一例大学生失恋引起严重心理问题的案例报告
【摘 要】咨询师采用合理情绪疗法帮助来访者改变不合理认知，经过四次咨询，来访者的不良情绪基本消除，睡眠改善，积极学习，咨询效果较为明显。
【关键词】失恋 合理情绪疗法 个人成长
中图分类号：G4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2017.23.006
本文是一例大学生因失恋引起严重心理问题的咨询案例报告。求助者追求一名女生被多次拒绝，出现焦虑、抑郁、烦躁情绪，伴有食欲下降、失眠、厌学、社会交往减少等症状，持续时间三个多月。从第一次咨询开始，由于倾听建立起较好的信任关系，来访者得到应有的接纳、尊重和温暖，所以咨询过程一直较为顺利。
一、一般资料
（一）一般情况
张某，男，20岁，未婚，某大学翻译专业学生。身高1.75米，身軀凛凛，衣着整齐洁净，气质较好。他出生于重庆市一个农村家庭，独子，父亲和母亲是私企职工。父母常年在外，忙于工作，平时与孩子交流较少，孩子缺少来自家庭的关心与爱护，经调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍。
（二）个人成长史
来访者性情温顺，偏内向。小学至初中成绩优异，高中阶段偏科但英语成绩突出，大学选择就读翻译专业。不善于交往，与同学关系较为冷淡，自认为大学生活与想象中落差较大，自己也没有什么特别的爱好、优点，觉得生活枯燥。
（三）精神状况
来访者精神萎靡，谈话时思维条理较清楚，但情绪不稳定。
（四）身体状况
经常失眠，食欲不振，体重下降，身体健康状况较差。
（五）社会功能
有厌学情绪，对其他活动兴趣下降，回避社会交往。
（六）心理测验结果
SCL-90测试结果：人际关系敏感：2.9；焦虑症状：2.6；抑郁症状：2.5，其余因子分在正常范围。
SDS结果：标准分67分，提示求助者可能中度抑郁。
SAS结果：标准分65分，提示求助者可能中度焦虑。
二、主诉与个人陈述
主诉：进入大学后，偶然机会与学姐相识，数次接触后逐渐产生好感，后来多次对女生示爱均遭拒绝，导致心灰意冷，情绪低落、失眠、食欲下降。
个人陈述：从第一次见到她，她给人的感觉始终是如沐春风，不管面对任何人，脸上总是带着淡淡的笑，很有温暖人心的力量。她也很负责，有一次学生会工作因一点小事情出错，她自己毫不犹豫地坐车花了2个小时去处理。一次我鼓足勇气告诉她：我很喜欢跟你在一起的感觉！学姐笑着对我说：你现在不应该以学习为重吗？好好努力，不要想太多。后来我又找机会，鼓起勇气对她表白心迹，但她都拒绝了我。我很伤心，她的拒绝让我对所有事情都失去了信心，整个人失魂落魄，甚至心灰意冷，什么都不想做。
三、心理咨询师的观察
咨询师观察：张某相貌端正，衣着干净整洁，整体形象较好。咨询时，他很少正视咨询师的眼睛，大部分时间低着头，偶尔有眼神交流。他对自己的情绪现状有一定的认识，知道自己状态不对，总体逻辑思维较为正常。
四、评估与诊断
（一）评估
从生理功能、心理功能和社会功能三个方面进行评估。
1.生理功能：失眠，食欲不振，体重减轻。2.心理功能：情绪低落、焦躁，但思维、说话条理清晰，能意识到自己的问题，有自知力，主动求医。3.社会功能：对生活、学习失去兴趣，与身边的朋友交往减少，回避一些社交场所。
（二）诊断
本案例诊断为严重心理问题。
1.诊断依据。根据病与非病三原则：张某有自知力、主动求医；主客观世界内在统一；精神活动协调一致；人格特征也相对稳定，张某没有出现幻觉、妄想等典型症状。同时张某的心理和行为问题，是现实生活事件失恋引起，属于常形冲突。持续时间3个多月，情绪出现泛化，回避一些社交活动，社会功能严重受损，符合严重心理问题的诊断标准[1]。
2.鉴别诊断。（1）与精神病相鉴别：依据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，张某的知、情、意统一，有自知力，主动求医，没有出现如妄想、幻觉等症状，逻辑思维清晰，焦虑、抑郁情绪并非凭空而生，来自于现实事件失恋，可排除精神病的诊断。（2）神经症相鉴别：神经症的内心冲突是变形的，与现实事件无关，没有明显的道德色彩；而张某因为失恋导致的心理问题，具有感情色彩，内心冲突属于常形，具有现实意义和道德性质，可排除经症性心理问题[2]。（3）与一般心理问题相鉴别：张某的症状非躯体疾病，情绪反应剧烈，持续时间达3个多月，情绪出现泛化，不愿意学习、回避社会交往等行为，社会功能严重受损，可排除一般心理问题的诊断。
五、咨询目标
引导求助者用理性的观念来分析看待失恋，缓解内心痛苦。帮助求助者积极调整自身认知，调节情绪，淡化内心焦虑、抑郁、敏感，拥有积极的心态，克服情绪障碍，促进心理健康和人格改善，以正确的人生观、爱情观去面对生活[3]。根据以上的评估与诊断，同来访者协商，确定近期目标与长期目标。
（一）近期目标
1.分析求助者的行为和情绪表现的原因，帮助求助者改变其不合理认知。2.通过改变认知，从而改善来访者内心的不良情绪和行为。
（二）长期目标
使来访者树立正确的爱情观，正确的自信和理性的自我价值，促进心理健康和人格的改善。
六、咨询方案
（1）咨询方法和使用的原理。
（2）咨询方法：合理情绪疗法。
（3）咨询时间与收费：每周一次，每次50分钟，四周结束。地点是学校心理咨询室，咨询及测试均免费。
七、咨询过程