摘要：目的 分析我院近6年来新生儿死亡病例资料，探讨新生儿死亡可能病因及其影响因素。方法 收集2010年1月～2015年12月我院住院部新生儿科死亡病例，归纳其病因及病种类型。结果 新生儿死亡病因前5位：呼吸衰竭40%（14/35）、呼吸循环衰竭22.85%（8/35）、多器官功能衰竭17.14%（6/35）、肺出血14.28%（5/35）、呼吸心跳骤停5.71%（2/35）。新生儿死亡病种类型前5位：新生儿窒息45.71%（16/35）、新生儿感染性肺炎22.85%（8/35）、新生儿感染8.57%（3/35）、新生儿吸入性肺炎8.5%（3/35）、新生儿呼吸窘迫综合征5.71%（2/35）。结论 呼吸衰竭是新生儿主要死亡病因，窒息仍是近年来夺去新生儿生命的第一杀手，因此加强医护人员培训学习，完善重症监护设备，提高抢救技术，加强围生期的保健是新生儿重中之重。
关键词：新生儿；死亡病因；病种类型；合并症
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年1月1日～2015年12月31日我院住院部新生儿死亡病例35例，男13例，女22例，足月儿23例，早产儿12例，年龄<7 d 28例，占新生儿死亡人数80%，2例来院时已死亡。平均住院时间2.55 d。
1.2方法
2 结果
2.1新生儿死亡病因前5位 呼吸衰竭、呼吸循环衰竭、多器官功能衰竭、肺出血、呼吸心跳骤停。
2.2新生兒死亡病种类型前5位 新生儿窒息、新生儿感染性肺炎、新生儿感染、新生儿吸入性肺炎，新生儿呼吸窘迫综合征，见表1。
2.3并发症 ①新生儿窒息16例，其中轻度窒息9例，重度窒息7例，并发呼吸衰竭12例，早产儿7例，新生儿缺氧缺血性脑病6例，新生儿胎粪吸入综合征6例，新生儿颅内出血4例，新生儿吸入性肺炎3例，低钠、低钙3例，心肌损害3例，代谢性酸中毒3例，硬肿症3例，肝损伤3例，新生儿感染性肺炎2例，新生儿感染1例，新生儿呼吸窘迫综合症1例。②新生儿感染性肺炎8例，并发呼吸衰竭8例，并发硬肿症5例，多器官功能衰竭4例，感染性休克4例，代谢性酸中毒4例，低钙、低镁血症4例，早产儿适于胎龄儿3例，低钠、低氯血症3例，心肌损害3例，肺出血2例，先天性心脏病2例，肝损伤2例，低血糖2例，低蛋白血症2例，急性坏死性小肠结肠炎1例，中毒性脑病1例，中毒性肠麻痹1例，巨细胞病毒感染1例，上呼吸道出血1例。③新生儿感染3例，合并呼吸衰竭2例，肺出血2例，硬肿症2例，早产儿适于胎龄儿2例，代谢性酸中毒2例，感染性休克1例，心肌损害1例，低钙血症1例，脑水肿1例。④新生儿吸入性肺炎3例，合并呼吸衰竭2例，肺出血3例，早产儿适于胎龄儿2例，低血糖2例，低钙、低镁、低钠、低氯血症2例，心肌损害1例。⑤新生儿呼吸窘迫综合征3例，合并早产儿适于胎龄儿3例，呼吸衰竭2例，低钙、低镁血症2例，低钠、低氯血症1例，心肌损害1例，心律失常1例。
3 讨论
3.1本组资料表明，0～7 d死亡28例（80%），提示年龄越小，死亡率越高。新生儿窒息占第一位，与某研究报道一致[1]。窒息可因孕母因素、胎盘因素、脐带因素、胎儿因素、分娩因素等影响，窒息可导致胎粪吸入、感染、肺炎、早产、呼吸窘迫[2]。本组资料也证实这一点，窒息导致胎粪吸入综合症37.5%，并发新生儿缺氧缺血性脑病37.5%，新生儿颅内出血25.0%。说明窒息可导致多个脏器的损伤，也是引起儿童致残的重要原因之一[2]。新生儿感染性肺炎在新生儿死亡原因中也是不可忽视的，母亲高危因素如胎膜早破、泌尿系感染、肺炎、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等容易造成新生儿窒息、感染、呼吸窘迫综合征、脑损伤[3]。本组资料也证实了这一点，35例均有高危因素。因此加强重视孕妇高危因素，做好高危妊娠的筛查和管理，加强围生期保健，提高分娩技术，密切监护新生儿，及时处理并发症。
3.2大多死亡病例并发电解质紊乱28.57%，酸碱失衡34.28%，均为较严重的并发症，如不能及时纠正，本身即可危及生命，提示我们需重视此并发症的发生，密切监测新生儿电解质，酸碱度，及时处理，维持新生儿内环境稳定，是抢救新生儿成功的保障[4]。
3.3值得一提的是，有2例来院时已死亡，提示新生儿年龄越小，病情变化越快，临床表现不典型，加上家属、基层医护人员对疾病病情变化、危重程度认识不充分，出现危及生命的并发症，以至于在很短时间内死亡。转院时对危重患儿的病情评估不足，转院途中监护和治疗措施不充分，因此落实专家对病情评估、转运设备、转运人员的相应要求显得尤为重要[4]。
3.4本组资料表明，呼吸衰竭是新生儿最主要死亡病因，提示我科抢救呼吸衰竭存在设备、技术上的不足，设立NICU势在必行，加强医护人员进修学习，才能提高抢救呼吸衰竭成功率。
参考文献：
[1]赵淑君.儿科住院死亡113例病例临床分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，19：136.
[2]王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：103-107.
[3]陈俊龙，张春丽，武书丽，等.高危妊娠与新生儿疾病的相关性分析[J].中国小儿急救医学，2015，22（1）：59-60.
[4]任路，朱翠平，吴小惠，等.院际转运危重患儿死亡病例分析[J].中国小儿急救医学，2015，2（3）：169-172. 编辑/肖慧