280 students ） as the research object ，class 1 and 2 as the experimental group， use case discussion teaching method ，class 3 and 4 as the control group， use the traditional teaching method. Both groups are taught by the same teacher ，after the end of the pathology teaching ，the results of the two different teaching methods were evaluated by the questionnaire and the theoretical examination in two forms. Results： The average test scores of the experimental group were significantly higher than the control group（P<0.05）；the teaching satisfaction of the experimental group was significantly higher than the control group.Conclusion：Case discussion teaching method can stimulate the midwifery students interest in learning， improve learning initiative， improve the effect of pathology teaching .
Keywords pathology； case discussion teaching method； traditional teaching method
病理学是通过研究疾病的病因、发病机制、病理变化（形态结构、功能和代谢的改变）和转归，从而揭示疾病的本质，为疾病的防治提供科学的理论基础的一门医学基础学科。我校助产专业中，把病理学与病理生理学的教学内容整合在一本教材上，病理学侧重从形态结构角度来研究疾病，而病理生理学该专业学生在校学习时间只有两年，面临着课程多，课时相对比较少，而病理学则侧重从代谢以及功能的角度来研究疾病。疾病是一个非常复杂的过程，在致病因素及及机体反应的作用下，患病机体有关部分的代谢、功能以及形态结构都会发生各种的改变，而病理学与病理生理学的任务就是运用各种方法揭示疾病的本质，阐明疾病的发生、发展规律。在医学教育中，病理学是是连接基础医学与临床医学的桥梁课程，而又是助产专业学生必修课之一，有部分学生反映病理学知识点多，容易混杂，难理解、难记忆。目前，大多数院校是采用传统的教学方法，以教师讲授，学生被动接收知识为主要的教学模式，此种方法，师生互动少，教学效果不太理想，这就迫切需要寻找一种有效的教学方法，提高教学效果，而病例讨论教学法是根据教学目的和教学内容收集典型病例，把病例应用于教学过程的一种新教学法。①本研究把病例讨论教学法引入到助产专业病理学教学中，探讨病例讨论教学法在助产专业病理学教学中的效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我校2015级助产专业学生为研究对象，1、2班共142人为实验组，3、4班共138人为对照组，两组学生的性别、年龄均无显著性差异，师资、教学条件、基础设施的配备相同。
1.2 教材
两组采用相同的教材，是全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材《病理学与病理生理学》（陈命家主编）。
1.3 教学方法
1.3.1 实验组
采用病例讨论教学法结合多媒体教学。在授课安排上，先是对教学内容进行系统、具体的学习，理论学习结束后，根据重难点内容引入相关典型病例。提前一周把病例布置下去，让学生做好预习、复习、查阅资料、分组讨论，由每组学生代表利用多媒体汇报讨论结果，同组其他同学可以对同组的汇报结果补充修改，其他组同学可以对汇报结果进行评论甚至是辩论，最后，教师总结、点评同学的汇报内容，肯定分析正确的内容，纠正错误内容，并根据理论重、难点内容进行讲解，让学生通过病例讨论进一步理解掌握本章病理学知识。
1.3.2 对照组
对照组采用传统教学法结合多媒体教学，教师讲授为主，学生被动接收知识。
1.4 教学效果评价
