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【摘 要】 目的 对妇科病人的阴道分泌物进行检验和分析，探讨患者的病原菌分布与阴道分泌物清洁度等情况，指导妇科病人的临床防治与合理用药。方法 随机选取妇科病人450例作为研究对象，按照患者的年龄段进行分组检验，回顾性分析患者的阴道分泌物检验结果。结果 本组450例接受阴道分泌物检查的患者中，病原菌的分布情况为：白色假丝酵母菌感染129例，占28.7%;加德那菌207例，占46.0%;阴道滴虫114例，占25.3%。患者的阴道清洁度检查结果是：Ⅰ度32例，占7.1%;Ⅱ度141例，占31.3%;Ⅲ度150例，占33.3%;Ⅳ度127例，占28.2%。其中，阴道清洁度Ⅰ度的患者中未检测到任何病原菌;阴道清洁度Ⅱ度的患者均为白色假丝酵母菌感染;阴道清洁度Ⅲ度和Ⅳ度的患者中，均以加德纳菌所占的比例最高。比较不同年龄段的非特异性阴道炎患者与年龄之间的关系，可见，年龄越大，非特异性感染的发生率越高。结论 阴道炎的发病与患者的年龄、清洁度有直接关系，找到患者致病的病原菌，患病的易感人群和易感因素，对于疾病的有效防治具有重要的意义。
【关键词】 妇科病人;阴道分泌物;检查结果分析
【中图分类号】 R711.31 【文献标识码】 A
阴道炎症妇科临床上的常见病和多发病，其致病的主要原因不同病原菌在患者的阴道内繁殖生长，包括霉菌、白假丝酵母菌、阴道滴虫、加德那菌、淋球菌等多种病原菌。阴道炎包含的种类也比较多，外阴炎阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎、输卵管炎等都属于阴道炎症的范畴[1]。本文随机选取450例妇科病人作为研究对象，并对其阴道分泌物进行检查，以讨论患者的病原菌分布和阴道清洁度与疾病之间的关系，指导疾病的合理防治。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取妇科病人450例作为研究对象，患者的年龄在25岁到57岁之间，平均年龄为（41.1±3.3）岁。患者均有白带异常、外阴瘙痒、阴道分泌物异常增多等主要的临床症状。将患者按照年龄段进行分组检验，回顾性分析患者的阴道分泌物检验结果，分别是25岁-35岁，36岁-45岁，46岁-55岁、≥56岁等四个组别。
1.2 方法 阴道分泌物的检测过程中各项操作严格遵照《全国临床检验操作规程》[2]中的相关执行规定进行：患者取平卧位，嘱咐其分开双腿，使用阴道扩张器将患者的阴道扩张后，对患者阴道分泌的性状进行观察，分析分泌物的性质，并对患者的阴道清洁度进行评分。同时采用无菌棉拭子取距阴道口4cm的内侧壁或后穹窿处分泌物进行涂片、革兰染色（将少量的阴道分泌物与生理盐水混合，做常规湿片镜检，涂片干燥之后进行革兰氏染色），并在光学显微镜下寻找致病的病原菌（湿片时检查阴道滴虫、真菌以及阴道清洁度;干燥后检查白色假丝酵母菌、加德那菌等）。
1.3 评价标准 阴道清洁度的判断标准[3]：将显微镜下可见较多的阴道杆菌、上皮细胞，且无其他杂菌，白细胞在0-5/Hp的情况视为阴道清洁Ⅰ度;将显微镜下可见大量的阴道杆菌、上皮细胞（约占视野的二分之一），但也有少量杂菌存在，白细胞为5-15/Hp的情况视为阴道清洁Ⅱ度;将显微镜下可见少量的阴道杆菌、上皮细胞，有较多的杂菌存在，白细胞在15-30/Hp的情况视为阴道清洁Ⅲ度;将显微镜下未见阴道杆菌、上皮细胞，但存在大量杂菌，白细胞在30/Hp以上的情况视为阴道清洁Ⅳ度。
