【摘 要】目的：分析探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞高危患者采取路径式护理的具体方法以及实际效果。方法：选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的110例慢性阻塞性肺部疾病病人。将患者分为两组。观察组患者在常规护理的基础上实行路径式护理，对照组患者实行常规护理。结果：干预后，观察组患者的SGRQ总评分及CAT评分均明显优于对照组，差异明显（P<0.05）;干预后，观察组患者的FEV1、FEV1、6MWD等指标均明显优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：对于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者，采取路径式护理能够有效针对患者的临床症状进行干预，从而改善患者的一般情况，消除危险因素，降低肺栓塞的发生几率。对于提高患者机体健康表现，加强临床治疗效果也有积极意义，适合在临床上推广和应用。
【关键词】路径式护理;慢性阻塞性肺疾病;肺栓塞高危
【中图分类号】 R969.4
【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-167-02
慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见，属于慢性呼吸系统疾病的一种，患者会出现气流持续受限等表现。当前临床上慢性阻塞性肺疾病发生率和死亡率有明显升高，在慢性阻塞性肺疾病稳定期给予积极有效的预防和治疗，能够使患者病情反复和加重等得到有效控制，改善患者肺功能[1]。引发慢性阻塞性肺疾病的原因分内因，外因;内因包括吸烟、感染、职业因素、理化因素、空气污染、过敏等，内因则是呼吸道及局部防御功能降低和自主神经功能紊乱;在实际治疗中，预防肺栓塞是治疗COPD的重要治疗原则之一，并且，肺栓塞的预防并不仅仅只是治疗方面的问题，同时也是护理工作的重中之重。基于此，本文重点分析探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞高危患者采取路径式护理的具体方法以及实际效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的110例慢性阻塞性肺部疾病病人。将患者分为两组。观察组55例，男性24例，女性31例，年龄60～78岁，平均年龄（68.59±6.44）岁，病程5～20年，平均（11.94±4.37）年。对照组55例，男性25例，女性30例，年龄60～80岁，平均年龄（68.67±6.84）岁，病程6～22年，平均（12.02±4.28）年。两组患者上述基线资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 干预方法
对照组采取常规护理，观察组在此基础上结合路径式护理：制作临床路径表，呼吸科护士长选择具有丰富COPD护理经验和操作能力的科室护理人员组建临床路径护理小组，基于患者疾病临床症状表现查阅疾病诊疗知识、常用护理方案以及疾病诊疗时间制作路径表单，包括心理护理、體位护理、康复锻炼、饮食护理等;患者住院后护理人员每天以热情和蔼的态度与患者进行交流，把握患者疾病治疗时的心理状态。 加强护理人员临床路径表单应用培训，护士长使用通俗易懂的语言为护理人员进行表单内容与应用方法的教育培训，使得护理人员可以了解医生诊疗工作内容和护理工作要点，以便每天可以依据表单内容开展工作，确保患者每天均可以接受到医护人员的诊治与护理服务。护士长结合路径表单内容每天监督检查护理人员工作质量，如有问题及时指出帮助护理人员可以在护理实践中提高护理能力，为患者提供满意的护理服务。
1.3 评价标准
（1）SGRQ总评分：使用SGRQ呼吸问卷，包括症状评分、活动评分、影响评分等三个方面，共54个条目，总分100分，0分表示对生活完全没有影响，100分表示对生活极度影响;（2）CAT评分：共8个问题，均为0～5分6级评分，包括活动能力、心理、睡眠、症状、社会影响等方面。（3）肺功能：测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）以及6分钟步行距离（6MWD）。
1.4 统计学分析
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 SGRQ总评分及CAT评分对比
干预后，观察组患者的SGRQ总评分及CAT评分均明显优于对照组，差异明显（P<0.05）;见表1。
2.2 肺功能对比
干预后，观察组患者的FEV1、FEV1、6MWD等指标均明显优于对照组，差异明显（P<0.05），见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病发病机制有细胞凋亡、蛋白酶失衡、氧化失衡等。在慢性阻塞性肺疾病疾病的出现和发展过程中，一直将炎症看作最主要发病机制。肺实质以及肺血管所出现的慢性炎症被看作是慢性阻塞性肺疾病特征性改变，慢性阻塞性肺疾病患者气道中性粒细胞数量、T淋巴细胞数量等有明显增多，产生IL-8、LTB4、TNF-α等炎性介质，在这些介质趋化作用下，会有更多的炎症细胞被激活，出现炎症细胞网络，不仅会对肺结构造成破坏，同时还能够加速中性粒细胞炎症反应[2]。路径式护理是指遵循临床路径表单进行护理，在现阶段多种疾病治疗中广泛的应用临床护理表，该方法可以让患者及其家属明确疾病致病机制、治疗方法、并发症等相关知识，还可以加强护患之间的沟通交流，使得患者对护理人员产生信任和依赖，以便护理人员可以给予患者系统化、标准化的治疗护理，在护理中动态化监控患者病情变化情况，有效控制病情[3]。
本文研究结果显示，干预后，观察组患者的SGRQ总评分及CAT评分均明显优于对照组，差异明显（P<0.05）;干预后，观察组患者的FEV1、FEV1、6MWD等指标均明显优于对照组，差异明显（P<0.05）。
综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者，采取路径式护理能够有效针对患者的临床症状进行干预，从而改善患者的一般情况，消除危险因素，降低肺栓塞的发生几率。对于提高患者机体健康表现，加强临床治疗效果也有积极意义，适合在临床上推广和应用。
参考文献
[1]谭耀坤，龙丽珍，农彩梅. 路径式护理对慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者护理质量的影响[J]. 右江民族医学院学报. 2017， 39（1）： 82-83.
[2]王磊. 路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危病人中的应用价值分析[J]. 现代医用影像学. 2018， 27（6）： 2088-2089.
[3]谭耀坤，邓惠英，罗梅银. 路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用[J]. 护士进修杂志. 2015，30（19）： 1754-1756.