[摘要] 人力资源管理是现代医院管理的核心，和谐发展是当今社会以及各项事业发展的价值取向，本文在简述和谐发展思想的形成与发展的基础上，阐述了现代和谐医院的基本特征，然后从革新人力资源管理的角度，探讨构建现代和谐医院的基本策略。
[关键词] 人力资源；和谐医院
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-128-02
随着社会和经济的发展，人类的物质文化、生活水平和文明程度不断提高，“以人为本”和“和谐发展”已经成为现代社会和经济发展的新的价值取向。
1 和谐发展思想的形成与发展
2002年11月，党的十六大报告在阐述“小康社会”的特征时，提出了“经济更加发展、民主更加健全、科教更加进步、文化更加繁荣、社会更加和谐、人民更加殷实”六个方面的指标，这里已开始凸显出社会和谐的思想。2004年9月，党的十六届四中全会进一步提出“坚持以人为本、全面协调可持续的科学发展观”，这个发展观的核心就是以人为本、和谐发展，具体表现为农村与城市和谐发展、人与自然和谐发展、人与社会和谐发展、社会与经济和谐发展、政治与经济和谐发展、物质文明与精神文明和谐发展，全会还明确提出“和谐社会”的概念，其决议指出:“坚持最广泛最充分地调动一切积极因素，不断提高构建社会主义和谐社会的能力”。2004年12月6日，在中央经济工作会议上，胡锦涛总书记提出“坚持以人为本，努力构建和谐社会”的战略任务，并指出“要把人民群众迫切要求解决的问题作为工作重点，积极扩大就业，努力完善社会保障体系，逐步理顺分配关系，加快社会主义事业发展，维护群众利益，促进社会公平，构建和谐社会”。2005年2月19日，胡锦涛总书记在中共中央举办的省部级主要领导干部“提高构建社会主义和谐社会能力专题研讨班”开学典礼上发表重要讲话指出“我们所要建设的社会主义和谐社会，应该是民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会”，至此，“和谐发展”的思想已经基本形成。
我国在十六届四中全会中明确提出构建社会主义“和谐社会”的问题，这里不只是一个新概念的问题，更重要的是表明了我国今后在社会主义现代化建设中的努力方向和重要目标。胡锦涛总书记在2005年联合国首脑会议上发表重要讲话，会上他进一步提出了建设“和谐世界”的问题，并对如何建设“和谐世界”提出了四点具体意见。这表明“和谐发展”的思想得到了进一步的延伸与发展，它不仅是当今世界和社会发展的新主题，是人类社会发展规律的一种内在要求，是社会主义现代化建设规律的一种必然要求，同时也是我国21世纪现代医院发展的新的价值取向。
2 现代和谐医院的基本特征
2.1 现代医院的基本构成要素
医院是一个治疗和护理病人的机构，医院的构成要素包含很多内容，许多学者从不同的角度加以研究，对医院的构成要素有着不同的看法，没有一个完全统一的认识，笔者认为医生、患者和药品是现代医院的基本构成要素，三者缺一不可，形成一个有机统一的整体，其中医生和患者是主体，药品是客体，主体与客体之间的关系可以用图1加以表示。
从以上图示可以看出，在医院的三个基本构成要素中，蕴含着三对基本关系，即“医患关系”、“医药关系”和“患药关系”，在这里“医患关系”是指医生与患者之间的关系，“医药关系” 是指医生与药品之间的关系，“患药关系” 是指患者与药品之间的关系。
2.2 和谐医院的基本含义
“和谐医院(harmonious hospital)”的关键和基点在于“和谐（harmony）”二字。自古以来，“和谐”常常被用作对人和事的相互关系的描述，有协调一致、和衷共济、政通人和之意，也常常被用于对社会生态和政治生态的描述。《现代汉语词词典》对“和谐”的解释是“配合得适当和匀称”[1]。因此，笔者认为从现代医院的基本构成要素及其关系的角度看，和谐医院的基本内涵应该是指在医疗过程中医生、患者和药品三者达成的一种和谐关系。
2.3 和谐医院的基本特征
由于现代医院的基本构成要素是医生、患者和药品，和谐医院的基本内涵是指在医疗过程中医生、患者和药品三者达成的一种和谐关系，因此，和谐医院的基本特征就应该表现在以下三个方面：
一是医患关系的和谐，也就是说在医疗过程中医生和患者之间应该是一种相互尊重、和睦共处的关系。和谐的医患关系是医院和谐的核心，是医院和谐程度的重要表现，是医药关系和谐以及患药关系和谐的重要基础和根本保证。医院是一个服务人员和服务对象共存的群体，服务人员的主体是医务人员，服务对象的主体是患者，医患共存于一个空间之中，双方通过提供服务和接受服务的过程联系在一起。在这个过程中，医务人员的技术水平、医疗作风、对患者的尊重和患者对疾病与健康知识的认识、对医疗技术的认识、对医务人员的信任和尊重程度、对诊疗的遵从与配合程度等，特别是医患双方彼此尊重和信赖程度，成为构建和谐医院的关键。
二是医药关系的和谐，也就是说医生应该根据患者病情的具体情况开出适当的药方，科学帮助患者解除病苦。然而，近些年来，由于药品回扣的介入，使得一些医生违背常规的医疗原则，为了追求个人的药品回扣而给患者开具“大药方”，很大程度上增加了患者的经济负担，导致许多普通百姓有病不敢到医院就医，造成很不好的社会影响，这是医院不和谐的一种重要表现，同时也是医患关系日趋紧张不可忽视的原因之一。
