妇科门诊阴道炎病原体分布及其影响因素分析

【摘 要】目的:研究妇科门诊阴道炎病原体分布及其影响因素。方法:将将2011年3月-2013年5月期间在我院妇科门诊收治的患者250例纳入研究对象,患者因外阴瘙痒、阴道分泌物就诊,收集阴道分泌物并进行镜下观察,判断阴道炎的病原菌种类。结果:(1)共检出病原菌80株,其中滴虫性阴道炎15例(18.75%),外阴阴道假丝酵母菌病22例(27.5%);细菌性阴道病43例(53.75%);(2)>50岁组滴虫性阴道炎的检出率(13.75%)高于<20岁组和20-50岁组,外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病的检出率(3.75%、8.75%)低于<20岁组和20-50岁组;(3)冬季滴虫性阴道炎、细菌性阴道病的检出率(1.69%、2.39%)低于夏季、秋季和春季;春季、夏季外阴阴道假丝酵母菌病的检出率(3.39%、4.76%)低于秋季和冬季。结论:妇科门诊阴道炎的病原体以细菌为主,且发病情况与年龄和季节有关。

【关键词】阴道炎;病原菌;影响因素

【文献标识码】 【文章编号】1004-7484(2014)02-0949-01

阴道炎是女性常见疾病,可伴随一系列临床症状和体征,并对患者的正常工作和生活均造成不利影响。因此,需要及时给予治疗措施。由于阴道炎可由不同病原菌引起,因此,准确的判断病原菌种类有助于临床治疗方案的制定[1]。在下列研究中,我们分析了妇科门诊阴道炎病原体分布及其影响因素,现总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将2011年3月-2013年5月期间在我院妇科门诊就诊的患者纳入研究,纳入标准:(1)因外阴瘙痒、阴道分泌物增多至医院就诊;(2)未接受过相关治疗;(3)取得知情同意。共纳入250例,年龄16-69岁,平均(35.8±6.2)岁;症状持续5-15d,平均(7.83±7.3d)。

1.2 方法

1.2.1 标本采集方法

所有入组患者于非经期进行标本采集,3 d内不进行性生活;采集时,医生用无菌的棉签擦拭阴道分泌物,立即送检。

1.2.2 菌种及疾病鉴定方法

阴道涂片后于镜下观察:(1)滴虫性阴道炎:镜下见到滴虫,呈梨形,比白细胞大2倍,顶端有鞭毛4根,在25℃-42℃温度下可活动。因此,在寒冷天气,标本药采取保温措施,立即送检。外阴可闻及有特殊臭味的泡沫状白带;(2)外阴阴道假丝酵母菌病:镜下见到假丝酵母菌,白带呈豆腐渣样或乳凝块状;镜下见卵园形孢子,假菌四与出芽细胞相连,成链状或分枝状。(3)细菌性阴道病:镜下可见线索细胞、化学实验(+),阴道可以灼热感、阴道黏膜充血。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行分析,计数资料采用频数(n)和率(%)表示,用卡方检验分析,以P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病原体分布情况

共检出病原菌80株,其中滴虫性阴道炎15例、占18.75%,外阴阴道假丝酵母菌病22例、占27.5%;细菌性阴道病43例、占53.75%。

2.2 不同年龄段组的病原菌分布情况

>50岁组滴虫性阴道炎的检出率(13.75%)高于<20岁组(2%)和20-50岁组(2.5%),差异有统计学意义(P<0.05);外阴阴道假丝酵母菌病(3.75%)、细菌性阴道病的检出率(8.75%)低于<20岁组和20-50岁组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.3 不同季节的病原菌分布情况

冬季滴虫性阴道炎、细菌性阴道病的检出率(1.69%、2.39%)低于夏季、秋季和春季差异有统计学意义(P<0.05);春季、夏季外阴阴道假丝酵母菌病的检出率(3.39%、4.76%)低于秋季和冬季,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

阴道炎是育龄期女性的常见疾病,也是女性患者至妇科门诊就诊的常见原因。阴道炎患者多表现为阴道分泌物增多、外阴部瘙痒,并对正常的工作、生活造成不利影响[2]。根据病原菌种类不同,阴道炎可分为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病[3]。由于不同种类病原菌引起阴道炎的治疗方案并不相同,因此准确的判断阴道炎种类有助于针对性的给予治疗措施[4]。在本研究中,共检出病原菌80株,其中滴虫性阴道炎15例、占18.75%,外阴阴道假丝酵母菌病22例、占27.5%;细菌性阴道病43例、占53.75%。这也与相关流行病学调查的结果相一致,细菌性阴道病是阴道炎最常见的种类[5]。

在此基础上,我们还对阴道炎发生的影响因素进行了分析。在本研究中,我们从年龄和季节两方面比较了不同阴道炎的检出率,并以此来反应疾病发生的影响因素。从不同年龄组患者的比较可以看出,>50岁组滴虫性阴道炎的检出率高于另两组,外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病的检出率低于另两组。这就提示老年女性好发滴虫性阴道炎,年轻女性好发外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病。从不同季节的比较可以看出,冬季滴虫性阴道炎、细菌性阴道病的检出率较低;春季、夏季外阴阴道假丝酵母菌病的检出率较低。这就提示在临床处理阴道炎时也应考虑季节因素[6]。由此可见,妇科门诊阴道炎的病原体以细菌为主,且发病情况与年龄和季节有关。冬季送检要注意保暖,随到随检,以提高检出率。

参考文献

[1] Koumans EH, Stemberg M, Bruce C, et al. The prevalence of bacterial vaginosis in the United States, 2001-2004; associations with symptoms, sexual behaviors, and reproductive health[J]. Sex Transm Dis, 2007,34(11):864-9

[2] 李荣琴.河北省张家口地区育龄期妇女阴道炎病原体分布、耐药性特征及危险因素分析[J].中国基层医药,2013,20(12);1842-1844

[3] Allsworth JE, Lewis VA, Peipert JF.Viral sexually transmitted infections and bacterial vaginosis:2001-2004 National Health and Nutrition Examination Survey data[J]. Sex Transm Dis , 2008,35(9):791-6

[4] 徐一泉. 妇科门诊阴道炎病原体的分布情况及影响因素研究[J].中国现代医生,2012,50(17):8-10.

[5] 温绍霞,乔军霞. 阴道炎患者阴道分泌物病原菌检查及药敏结果分析800例[J].中国社区医师,2013,15(4):276-277.

[6] 江爱萍,黄剑清,徐明,等. 133 例女性阴道念珠菌病病原菌分析及药敏试验[J].福建医药杂志,2010,32(3):96-97.