阴道炎的评价标准[4]：细菌性阴道炎：患者的阴道壁上有白色的均匀分泌物附着;阴道分泌物腥臭味严重;在光学显微镜高倍镜头下可见阴道分泌物中存在乳酸杆菌、加特纳球杆菌或者线索细胞;经pH值检验，阴道分泌物的pH值大于4.5，通常以5.0-5.5之间的最为多见。符合上述标准中第三项以及其余三项标准中任意两项的可以判断为细菌性阴道炎。
滴虫性阴道炎：经悬滴法检查，在显微镜镜头下可以观察到滴虫存在。真菌性阴道炎：光学显微镜高倍镜头下能明显观察到念珠菌的孢子或菌丝的情况。白假丝酵母菌阴道炎：显微镜下可见白假丝酵母菌的孢子或菌丝的情况。非特异性阴道炎：患者的阴道清洁度为Ⅲ度或者Ⅳ度，且排除滴虫、霉菌、加德那菌等特异性病菌感染的情况视为非特异性阴道炎。
1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病原菌分布和阴道清洁度检查结果 本组450例接受阴道分泌物检查的患者中，病原菌的分布情况为：白色假丝酵母菌感染129例，占28.7%;加德那菌207例，占46.0%;阴道滴虫114例，占25.3%。
患者的阴道清洁度检查结果是：阴道清洁度Ⅰ度的患者32例，占7.1%;阴道清洁度Ⅱ度的患者141例，占31.3%;阴道清洁度Ⅲ度的患者150例，占33.3%;阴道清洁度Ⅳ度的患者127例，占28.2%。其中，阴道清洁度Ⅰ度的患者中未检测到任何病原菌;阴道清洁度Ⅱ度的患者均为白色假丝酵母菌感染;阴道清洁度Ⅲ度和Ⅳ度的患者中，均以加德纳菌所占的比例最高。
2.2 非特异性阴道炎与年龄之间的关系 比较不同年龄段的非特异性阴道炎患者与年龄之间的关系，可见，年龄越大，非特异性感染的发生率越高，55岁以上的患者感染率达68.2%，为最高，其次是46岁到55岁之间的患者感染率较高。具体统计结果如表1。
3 讨论
在健康女性的阴道中，存在有多种微生物与阴道内环境之间保持动态平衡，相互制约，相互协调[5]。但是当阴道的内环境发生改变，防御能力被破坏的时候，病原菌就会侵入阴道内导致炎症的发生。阴道分泌物（白带）作为阴道炎检查依据，其由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成[6]，在阴道炎的诊断与治疗中发挥着重要的作用。
本文对450例阴道炎患者的阴道分泌物进行了分析和检验，检查结果显示，阴道清洁度Ⅲ度与Ⅳ度的患者病原菌感染的发生率最高，这提示个人卫生与阴道炎症的发生有十分密切的关系，保持阴道清洁对于感染的预防有重要意义。而随着女性年龄的增长，非特异性阴道炎的患病率也逐渐升高，55岁以上患者中非特异性阴道炎的患病率最高，这提示随着年龄的增长，女性机体内的雌激素水平下降明显，阴道菌群发生改变，可能导致使大量病原菌侵入阴道而发病。
总之，阴道炎的发病与患者的年龄、清洁度有直接关系，找到患者致病的病原菌，患病的易感人群和易感因素，对于疾病的有效防治具有重要的意义。
参考文献
[1] 宋娟.12460例阴道分泌物检验结果分析[J].解放军医药杂志，2011，23（5）：46-48.
[2] 黄艳冰.150例阴道分泌物检验结果分析[J].检验医学与临床，2012，22（3）：223-224.
[3] 闫立静.779例阴道分泌物检验结果分析[J].中国妇幼保健，2010，25（13）：1878-1879.
[4] 付开碧.456 例阴道分泌物常规检验结果分析[J].北方药学，2013，10（18）：40-42.
[5] 许爱霞，余跃华，吉莉.1335例妇女体检阴道分泌物检验结果分析[J].实验与检验医学，2012，30（6）：621-623.
[6] 陈于思.720例阴道分泌物检验结果分析[J].重庆医学，2011，40（36）：3718-3719.