胃癌患者在接受手术过后面临着许多并发癥风险，其中急性肺栓塞的并发严重威胁患者生命健康，是一种病死率很高、病情重、特异性差、起病急的临床危急重症。一旦没有充分的了解和掌握急性肺栓塞的临床特点等相关内容，很容易出现误诊、漏诊问题，错过最佳预防和治疗机会，患者在胃癌术后发生急性肺栓塞可引起猝死、呼吸衰竭、休克等严重后果。那么胃癌术后急性肺栓塞的预防与治疗要点有哪些呢？本文将就此展开多方面的探讨，希望能够降低胃癌患者术后出现急性肺栓塞的几率，促进我国医疗事业水平提升。
一、胃癌患者术后急性肺栓塞的发生机制
在大量国外对胃癌手术患者病例的研究工作中我们可以知道，患者胃癌术后发生急性肺栓塞的几率并不高，在1%左右。而经过我国对几十家三甲医院胃癌患者病例研究后，得到患者术后发生急性肺栓塞的几率更低，仅有0.1%左右，患者急性肺栓塞发生机制包括以下几方面。
1.患者在接受胃癌手术之后由于卧床二导致出现静脉回流方面的障碍问题，血浆渗透和激素水平在应激状态下出现改变。
2.患者由于肿瘤细胞损伤血管壁所致。
3.高凝状态下间接或者直接与肿瘤细胞对缓和凝血系统引起激活情况，加之血浆蛋白成分和血液蛋白成分出现变化所致。
虽然近年来随着医疗技术水平的快速提升，逐渐降低了胃癌患者术后出现急性肺栓塞的几率和病死率，不过仍旧存在病死情况，急性肺栓塞依然是胃癌患者术后治疗和护理中需要高度关注的问题，不容忽视。
二、胃癌术后患者面临的急性肺栓塞风险因素
1.治疗相关性风险因素：患者伴随内科合并症包括动脉血栓栓塞症、充血性心力衰竭、肺病、肾病、感染等情况;患者高龄或者体力状态不佳;患者存在风险更高的肝癌、食道癌、恶心淋巴癌、脑瘤、胰腺癌等肿瘤类型疾病或者是晚期胃癌情况;患者使用沙利度胺、贝伐单抗或者接受化疗治疗;患者使用抗血管生成抑制剂、己烯雌酚、雷洛昔芬、避孕药、激素代替治疗药物等外源性雌激素复合物。
2.可调整的风险因素：患者运动量或者运动水平低;患者存在肥胖问题或者长期吸烟。
3.门诊化疗高风险因素：包括睾丸癌、膀胱癌、妇科癌症、淋巴瘤等活动性癌症。
4.多发性骨髓瘤因素：患者M蛋白含量超过16g每升且呈现高黏状态;患者曾经患有VTE（静脉血栓栓塞症）;患者体重指数超过35;患者血红蛋白含量低于100g每升;患者曾经或者目前使用促红细胞生成素;患者化疗前的白细胞计数好过10×109每升;患者化疗前血小板计数超过300×109每升。
三、胃癌术后急性肺栓塞的预防与治疗要点
1.胃癌患者在接受手术治疗后要及时进行科学合理的物理预防措施和药物预防措施，避免出现急性肺栓塞并发问题，采取弹力袜、间歇性充气加压泵的方法都可以起到良好预防效果。如果患者伴有较高风险的出问题，只可以采取物理预防方法，直至消失出血风险后方可采取药物预防措施。目前较为常用的预防药物包括磺达肝癸、普通肝素、低分子肝素，其中恶心肿瘤患者使用低分子肝素能够安全、有效的预防急性肺栓塞，给药时间要在患者手术前12小时开始，这样才能够将预防效果延长到四个星期左右。
2.由于急性肺栓塞的病发情况缺乏特异性体征和临床表现症状，加之胃癌患者在接受手术之后存在腹腔引流、肠营养管置入鼻腔、胃减压管置入鼻腔、手术切口等影响因素，经常会将急性肺栓塞的临床症状遮盖住，所以，当患者术后出现突然的血压下降、咳血、昏厥、气急、胸闷、困难时要及时进行必要的急性肺栓塞检查，考虑这一问题病发可能性。
3.确诊胃癌患者术后发生急性肺栓塞情况后，要及时进行灌注治疗，明确患者的肺栓塞严重指数，将患者确定位低危患者或者中危患者，针对低危和中危患者，尽量不要采取全身溶栓这种常规治疗方法，可将磺达肝癸或者低分子肝素注射患者皮下，这样能够达到最佳治疗效果。同时采取口服新型抗性药的治疗方法，保证治疗及时且安全可靠。