学期末，以无记名方式对两组学生进行问卷调查，两组学生均采用由授课教师命题的同一份试卷期末考试，试卷题目类型包括单项选择题，名词解释题、简答题、病例分析，其中，试卷主观题与客观题各占50分。通过问卷调查、考试成绩了解病例讨论教学法在病理学教学中的效果。
1.5 统计分析
采用SPSS19.0統计软件对数据进行分析，数据以x€眘表示，两组间比较采用t检验，以P﹤0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 问卷调查结果
问卷调查结果说明，实验组同学对教学满意度、激发学习兴趣，调动学习积极性、加深对理论知识的理解和记忆、提高分析、解决问题能力、提高自主学习培养临床护理意识等六方面显著高于对照组。如表1所示。
2.2 考试成绩
考试成绩统计分析显示，实验组学生的期末考试主观题成绩明显高于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05），两组同学的客观题成绩无显著性差异。如表2所示。
3 讨论
病理学是一门重要的基础课程，传统的教学模式是以教师为主体的讲授，学生是被动接受知识，师生互动少，教学与临床脱节，教学效果不理想，这种教学模式已经不能满足教学改革的发展需要，②因此，根据病理学教学改革的发展需要，探索一种合理有效的教学方法来提高教学效果，加深理解记忆理论知识，使理论与临床相结合，充分调动学生学习积极性、主动性，提高分析解决问题的能力。
3.1 病例讨论教学法有利于提高教学效果
本研究通过在助产专业病理学理论教学中引入病例讨论，实验结果表明，实验组在教学满意度、激发学生学习兴趣、加深理论知识的理解记忆、提高分析解决问题能力、提高自主学习，培养临床护理意识多方面均明显高于对照组，这说明病例讨论教学法优于传统教学法。把病例讨论引入到病理学理论教学中，通过临床病例如实把患者病理变化、临床表现呈现给学生，把学生带到模拟的临床情境中，使理论知识与临床实践相结合，通过病例问题讨论，引导学生主动积极思考问题，激发学生学习兴趣，提高学习主动性以及分析解决问题能力。通过对两组学生的期末考试客观题与主观题成绩对比分析，发现两组学生客观题得分无明显差异，无统计学意义，而实验组主观题得分明显高于对照组，这表明，在病理学教学中引入病例分析，有利于提高学生分析、解决临床实际问题，有利于培养临床思维。传统教学法，学生是知识被动接受者，对知识加以按部就班的记忆，缺少了对知识的探索与思考，虽然他们也可以掌握基础知识，但不能很好地将理论知识运用到临床实践，而病例教学可以弥补这些缺陷，③因此，把病例教学法优于传统教学法，有利于提高教学质量。
3.2 病例讨论教学法有利于提高学生沟通能力和团队合作能力
传统教学，教师在讲台上满腔热情讲解，而学生被动接收知识，师生互动少，课堂气氛沉闷，课后学生之间的交流讨论问题甚少，学生遇到问题自己解决，或者对于不理解的理论知识采用死记硬背，这样不利于知识的理解掌握运用。本次实验研究表明，在病理学教学中采用病例讨论，通过学生分组讨论，分析问题、解决问题，有利于提高学生的思考能力、语言沟通表达能力以及团队合作能力，提高知识运用能力，提高学习效率。
3.3 在病例讨论教学中要注意的事项
在病学教学中引入病例讨论教学法，病例的选择要有针对性，要根据病理学教学大纲、教学的内容以及重难点知识，选择典型、适用及难易适宜的病例作为素材，太难或者太简单的病例都会影响学生讨论病例的热情，因此病例的选择是至关重要的。另外，病例讨论的内容不宜过多，以免增加学生的学习负担，困惑于难以理解的临床问题之上。④
此外，虽然病理学在某种程度上可以有效地提高教学效果，但是不可过多过泛地使用，在病例讨论过程中，要严格控制好时间，既要保证讨论质量，又要保证教学进度如期完成。教师在病例讨论中要起到引导的作用，既要善于启发、激励学生，又要协调、完善、总结讨论内容。
4 小结
综上所述，在病理学教学中，病例讨论教学法优于传统教学法，有利于提高教学质量，有利于提高学生多方面综合素质，因此，病例讨论教学法是符合当前病理学教学改革发展新趋势，值得肯定的一种教学方法，其合理应用能极大提高教学质量，有利于培养新型医学人才。
注释
① 苗宇船，刘杨，郭继龙.病例讨论在中医院校病理学实验教学中的实践[J].卫生职业教育，2014.32（24）：44-45.
② 钱国强，尹晓峰，张卉，等.案例教学法应用于高职护理病理学教学中的初步探索[J].卫生职业教育，2016.34（3）：50-51.
③ 张琳，徐玉婷，王庆苓，等.案例教学在病理学教学改革中的应用[J].基础医学教育，2015.17（4）4：281-283.
④ 王文荣，王媛媛，杜庆红，等.病例讨论教学法在病理学教学中的应用[J].中医教育，2014.33（5）：81-82.