【摘要】 目的 探讨老年急性胆囊炎合并基础疾病患者胆囊切除手术临床护理效果。方法 66例急性胆囊炎合并基础疾病患者临床资料进行回顾性分析， 随机将患者分为护理组（33例）和对照组（33例）， 护理组采取针对性护理措施， 对照组实施常规护理， 比较两组患者护理效果和满意程度。结果 护理组术后并发症2例（6.1%）， 满意度为97.8%， 而对照组术后并发症10例（30.3%）， 护理满意度为63.9%。两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 加强急性胆囊炎合并基础疾病老年患者胆囊切除手术临床护理， 能够提高疾病治愈率， 减少术后并发症， 提升患者满意程度。
【关键词】 急性胆囊炎；合并基础疾病；胆囊切除手术；临床护理
老年人是急性胆囊炎多发人群， 属于急腹症范畴。我国进入老龄化后， 人口比例和生活方式发生改变， 客观上增加了急性胆囊炎的发病率。若急性胆囊炎老年患者合并其他基础疾病， 身体健康受到影响的同时， 心理上也会承受很大压力。在接受胆囊切除手术时， 临床护理显得尤为重要。为进一步探讨临床护理对接受胆囊切除手术老年患者治疗效果的影响和作用， 本文对本院66例急性胆囊炎合并基础疾病患者临床资料进行回顾性分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对本院66例急性胆囊炎合并基础疾病患者临床资料进行回顾性分析， 以上患者均接受常规胆囊切除手术， 并符合急性胆囊炎相关诊断和治疗标准[1]， 其中男36例， 女30例， 年龄61～83岁。66例患者均合并1种（或1种以上）基础疾病， 包括糖尿病、高血压、心血管疾病等。随机将患者分为护理组和对照组， 其中护理组男20例， 女13例， 对照组男21例， 女12例。两组患者年龄、性别、病情和合并基础疾病等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组实施常规护理模式， 不安排制定护理人员， 不制定针对性护理方案；护理组采取针对性护理模式， 包括一般护理：①遵照医嘱对患者采取必要常规检查和实验室检查， 并根据患者年龄和肾功能进行相应水化治疗；②术前护理：对入院患者进行全面身体检查， 包括各项常规检查， 如血糖、血压、血脂、心电图、肝功能、肾功能等， 明确患者不存在影响手术的潜在风险；如合并糖尿病患者， 视其血糖指数， 考虑是否在术前摄入高蛋白， 避免患者摄入高热量、高脂肪饮食；③心理护理：老年患者对疾病认识程度不同， 容易产生心理压力， 应加强对患者进行心理疏导和健康宣导。向患者充分介绍胆囊切除手术特点， 同时讲解手术麻醉方式、麻醉反应以及可能出现的术后不适症状， 引导患者正视手术风险， 消除恐惧心理；④术后并发症护理：护理人员应及时对术后可能出现肺部感染、切口感染等并发症进行积极预防。
1. 4 统计学方法
2 结果
两组胆囊切除手术患者中， 护理组仅有2 例（6.1%）出现伤口感染， 而对照组有6例（18.2%）术后出现伤口感染， 4例（12.1%）肺部出现感染， 两组均无死亡病例。根据术后调查问卷显示， 护理组患者满意率为97.8%， 明显高于对照组（63.9%）。两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
老年人是急性胆囊炎多发人群， 属于急腹症范畴。我国进入老龄化后， 人口比例和生活方式发生重大改变， 客观上增加了急性胆囊炎的发病率。若急性胆囊炎老年患者合并其他基础疾病， 身体健康受到影响的同时， 心理上也会承受很大压力。在接受胆囊切除手术时， 临床护理显得尤为重要。作者发现， 在胆囊切除手术治疗期间， 老年患者常因为合并其他疾病导致情绪不安、紧张失眠， 加之饮食不合理等因素， 容易导致患者血糖、血压突然升高或降低。
加强急性胆囊炎合并基础疾病老年患者胆囊切除手术期间（术前、术后）护理干预， 对保障手术成功、减少并发症产生具有重要意义[2]。护理人员不仅要做好常规护理， 还应在此基础上做好术前护理， 包括常规检查、饮食护理、健康宣导、心理疏导等工作。术后护理同样不容忽视， 包括患者各项生命体征监测和控制、并发症预防护理等。本文选取66例患者， 手术均获得成功， 但从表1可看出， 护理组术后并发症发生概率明显低于对照组， 而护理满意率方面， 护理组为95.8%， 明显高于对照组（63.4%）。两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。术后有部分合并糖尿病患者出现血糖不稳定现象， 经过及时处理后， 均得到有效控制。
参考文献
[1]谷春梅. 38例老年急性胆囊炎的护理分析.中华全科医师杂志， 2012， 3（25）： 131-133.
[2]邵成送， 滕安宝.高龄急性胆囊炎临床护理分析.中国临床保健杂志， 2012， 6 （2）： 35-36.
[收稿日期：2014-06-13]