摘要：随着科学技术的发展，在医学上很多疑难杂症有待解析，从而服务于广大人民群众。本文分析肺血栓栓塞患者的病理特点和护理干预策略。
关键词：肺血栓栓塞临床病理分析；護理
引言
随着人们生活质量和生活环境的改变，越来越多的病症需要人们区了解和借助医学去解决。肺血栓栓塞主要是指静脉血栓脱离后进入肺循环造成的呼吸功能障碍。虽然近些年来对于该病的临床认知不断提高，但是在该病的预防、诊断和治疗方面仍存在许多的问题。为了提高该病的诊断率，保障患者的健康安全，提高临床护理的有效率。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月～2016年12月10例医院收治肺血栓栓塞患者作为观察对象，10例患者中有男性8例、女性2例；年龄为63～77岁，平均为（66.2±8.2）岁；病程为5年～18年。
1.2方法
①基础护理：加强患者的护理观察，监控患者的病情变化，并叮嘱患者有不适感要第一时间按铃，定期进行病房巡回，交接班时需要记录好患者的情况：②饮食干预：患者常由于呼吸不畅影响了中枢神经对氧的反应，也降低了患者的食欲，容易出现营养不良的情况。因此在护理的过程中需要多加强营养干预，最好以清淡、低脂、低胆固醇、低热量、高纤维和维生素的食物为主，例如米粥、鱼类，少食油腻、高胆固醇的食物，尤其是合并糖尿病、高血压患者。③环境护理：每日打扫病房，保持病房的干净整洁，为患者提供舒适的住院环境，若条件允许一个病房内摆放病床最好不要超过3张。每日通风2次，每次30min，湿度保持在50%～60%，温度保持在19～24℃；④健康指导：针对患者对临床治疗的抗拒，要通过计划教育、随机指导以及发放疾病相关知识手册等方式；给患者讲解临床治疗的方案、药物服用方法、服用剂量以及服用时间，并指出药物服用过程中可能出现的不良反应与注意事项，从而减少患者对临床治疗的抗拒，从而更好的配合临床治疗。⑤出院指导：叮嘱患者定期复诊，并指导患者和家属家庭护理的方法与操作。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用x2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的临床资料
10例患者中冠心病6例、肺癌3例、慢性阻塞性肺疾病1例。患者的原发疾病多为心血管疾病，其次为恶性肿瘤以及慢性阻塞性肺疾病。
2.2患者的临床症状
该病的临床表现无典型症状，多表现为呼吸困难加重、晕厥、低氧血症，需要加强对患者的护理观察。体征主要以呼吸急促、心动过速为主要表现。行X胸片检查发现，8例患者出现肺部阴影，主要为斑片状浸润影和圆形浸润影。
3讨论
肺栓塞是许多疾病的一种并发症，临床表现呈多样性，具有典型胸痛、咯血症状少，且经常与基础疾病的临床表现相重叠，故很容易被忽略。因此，肺栓塞的诊断水平和早期有效的护理策略仍有待于提高。
3.1危险因素
对存在危险因素的病人，应向病人及家属讲解有关预防PTE的知识，避免久站、久坐，防止外伤，经常检查凝血功能等。慢性心肺疾病病人要加强活动，减少卧床时间长期卧床者，鼓励病人在床上主动进行下肢、足踝的运动；不能活动者，由护士或家属进行下肢的被动运动，促进下肢静脉血回流，对预防下肢静脉血栓形成有重要作用。一旦发现病人出现下肢水肿，应考虑下肢深静脉血栓形成的可能。孕产妇孕期及早做好体位指导，使血流保持最佳状态凝血机制异常和血黏度高者，应积极治疗原发病，有效防止血栓形成。另外，病人有慢性心脏病史，包括高血压动脉硬化性心脏病、肺源性心脏病等，尤其是并发心房颤动和心力衰竭的病人PTE发生率更高。慢性肺疾病因损伤了肺血管内皮细胞易致血栓形成。
3.2临床表现
PTE临床表现多数不典型，呼吸困难突然发生或加重多见，而胸痛、咯血相对较少，部分以晕厥甚至猝死为主要表现。早期护理观察和干预非常必要，护士在观察病情时一定要有预见性，及时发现并详细记录。发现有明确的呼吸困难或进行性劳力性呼吸困难，应及时进行呼吸功能监测及持续高流量吸氧，这是抢救PTE病人重要手段。对存在高危因素的病人，如出现气急、胸痛、咳嗽、晕厥等症状时，应高度警惕，及时提醒医生安排必要的相关检查。
3.3早期诊断
PTE不是局限于某一专科的疾病，临床早期诊断较困难，特别是存在基础疾病时，若仅以临床表现为诊断依据，误诊、漏诊情况严重。放射性核素扫描显像一直被认为是诊断PTE的敏感方法。该指标的敏感性高而特异性低，故目前临床上主要将其作为一个筛选手段，若D-二聚体结果呈阴性则基本上可以排除PTE。肺动脉造影仍然是诊断PTE的主要手段。病人发生急性肺栓塞时，多伴有恐惧和焦虑，要开展耐心的心理护理，给予心理支持。通过倾心的交流和完美的护理技术取得病人信任，使病人在安静舒适的环境中，以积极的态度接受治疗和护理。
4溶栓术后护理
介入治疗最常见的并发症是穿刺局部出血或血肿，多因拔管后压迫不当或术后肢体制动不良造成。溶栓术后护理：（1）患者术后回病房绝对卧床24h，局部用1kg沙袋压迫止血6h，术侧肢体伸直制动12h。护士要向患者解释伸直制动的重要性，取得患者的配合。（2）注意观察穿刺局部有无敷料渗血及皮下瘀血。如有渗血则应及时更换敷料，保持穿刺部位干燥；女性及老年患者排尿困难时给予导尿，必要时留置尿管24h，防止排尿时引起活动性出血。
结语
综上所述，肺血栓栓塞主要是指静脉血栓脱离后进入肺循环造成的呼吸功能障碍。虽然近些年来对于该病的临床认知不断提高，但是在该病的预防、诊断和治疗方面仍存在许多的问题。为了提高该病的诊断率，保障患者的健康安全，提高临床护理的有效率。肺血栓栓塞缺乏典型症状，需要加强临床护理干预，避免患者猝死。
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