[摘要] 目的 探析以问题为导向的教学方法（PBL）与以案例为中心教学法（CBL）联合在生理学教学中的应用效果。方法 选取2016级全日制在校护理中专学生38名为对照组，另选2017级全日制护理中专学生41名为实验组，在进行生理学教学过程中对照组采用传统方法授课，而实验组则采用PBL与CBL联合的教学模式，比较两组学生生理学理论成绩以及其对教学方法的评价情况。结果 实验组护生的期末考成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组护生对教学满意度达到95.12%，明显优于对照组的71.05%，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组护生对教学方法的认可程度显著优于对照组（P<0.05）。结论 PBL教学与CBL教学联合应用于生理学教学中能够有效提高教学质量，并可受到学生的认可和喜爱，值得推广应用。
[关键词] 生理学教学;PBL教学模式;CBL教学模式
[中图分类号] R-4[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）01（c）-0130-02
生理学是联系理论基础知识和临床医学的桥梁学科，同时也是护理专业学生必修的一门课程，其对于护生将来在临床的发展具有承上启下的作用。然而，该学科内容涉及较广，而且具有极强的专业性，大部分护生难以在短时间内充分掌握各知识点并将其融会贯通，再加上传统的教学方法是以授课为基础，学生被动接受教师传递的知识，进而导致其学习积极性不高，教学质量不理想[1]。因此，在實际教学过程中，需从学生的实际出发积极改进教学方法，以提升学生的积极性。PBL教学是一种以问题为基础，教师为主导，学生为主体的教学模式[2];CBL教学则是一种在教学中运用典型案例把抽象的教学理论具象化阐述的教学方法[3]，上述两种教学方法多应用于护理专业课程教学中，获得了教育工作者的认可。该院为进一步提高教学质量，将PBL教学与CBL教学联合应用于生理学教学中，获得了不错的效果，具体如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2016级全日制在校护理中专学生38名为对照组，另选2017级全日制护理中专学生41名为实验组，两组护生均为女生，其中对照组护生年龄16～20岁，均龄（17.42±1.38）岁;实验组年龄16～20岁，均龄（17.21±1.57）岁，两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组护生生理学教学的讲授老师、总学时、讲课进度以及教学内容均完全相同。但在进行生理学教学过程中对照组采用传统方法授课，即以教师为主体，依据教学大纲要求，讲解生理学基本知识点，教导学生对知识点进行系统、完整的学习。而实验组则采用PBL与CBL联合的教学模式，具体内容：以8～10人为一小组将该组护生进行分组。①老师依据教学大纲的要求结合临床实际准备典型的案例，并针对案例设计相应的问题，在上课前1周上传至QQ群便于学生自行下载。②护生根据老师提供的案例、问题自行查阅资料，预习教材以解决相关问题，并不断发现新的知识点，进一步深入学习。③查阅资料后，护生对案例以及相关问题进行总结分析，并开展小组讨论，选取小组代表在课堂中作分析讲解。④其他组护生可相互讨论、补充、质疑知识点，以进一步增强学生对知识点的理解，同时老师也需认真聆听护生的讲解与讨论，适时予以引导，活跃气氛，并协调好组间的关系，尽量使护生在有限时间内容围绕主题进行讨论。⑤最后，老师对各个小组存在的问题进行详细的分析讲解，并作总结点评。
1.3 观察指标
①比较两组护生的期末考成绩，试卷主要对生理学基础知识、基本理论进行考核，有选择题、填空题、名词解释、简单题、案例分析等题型，满分100分。②比较两组护生对教学方法的满意度。采用自制教学满意度问卷进行调查，分为满意、一般、不满意3个等级。③比较两组护生对教学方法的认可度，主要从激发学习兴趣、专业技能掌握、明确学习重点、提升自主学习能力、提高团队协作能力、培养临床思维能力等方面进行观察。
1.4 统计方法
选用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料经t检验，（x±s）表示，计数资料经χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组期末考成绩比较
