摘 要：海洋科学和海洋开发在飞跃发展，人们对海洋的探索也日益深入，由于海上航船密度增大，极易受到海上灾害的影响，对海上人们的生产生活造成了重大影响。由于海上环境特殊，伤员救治的复杂程度远高于其他灾害救援，因此对于海上灾害的应急救援应该制定新的策略。
关键词：海上灾害；应急救援；灾害救援
人们对海洋加快开发的同时，海上灾害也越来越成为人们关注的重点，海上险情和灾害发生的频率在不断增加。提高海上灾害应急救援能力，减少生命财产损失，提高海上救援成功率，对于加快海洋探索，提高国家形象，都有重要意义。
一、海上灾害发生的特点
（一）海上灾害因素多
海上灾害主要分为自然灾害和人为灾害，自然灾害包括台风、海啸、浓雾、冰山、触礁、搁浅等等，人为灾害主要包括在船只、海上平台、舰艇等发生的爆炸、火灾、危险物品泄露等等。除此之外，还有战争原因遭到的打击等等。
（二）灾害发生突然
海上灾害发生前一般没有预兆或预兆不明，灾害预警困难，情况比较突然，导致应对不及时，极易在短时间内造成大量减员，形成严重的灾害[1]。
（三）人员生存几率小
海上环境复杂，灾害范围大，突发性强，人员极易落水，落水后体温和体力迅速下降，容易受到生物二次伤害，超过一定时间后生存几率渺茫。
（四）海上救援环境复杂
由于海上灾害多样，在发生灾害后极易引起次生灾害，给救援带来阻碍，救援环境不稳定，不确定性因素较多，也为救援人员的生命安全埋下隐患。
（五）海上灾害救援非常困难
海上灾害大多是瞬间发生，会出现大批的伤员，伤员的生理损害和精神伤害同时存在，在事故中和事故后都会造成伤员的心理创伤和心理障碍。海上落水人员的生存能力有限，由于海上环境复杂，伤员的情况也随海上灾害的变化有所不同。部分医疗救援体系中缺乏应对大批伤病员的救治的能力。
二、海上灾害应急救援的特点
（一）海上意外因素多，应急救援模式不一
海上应急救援任务不确定，医疗需求多样，组织活动复杂，医疗救援，模式不统一。在海上发生恶劣气象和极端天气时，舰船无法出海搜救，抗风浪强的船只机动性较差，搜救效率低，搜救飞机对气候条件和驾驶员的要求要高，应用环境少。
（二）应急搜救时间紧急
由于海上灾害一般发生比较突然，外部救援时间紧急，无法及时到达救援地点。在救援时不仅要搜救人员，还要防止灾害进一步扩大。救援地点一般远离陆地，补给困难，一般需要多部门的共同合作，组织协调困难[2]。在落水人员伤口被海水浸泡后，会加重局部伤口损伤，为机体带来严重的病理病变，包括体温过低、高渗性脱水、代谢酸中毒、电解质紊乱等等，会造成多器官的功能障碍。在被冷水浸泡时，水温越低，生存的时间越短，因此海上灾害救援集结必须在短时间内完成并到达灾害地点。在灾害中缺乏淡水也是对伤病员造成损害的重要原因之一，在进行救援时一定要为伤病员及时补充淡水。
（三）搜救运送困难
由于落水人员位置难以锁定，目标较小，救援人员搜救比较困难，灾害发生后海况和气候条件一般比较恶劣，导致打捞比较困难，海难区域一般远离陆地，运送和换乘需要大量的救援力量和快速转运工具。
（四）伤病员病情多样，对于医疗水平要求比较高
因为海上灾害而导致的伤员病情多样，变化快，对要求的救援力量专业水平比较高，救援情况复杂，而救援力量中的医疗体系仍不健全[3]。伤员中大多数的伤害情况与海上灾害的事发原因有很大关系。一般船舶损伤越重，伤病员越多。爆炸火灾等灾害多造成烧伤，船舶撞击则为挫伤和骨折，在进行救援前要进行严格的事前研究，制定相应的救援和医疗方案。
（五）战时救援困难
战争时的海上救援，不仅要注意搜救人员的自身安全，还要尽量采取措施，对舰船的受伤和落水人员进行紧急救治，救援要求较高。
三、海上灾害应急救援策略