三是患药关系的和谐，也就是说患者到医院就医应该听取医生的医嘱进行服药。然而，由于一些医生常常开具大药方，造成了一些不良的社会影响，因此，就出现患者不按照医生开具的药方买药、服药而自行减少药量的现象，有的患者不愿意到医院的药房取药，干脆直接拿着药方到医院外面的药店买药，这也是医院不和谐的另外一种现象，应该引起医院领导以及有关部门的高度重视。
因此，如何改善医生与患者、医生与药品、患者与药品之间的关系，成为构建现代和谐医院的重要研究课题。笔者认为首要应该革新现代医院的人力资源的管理，以下从革新现代医院的人力资源管理的角度，探索现代和谐医院的基本构建策略。
3 革新人力资源管理的基本策略
3.1 强化“以人为本”的管理意识
构建和谐医院必须始终把“人”作为管理的核心[2]，强调以人为本，强化“人本管理”意识，建立医院与社会之间、领导之间、上下级之间、机关与科室之间、后勤与临床一线之间、医务人员与患者之间，以及人与环境之间的和谐关系，不断完善科学有效的用人机制、育人机制和励人机制，从政策上促进、从制度上保证医院的创造活力，大力营造医务人员干事业、成事业的氛围。
3.2 建立科学合理的用人机制
选人用人是搞好医院人力资源管理的关键，是构建和谐医院的重要基础和根本保证。只有建立公开、平等、竞争、择优的选人用人机制，并进行有效的实施，选拔和使用与所需岗位相匹配的优秀人才，才能为诸如薪酬待遇、培训开发等其他人力资源管理工作奠定良好的基础，也才能有效地缓解紧张的医患关系。公开就是对所需要的人才，既要善于内部的公开选拔任用，又要敢于面向社会公开招聘，选择医德作风过硬的医生到医院工作；平等就是不论内部选拔还是面向社会公开招聘，都要做到一视同仁；竞争和择优就是要允许一个岗位有多人应聘，通过优胜劣汰来选拔与岗位要求匹配的最佳人选。
3.3 建立职责明确的岗位责任制
现代医院要想建立高效的运作机制，确保医院达到最大程度的和谐，必须相应地建立一套适合本医院特点的组织体系和岗位机构，要坚持按需设岗、精简高效的原则，做到岗位职责明确、任职条件清楚、权限使用清晰。现代医院要和谐，要求医院员工的能力应该与岗位要求相匹配，也就是医院中的每一个人的知识、专业、能力、经验、特长与兴趣应该与其所在岗位所需的知识、专业、能力、经验相适应。这种适应程度应该尽量达到一种和谐的状态，使每个人在该岗位上能够最大程度发挥自己的才能，作出最大限度的贡献，同时，使该岗位的职责能够充分得以履行，使医院发挥最大的社会服务效能。
3.4 建立公正合理的薪酬制度
薪酬是医院进行人力资源管理的一个非常重要的工具，是有效解决“医药关系”的重要手段。薪酬分配得当，不仅可以有效节约医院的人力成本，调动员工的积极性，而且还可以有效遏制“大处方”现象的发生，促使医院达成和谐的状态，保持良好的效益。如果薪酬分配不当，不仅会导致员工满意度下降，工作情绪低落，造成“大处方”现象反弹，而且还会导致一些优秀的人才流失，使医院的工作效率和整体效益下降，甚至可能会威胁到医院的生存和发展。因此，在现代医院管理中，建立公正、公平、合理的薪酬制度显得尤为重要。
3.5 建立科学的绩效考核体制
在现代和谐医院的构建过程中，还应该建立有利于体现能力水平、反映工作业绩的岗位管理制度，绩效管理是医院人力资源管理的重要环节，其根本目的在于真实反馈人才的劳动付出，并为激励奖惩提供科学依据。绩效管理应该以岗位分类管理为基础，按照按需设岗、权责明确、精简高效、运转协调的原则，建立一套适合医院特点的岗位设置和组织体系，并结合实际对不同岗位的职权、责任、要求、目标、任务进行科学设置，明确不同的行政岗位、技术岗位的相关指标和工作要求，针对不同岗位的指标要求，在认真分析人才的知识、专业、能力、经验、特长与兴趣的基础上，实行不同人才与相应岗位的科学匹配，最大限度地实现人才能力与岗位需要配置的优化组合[3]。绩效考核，必须健全完善能够反映岗位特点和人才实绩的科学考核标准，重点是要根据不同岗位的技术特点和工作要求，以及岗位责任大小、技术劳动复杂程度、工作量大小等不同情况，确定不同的绩效考核内容和指标，并将管理、技术要素和责任要素一并纳入绩效考核，通过不同岗位绩效标准体系的建立，实现对不同岗位的有效考核。
3.6 建立有效的激励约束机制
人力资源的激励与约束，是和谐医院建设中的重要内容。一方面要强化物质激励约束，特别是工资、福利、奖金等经济性物质报酬，通过物质报酬的涨跌、升降来形成对人才的有效激励和约束。另一方面要加大精神激励约束的力度，要创新晋升机制，把公开竞争机制引入到岗位竞聘、职务晋升上来，以竞争的形式把岗位轮换、职务升降建立在能力、业绩、贡献以及患者的评价基础上，而不应该只局限在对学历、资历和职称等方面的考核，在这里尤其应该充分重视患者的评价意见，才能够更为有效地促使各项关系的和谐。
[参考文献]
[1]中国社会科学院语言研究所词典编辑室.现代汉语词典[M].北京：商务印书馆，1994．455.
[2]王凌波,伍磊.构建和谐医院之管见[J].解放军医院管理杂志，2006，13(6)：492-493.
[3]王志敏,向杰. 现代医院人力资源管理制度实务全书[M].哈尔滨：黑龙江教育音像出版社，2004.
（收稿日期：2007-08-28）
注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文