【摘要】 目的 对复发性尿路感染的细菌检验与药敏情况进行深入的探究， 为临床用药和治疗提供一定的参考价值。方法 160例复发性尿路感染患者作为研究对象， 对患者的中段尿标本进行采集培养， 并对其进行细菌检验以及药敏情况试验， 统计分析不同病原菌的分布情况以及耐药性。结果 通过对患者的尿标本进行细菌检验， 发现主要尿路感染细菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌以及克雷伯菌属等， 其中共检测出148例， 革兰阴性杆菌与革兰阳性杆菌分别为106例和42例。在进行药敏试验过程中发现大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌以及克雷伯菌属等细菌主要对丁胺卡那霉素以经济头孢菌素等药物具有敏感性；而作为革兰阳性杆菌的肠球菌属、链球菌属、金黄色葡萄球菌属等病菌对氨苄青霉素药物敏感性不足， 针对三代头孢菌素敏感度表现中等。结论 革兰阴性杆菌是诱发患者出现复发性尿路感染的主要致病菌， 而不同的致病菌对于不同种类的抗生素的药物敏感性也有较大的区别。在临床医学实践中， 开展相应的细菌检测与药物敏感性鉴定则具有突出的医学应用价值。
【关键词】 复发性尿路感染；细菌检验；药敏试验
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.129
复发性尿路感染是一种常见的泌尿科疾病， 患者感染此类疾病不易被有效的控制， 且其难以根治， 给患者的生活带来诸多不便。而科学的细菌检测以及病菌药物敏感性试验有助于开具科学的治疗方案和药物供给， 提高患者的治愈效果。为此本文选取本院于2013年1月～2014年5月间收治的患有复发性尿路感染患者160例作为研究对象， 对患者的中段尿标本进行采集培养， 并对其进行细菌检验以及药敏情况试验， 统计分析不同病原菌的分布情况以及耐药性[1]。借此为临床医学应用提供一定的参考借鉴， 现将具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院于2013年1月～2014年5月间收治的患有复发性尿路感染患者160例作为研究对象， 其中男78例， 女82例， 年龄40～72岁， 平均年龄（58.0±6.3）岁。对患者的中段尿液标本进行培养， 并在此基础上进行药物敏感试验， 对患者的病原菌的分布以及对药物敏感性的情况进行统计分析。
1. 2 方法 在对患者的中段尿液标本进行采集培养分析过程中， 采用全自动细菌分析仪对其进行检测， 患者接受检测前48 h内禁止服用其他药物， 并保持无其他治疗方式治疗。在35～38℃， 将尿液标本放置于血琼脂平板上， 培养18～24 h， 对细菌的生长情况进行仔细的观察， 并记录， 然后借助革兰染色检测方法， 对取菌落涂片上的细菌进行鉴定， 并采用纸张扩散法对不同病原菌的药物敏感性进行试验， 诊断检测标准参照美国临床实验室标准委员会的相关规定标准。
2 结果
通过对患者的尿标本进行细菌检验， 结果显示引发尿路感染的主要病原菌有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌以及克雷伯菌属等。本次研究的160例患者中被检查出感染的患者有148例， 占92.50%， 所有受到感染的患者中受到革兰阴性杆菌感染患者有106例， 占71.62%， 受革兰阳性杆菌感染的患者有42例， 占28.38%。对患者的感染菌进行药敏实验研究结果显示大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌以及克雷伯菌属等细菌对于经济类头孢菌素具有很强的敏感性， 其中金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属对于亚胺培南药物的敏感性达到100%。同时， 肠球菌属、链球菌属、葡萄球菌属等革兰阳性杆菌对于对氨苄青霉素药物的敏感性不足， 对于其他类型药物的敏感性表现为中等的水平。
3 讨论
抗生素是一种常见的治疗复发性尿路感染的药物， 作为一种有效的治疗手段， 需要规避由于抗生素药物的滥用等问题造成的负面影响。就现有医学研究发现， 复发性尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主， 涉及到大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及阴沟肠杆菌几类。而由于患有复发性尿路感染患者长期服用抗生素治疗， 造成多种病原菌产生了抗药性， 导致临床治疗效果不佳。通过本次研究发现， 尿路感染病原菌的耐药性呈现增加的趋势， 且种类繁多， 耐药性强。通过对多种病原菌的耐药性试验发现， 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及阴沟肠杆菌、克雷伯菌属对丁胺卡那霉素、头孢菌素的敏感性较强。而作为革兰阳性杆菌的肠球菌属、链球菌属、葡萄球菌属等病菌对氨苄青霉素药物敏感性不足， 针对三代头孢菌素敏感度表现中等[2， 3]。对此， 临床医学实践中， 科学选取抗生素将能够有针对性的治疗多种诱发复发性尿路感染的病原菌， 从而决定临床治疗的效果。
综上所述， 复发性尿路感染是一种顽固性疾病， 其致病菌主要是革兰阴性杆菌。对于患有复发性尿路感染的患者而言， 及时接受科学正规的医学治疗， 通过医院对致病菌的细菌检测以及药物敏感性测试， 有针对性的制定系统的科学的治疗方案， 采取科学的分期治疗， 如治疗期、巩固期、恢复期以及观察期等， 对患者的抗生素用药制定科学的给药制度， 严格控制抗生素的使用类型以及数量， 以此治疗复发性尿路感染病原菌的耐药性。由此可见， 针对不同的病原菌对抗生素的耐药性和敏感性不同， 针对不同的患者开展细菌检验以及药物敏感性试验， 将有助于帮助医师制定科学的治疗方案， 提高患者的治疗效果， 同时帮助临床医学实践应用提供一定的参考依据和价值， 避免抗生素滥用情况的发生， 显著改善患者的病情， 提高患者的就医满意度。
参考文献
[1] 简桂花， 蒋金根， 李军辉， 等.复发性尿路感染的中西医结合治疗的临床研究.中国中西医结合肾病杂志， 2011， 12（2）：147-152.
[2] 孙军花， 王小兰.结合雌激素联合左氧氟沙星治疗绝经后女性复发性尿路感染疗效观察.中国乡村医药， 2013， 15（4）：29-30.
[3]Mahmoodzadeh H， Nikibakhsh A， Karamyyar M， et al. Idiopathic hypercalciuria in children with vesico ureteral reflux and recurrent urinary tract infection. Urol J， 2010， 7（2）：95-98.
[收稿日期：2014-10-23]