（一）及早完善应急预案，建立完善的联合应急救援体系
我国海上应急救援的目标是建立完善的海上应急救援体系。根据海上灾难的类型，建立全面应急保障计划框架，制定侧重点不同的专项应急救援预案，细化措施，实施军民一体救护体系，快速应变，开创联合模式，实现资源共享，提高资源的使用效率。明确指挥详细规定，完善落水人员的搜救转送和救治流程，保障通信在一定区域内的畅通，可以使用统一的频率和代码，加强救援部门的联络效率，确保救援流程简单高效，从而提高救援效率。
（二）加强应急医疗组织的建设，完善应急医疗救援系统
建立海岸一体的海上专业救助机构，实现海空立体救助，建立包括海上搜救队、医疗队、救护艇、运输船、直升机医疗小分队、码头救护所等立体救护机构，明确任务人员组成、岗位职责、救援程序等等，配备合理的专业医疗救援人员，对于伤病人员进行快速搜救和紧急治疗，保障伤员在换乘过程中得到持续性救援，引入心理康复治疗手段，减轻幸存者的心理应激反应，促进幸存者机体恢复[4]。
（三）强化海上灾害自救互救，提高工作人员的自我救治能力
在灾后1小时是抢救的黄金时间，伤员的自救互救是可以及时得到救治的保证，可以有效减少伤亡，减轻搜救人员不足的问题。加强现场自救互救技能培训，通过日常训练熟悉自救互救技能，提高自救互救能力，严格遵循自救互救原则，把握时机，主动自救，因地制宜，实施互救，分析轻重缓急，提高自救互救效率，培训自救互救骨干，挑选能力出众、有一定指挥能力的人员进行单独培训，提高救护治疗水平，作为队内骨干更好地指挥和组织全体人员开展互救自救工作[5]。
（四）加强救援日常训练，提高应急保障能力
要将海上救生训练纳入到救援机构日常训练中，各专业根据自身任务和职能，进行针对性的救援训练。比如对于落水人员的搜寻和搜救以及强化医疗监管，做好后勤保障训练等等。
（五）改善相关的设备和性能，提高应急救援工作效率
海上救援裝备性能对救援整体效果有重大影响，加强救援装备的研制和开发，解决海上救生搜寻定位难的问题，加紧研制新型海上救生设备，改善换乘和医疗设备，提高稳定性，提升应对复杂海况的能力，避免二次损伤，提高救治效率。完善医院舰船建设，提高在海上获得救治的能力，革新伤员快速转运工具，提升伤员输送效率，缩短获得确定性治疗的时间，提高伤员抢救的成功率。
（六）推广海上救援信息化建设，确保救援进度
信息化保障包括统一顺畅的信息传输处理控制系统，可以实现搜寻信息传递和数据库，提高救援效率，促进多级联动，区域联合，资源共享，推进一体化保障模式的建立，有效提高海上应急救援任务能力。
结语
加强海上救助组织管理，做好后勤保障工作，确保快速有序地实施海上应急救援，制定和完善应急救援相关规定，提高应急救援保障能力，做到统一指挥，海岸一体，相互协作，相互联系。加强海上救治程序的研究，更新海上运输搜救和医疗设备，加强对海上应急救援策略的日常训练，建立完善的海上灾害应急救援体系，提高海上灾害人员存活率。
参考文献
[1]黄贻富，黄殷，李春媛，等.海上灾害事件药事应急救援管理模式的实践与探索[J].中国医院药学杂志，2018（4）.
[2]贾铁丽.基于GIS的煤矿灾害应急救援管理信息系统研究[J].民营科技，2016（11）：79.
[3]张宸赫.灾害救援现场应急通讯研究[J].数字通信世界，2018（3）.
[4]喻国华.加强极端气象灾害应急救援工作的分析与思考[J].工程技术：文摘版，2016（5）：279.
[5]周国田，周楚妍.水系灾害医学应急救援体系的构建[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2017，24（2）.
（作者单位：交通运输部北海救助局大连救助基地）