【摘要】 目的 本文主要研究气管切开患者在高压氧舱内对呼吸道开展护理的作用与效果。方法 回顾分析我院2010年1月至2012年6月期间200例患者气管切开后高压氧舱内治疗和护理情况，研究护理效果。结果 经过在高压氧舱内对气管切开患者进行合理治疗和护理，取得了令人满意的疗效，其中有165例患者的意识逐步的清醒，可以再他人的搀扶下进行行走，另有35例患者由于治疗期间发生并发症终止了高压氧舱的治疗。结论 做好气管切开患者在高压氧舱内的呼吸道护理工作，可以确保患者在高压氧舱内的治疗效果，具有重要的临床意义。
【关键词】 高压氧舱；气管切开；护理
作为新兴的学科高气压医学临床效果受到验证，在进行手术时实行高压氧舱疗法可以增加患者的血氧含量，进一步提高氧分压，可以有效的改善患者脑组织的缺氧状况，保护脑细胞且促进患者的脑组织有效的修复，显著减轻患者的神经细胞继发性的损伤等。本文对我院2010年1月至2012年6月期间200例患者气管切开后高压氧舱内治疗和护理情况进行回顾性分析，通过细致的护理，特别是呼吸道护理，确保手术取得较好效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析我院2010年1月至2012年6月期间200例气管切开患者在高压氧舱内治疗和护理情况，研究护理效果。其中男性患者160例，女性患者40例，年龄在15岁至77岁之间，平均年龄为41.5岁，患者在入院时的GCS评分均小于6分，其中有重型脑外伤有135例，电击昏迷重伤29例，发生自发性的脑出血患者34例。患者入院之后，由于呼吸道不畅以及气道内有分泌物需要切开气管，在患者的病情稳定后全部给予高压氧舱进行辅助治疗。
1.2 治疗和护理方法
1.2.1 治疗方法 高压氧舱采用的是多人空气加压舱，进行治疗时选择压力为0.2mPa，在稳压的氧箱内吸纯氧40’*2，中间5min间歇吸空气，配合缓慢的加压和减压各约20min，每日一次，一个疗程为10天[1]。
1.2.2 护理方法 关于入舱前的准备工作，首先要准备舱室，要确保舱内的清洁，每日使用消毒喷雾剂对氧舱进行空气消毒，对于氧箱消毒则是使用健之素溶液进行擦拭。准备急救物品。连接好负压吸引瓶和吸痰管，以及无菌手套、冲洗液和湿化液等。
患者入舱前要对切口处进行换药，使用4层无菌纱布进行覆盖；气管导管的外口需要使用浸有生理盐水的湿纱布进行覆盖；气管套的气囊内需要注入4-5ml的生理盐水，气管外套管和周围的组织之间要做到没有缝隙。要彻底对患者呼吸道进行清除分泌物，保持患者的呼吸道顺畅。同时，为了有效的避免由于高压氧的刺激导致呼吸道的分泌物增多，也可以注射0.5mg阿托品[2]。
关于舱内护理，首先是吸氧护理，由于患者处于昏迷状态，而且由于患者气管切而无法佩戴面罩进行吸氧，我院采用舱内吸氧箱进行吸氧，疗效令人满意。不仅具有免除戴面罩，而且有利于观察患者病情，便于护理操作，而且确保了吸氧高效、安全。其次是开展呼吸道护理工作。要保持患者的呼吸道通畅，这是确保治疗成功的一个关键环节[3]。由于昏迷的病人表现出分泌物多，因此要及时对话患者进行吸痰，有效的清除患者在呼吸道的分泌物，确保氧气的吸入。吸痰前要暂停供氧，等待氧箱内的氧气浓度下降到30%时，揭开氧箱的上盖开展吸痰操作等。吸痰完毕再继续供氧，否则，氧箱纯氧升高舱内氧的浓度，产生不安全的因素。吸痰时动作准确，导管不能插入过深，边退边吸，且每次不宜超过10秒至15秒，遵循先气道后口、鼻腔原则。病人出舱后要抽出气囊内生理盐水，注入空气，防止脱出[4]。
2 结果
经过在高压氧舱内对气管切开患者进行合理治疗和护理，取得了令人满意的疗效，其中有165例患者的意识逐步的清醒，意识逐渐清醒，能回答简单问话，吐词较清楚，可以再他人的搀扶下进行行走，另有35例患者由于治疗期间发生发热，痰量增多，血压不稳，精神差等并发症终止了高压氧舱的治疗。
3 讨论
实行高压氧舱疗法可以增加患者的血氧含量，进一步提高氧分压，可以有效的改善患者脑组织的缺氧状况，保护脑细胞且促进患者的脑组织有效的修复，显著减轻患者的神经细胞继发性的损伤等[5]。在通过治疗和护理，我们认为要创造进舱条件，首先要预防发生呼吸道感染，只有保持通畅呼吸道，才保证治疗效果。
总之，做好气管切开患者在高压氧舱内的呼吸道护理工作，可以确保患者在高压氧舱内的治疗效果，具有重要的临床意义。
参考文献
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