【摘要】目的： 对下呼吸道感染的微生物感染进行探讨。 方法： 选择收治205例下呼吸道感染患者，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗。为所有患者痰液标本进行实验室涂片检查和结核菌培养，统计并分析检验结果。 结果： 205例痰液标本中检出病原菌200株，其中70.0%为革兰阴性菌，22.0%革兰阳性菌，8.0%真菌。大肠埃希菌对环丙沙星、头孢他啶、氧氟沙星、头孢噻亏、头孢曲松均具有较高耐药性。铜绿假单胞菌对氧氟沙星、头孢噻亏、头孢曲松均有较强耐药性。肺炎克雷白菌对氧氟沙星、头孢噻亏、头孢曲松具有较强耐药性。 结论： 下呼吸道感染最常见病原菌为格兰阴性杆菌，实际中应对患者开展微生物学检验，并依据结果选择抗菌药物，以保证治疗效果和用药合理性。
【关键词】 微生物学;检验;下呼吸道感染
【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）12-065-01
下呼吸道感染为常见传染性疾病，在临床中具有较高发病率，疾病发展过程中患者会进一步出现其他疾病，更有甚至因此而出现脏器功能衰竭。因当前临床中存在抗生素滥用问题，并且该疾病临床发病率较高，所以经常出现细菌耐药性增强，治疗后期难以收获满意效果。为对下呼吸道感染病原菌分布和耐药性情况进行明确，本研究选择收治205例下呼吸道感染患者，所有患者均于2017年1月至2017年12月接受治疗，对其痰液标本开展实验室涂片检查和结核菌培养，对其检验结果进行分析和研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择收治205例下呼吸道感染患者，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗。纳入标准：满足下呼吸道感染诊断标准，经各项检查确诊：存在不同程度咳嗽、肺部湿罗音、痰夜粘稠、发热、肺部浸润性炎性反应，部分合并白细胞计数、中性粒细胞比例上升。排除标准：合并其他严重感染;无法配合治疗者。其中包括女95例、男110例;年龄范围16～75岁，平均（56.4±5.6）岁;住院时间7～36天，平均（14.9±5.4）天。
1.2 方法
（1）采集痰液标本：于清晨采集痰液标本，采集前告知患者用生理盐水漱口，避免标本受到上呼吸道菌群感染，采集患者深喉痰并放置于無菌盒，然后送检。对于无痰或痰量较少患者，采集痰液采用痰涂片法。（2）痰液检测方法：将合格的痰液标本分别放置于麦康凯平板、巧克力平板等平板上，接种后在36摄氏度培养箱中培养18～24小时，挑取菌落涂片行革兰染色，分离细菌，取足量纯菌落，依据染色结果进行革兰阳性板和革兰阴性板接种，此后18～24小时内在36摄氏度环境下培养，之后的分析和研究应用微生物鉴定药敏系统读数仪。
2 结果
2.1 痰液标本检出病原菌分类
200例痰液标本中检出病原菌195株，其中140株为革兰阴性菌;占比为70.0%，44株革兰阳性菌，占比22.0%;16株真菌，占比8.0%。其中革兰阴性菌包括52株（26.0%）大肠埃希菌、22株（11.0%）铜绿假单胞菌、20株（10.0%）肺炎克雷白菌、12株（6.0%）鲍曼不动杆菌、12株（6.0%）乙酸不动杆菌、12株（6.0%）产酸克雷白菌。革兰阳性菌包括20株（10.0%）肺炎链球菌、16株（8.0%）金黄色葡萄球菌、8株（4.0%）凝固酶阴性葡萄球菌。
2.2 耐药性检验结果
革兰阴性杆菌耐药分析显示：大肠埃希菌对环丙沙星（54.0%）、头孢他啶（46.0%）、氧氟沙星（36.0%）、头孢噻亏（34.0%）、头孢曲松（34.0%）均具有较高耐药性。铜绿假单胞菌对氧氟沙星（37.0%）、头孢噻亏（34.0%）、头孢曲松（44.0%）均有较强耐药性。肺炎克雷白菌对氧氟沙星（32.0%）、头孢噻亏（47.0%）、头孢曲松（37.0%）具有较强耐药性。
3 讨论
下呼吸道感染是当前仅次于心脑血管疾病、痢疾的临床患者致死原因，实际中造成下呼吸道感染的主要原因是病原菌，患者发病后需及时接受治疗，否则会进一步引起严重并发症，例如脏器衰竭等，更有甚至会出现生命危险[1～2]。当前在临床疾病治疗中抗生素获得了显著效果，但很多患者因抗生素滥用而出现依赖，这使临床治疗下呼吸道感染难度大大提升[3～4]。临床研究显示，临床在积极治疗下呼吸道感染的基础上，开展微生物检验能够有效保证疗效，并且可提升药物治疗成效，减少抗生素滥用现象，保证临床用药的合理性，最终使患者预后得到有效改善[5～7]。
本研究选择收治205例下呼吸道感染患者开展微生物检验，结果显示，205例痰液标本中检出病原菌200株，其中70.0%为革兰阴性菌，22.0%革兰阳性菌，8.0%真菌。大肠埃希菌对环丙沙星、头孢他啶、氧氟沙星、头孢噻亏、头孢曲松均具有较高耐药性。铜绿假单胞菌对氧氟沙星、头孢噻亏、头孢曲松均有较强耐药性。肺炎克雷白菌对氧氟沙星、头孢噻亏、头孢曲松具有较强耐药性。可见，下呼吸道感染最常见病原菌为格兰阴性杆菌，实际中应对患者开展微生物学检验，并依据结果选择抗菌药物，以保证治疗效果和用药合理性。
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