实验组护生的期末考成绩为（87.19±5.33）分，明显高于对照组的（80.70±5.46）分，差异有统计学意义（t=7.943，P=0.000）。
2.2 两组护生对教学方法的满意度比较
实验组护生对教学满意度达到95.12%，明显优于对照组的71.05%（χ2=8.311，P=0.004），见表1。
2.3 两组护生对教学方法的认可度比较
实验组护生对教学方法的认可程度均显著优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
生理学是一门高度实践性学科，教学内容理论性强，且枯燥难懂，导致部分学生难以理解内容。同时，在传统的医学教学中，主要采用大班制的方式进行教学，即以老师为中心，以授课为教学方式，硬性地向学生灌输知识，老师代替了学生探索学习的过程，导致学生的学习兴趣难以调动起来，自主学习能力欠佳[4]。虽然该教学方式存在着诸多不足，但大部分中专学校受教师资源、教学场地等因素限制，仍采用该教学方法，造成学生难以将理论知识真正用到临床中，出现理论知识与临床实践脱节的现象，且这与现代社会要求的培养学生创新能力背道而驰。因此，在生理学教学过程中，探索一种有效的教学方式以充分调动学生的学习积极性，增加学生对教学知识的理解程度及掌握程度，是目前研究的重点之一。
该研究将PBL模式与CBL模式联合应用于生理学教学中，结果显示，实验组护生的期末考成绩明显优于对照组，表明与传统教学方法相比，PBL模式与CBL模式联合可提高护生对生理学知识的掌握程度。PBL教学法是以临床病例及问题为导向，让学生在病例分析的过程中发现问题、解決问题，这有助于激发学生探索兴趣，并鼓励其自主思考[5]。CBL教学模式主要是通过真实的案例引导学生进入学习状态，通过问题拟定与资料查询，让学生自由发言，营造开放、平等的学习氛围，学生不再是以旁观者的身份被动地学习知识与技能，而是对各种现象、问题进行批判性质询，有效提升了学生的学习兴趣，改善了学习效果[6]。
该研究结果还发现，实验组护生对教学满意度达到95.12%，明显优于对照组的71.05%，且实验组护生对教学方法的认可程度显著优于对照组（P<0.05）。究其原因主要是在PBL、CBL教学模式实施过程中，教师的身份从施教者转变为指导者，主要将理论知识与临床知识融合于精心准备的典型案例中，利于学生将书本上的理论知识，与临床实际问题进行综合分析，从而提高学生的知识掌握程度[7]。而且在学习过程中，教师针对典型案例提出问题，学生带着问题查阅资料，从中寻找答案，并通过小组形式进行探讨，教师也适时启发学生进行深入思考，不仅能提高学生的学习能力及学习积极性，还能提高学生的团队协作能力，利于改善教学质量[8]。
综上所述，PBL教学与CBL教学联合应用于生理学教学中能够有效提高教学质量，并可受到学生的认可和喜爱，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 魏琳，宋伍，白金萍，等.以案例为基础的教学方法在生理学教学中的应用效果[J].吉林省教育学院学报，2018，34（7）：113-115.
[2] 李俊艳，杨丽萍，郑伟.PBL联合CBL教学法在高职护理专业生理学教学中的应用效果研究[J].教育现代化，2018（8）：172-173.
[3] 张德桂，胡桑，张会，等.PBL结合CBL在《护理管理学》教学中的应用效果分析[J].安徽医学，2018，39（2）：236-238.
[4] 李秀兰，陈荣庆，刘小华，等.案例教学法在高职高专生理学教学中应用的探讨[J].白求恩医学杂志，2018，16（1）：84-86.
[5] 郭昊，赵婷.以问题为基础的学习在病理生理学教学中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（3）：184.
[6] 谢亚芹，赵娟，于全鑫，等.LBL+CBL+PBL教学模式在四年制护理学专业病理生理学教学实践中的应用[J].中国高等医学教育，2018（2）：78-79.
[7] 陈静，李树清，张颖，等.以病案为基础的PBL教学法在病理生理学教学中的应用[J].重庆医学，2014，43（20）：2677-2678.
[8] 谭红梅，庄晓东，那晓东，等.病理生理学基础结合临床CBL+PBL+TBL教学模式探讨[J].基础医学教育，2017，19（6）：408-410.
（收稿日期：2018-10-18）