【摘要】 目的 探讨急性感染性腹泻病原菌的分布及耐药性。方法 我院急性感染性腹泻患者的大便标本，分离、培养致病菌种群，并进行药敏试验，分析病原菌分布和耐药性。结果 400份大便标本中，检出160株致病菌，分离率为40.00%，其中志贺菌属54株、产肠毒素大肠杆菌24株、假单胞菌20株、弗劳地枸橼酸杆菌16株，气单胞菌属、沙门菌属、类志贺邻单胞菌各9株，变形杆菌、产气杆菌、臭鼻克雷伯杆菌各6株，以及枸橼酸杆菌1株。多数致病菌对亚胺培南和喹诺酮类抗生素较为敏感，对氨苄西林、羧苄西林、呋喃唑酮、氯霉素、复方磺胺甲嘿唑等存在耐药性。结论 志贺菌属、产肠毒素大肠杆菌是急性感染性腹泻的主要病原菌，喹诺酮类抗菌药物是治疗的首选药物。
【关键词】
急性感染性腹泻；病原菌；分布；耐药性
急性感染性腹泻作为临床上比较常见的消化道感染性疾病，具有较高的发病率，导致其致病的病原菌相对较多，而多数为细菌感染［1］。本研究中，2010年9月至2012年9月期间，我院急性感染性腹泻患者的400份大便标本，分离、培养致病菌种群，并进行药敏试验，分析病原菌分布和耐药性，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年9月至2012年9月期间，我院急性感染性腹泻患者的400份大便标本，其中男250例，女150例。患者24 h内大便次数3次及以上，并伴有性状变化。
1.2 菌株分离、培养方法 将大便标本接种于碱性蛋白胶、TCBS琼脂，以及血琼脂平板上，37℃放置4 h，随后将培养液上的单个可疑菌落，分别接种于克氏双糖铁培养液，进行初步鉴定。
1.3 药敏试验方法 以大肠埃希菌ATCC25922，作为药敏质控菌，对病原菌进行药敏试验。选取12种抗菌药：氨苄西林（AMP）、羧苄西林（CBPC）、头孢呋辛（CXM）、头孢噻肟（CTX）、庆大霉素（GM）、阿米卡星（AMK）、氯霉素（CHL）、萘啶酸（NAL）、诺氟沙星（NFLX）、环丙沙星（CIP）、呋喃唑酮（FUR），以及复方磺胺甲晤唑（SMZco）。
2 结果
2.1 病原菌分离鉴定结果 400份大便标本中，检出160株致病菌，分离率为40.00%，其中志贺菌属54株（33.75%）、产肠毒素大肠杆菌24株（15.0%）、假单胞菌20株（12.5%）、弗劳地枸橼酸杆菌16株（10.0%），气单胞菌属、沙门菌属、类志贺邻单胞菌各9株（分别占5.625%），变形杆菌、产气杆菌、臭鼻克雷伯杆菌各6株（分别占3.75%），以及枸橼酸杆菌1株（0.625%）。
2.2 药敏试验结果 多数致病菌对亚胺培南和喹诺酮类抗生素较为敏感，对氨苄西林、羧苄西林、呋喃唑酮、氯霉素、复方磺胺甲嘿唑等存在耐药性，详细结果见表1。
3 讨论
细菌、病毒，以及寄生虫都是感染性腹泻的病原体，本研究中，400份大便标本中检出160株致病菌，分离率为40.00%，但是没有分离出病原菌的急性腹泻患者中，仍存在细菌感染，所以，细菌是急性感染性腹泻的主要病原体。主要的致病菌为志贺菌属、产肠毒素大肠杆菌，这可能与饮食结构有关［2］。
通过检测结果可知，除了志贺菌属、产肠毒素大肠杆菌外，导致急性腹泻的致病菌中还有假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌、气单胞菌属、沙门菌属、类志贺邻单胞菌、变形杆菌、产气杆菌、臭鼻克雷伯杆菌，以及枸橼酸杆菌等［3］。其中，假单胞菌主要导致肠内、肠外的感染性疾病，夏季标本分离率高，而饮用未消毒或消毒不彻底水，是导致感染的主要原因；变形杆菌感染与肠毒素有关，主要是食物长期放置导致细菌繁殖［4］。
多数致病菌对亚胺培南和喹诺酮类抗生素较为敏感，对氨苄西林、羧苄西林、呋喃唑酮、氯霉素、复方磺胺甲嘿唑等存在耐药性，总而言之，喹诺酮类抗菌药物作为治疗急性感染性腹泻的首选药物。
参 考 文 献
［1］ 肖清华.部队急性感染性腹泻病原菌分布及耐药性分析. 人民军医，2007，49（7）：386387.
［2］ 于国慧. 2007年儿童急性感染性腹泻病原菌监测结果分析. 中国妇幼保健，2009，24（3）：25062507.
［3］ 王德. 20072008年北京大学深圳医院急性感染性腹泻细菌病原学监测结果分析. 热带医学杂志，2010，10（1）：6465.
［4］ 李建华.180株急性感染性腹泻病原菌的耐药性分析. 现代预防医学，2008，35（23）：47584759.