摘 要：针对目前生理学教学方法的不足，比较了案例教学和以问题为中心教学法的特点，指出两种教学方法的有效结合是实施行动导向教学的最佳方法。将PBL模式与案例教学相结合，在六部行动导向法的基础上对教学的各个要素进行整体设计，形成清晰完整的生理学教学体系。
关键词：生理学教学；以问题为中心教学法；案例教学；行动导向
生理学是一门重要的医学基础理论课程，是基础医学和临床医学的基础。传统的“灌输式教学法”仅仅让学生被动地接受知识，缺乏对学生独立思考能力和创新思维的培养。随着医学的不断发展，对医学人才素质教育的要求越来越高，传统的教学方法已经难以适应当前教学发展的需要，推行生理学教学方法改革已经成为医学教育工作者面临的重要课题。
以问题为中心的教学法（Problem-basedLearning，PBL）和案例教学法（CaseTeaching）都是近年来医学教育改革中涌现出的新型教学方法，本文拟从教学实施过程入手，探索案例式PBL教学法。
一、PBL模式与案例教学的比较
以问题为中心的教学法，也称基于问题的学习方法，是以问题作为学习的基础，学生自学与导师指导相结合的小组教学法。1969年加拿大麦克玛斯大学把PBL引入医学教育领域，在20世纪末引入到我国医学教学中[1]。PBL模式强调以学生的主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，国内外的教育实践表明具有良好的效果。
案例教学起源于美国哈佛大学工商管理学院，目前已广泛应用于各类型教育教学中，是一种比较成熟的教学方法。案例教学以典型案例为载体，通过教师引导，以学生为主体，启发学生通过查阅资料、交流讨论等形式，对案例中存在的问题进行剖析并提出解决方案[2]。
两种教学方法既有联系也有区别。在生理学教学中将PBL模式与案例教学有机结合，以案例激发学生的学习兴趣，以问题调动学生的主动性，是提高学习效率和教学质量的有效途径。围绕典型临床病例或日常生活现象来展开对一系列相关问题的探讨，从而让学生理解和掌握理论知识，实现理论与实际相结合的目的，对于提高教学效果将大有裨益。
二、构建PBL模式与案例教学相结合的行动导向教学体系
在生理学教学中，学生以问题为学习导向，以典型案例为教学载体，教师通过行动导向六步法，建立完整的行动导向教学方法体系，引导学生从被动学习转变为主动学习，进而达到教学目标。
1.案例呈现阶段
案例的设计和选择是整个教学设计的首要和关键的环节，案例应具有典型性、真实性、复杂性和系統性[3]。教师要根据生理学科的内在特点，结合相关专业前后的知识体系，围绕教学大纲的重点章节设置一些与专业相关、便于学生理解的病例和生活案例。同时教师要通过案例布置相关任务，以便学生可以根据任务提出一些具体问题。
2.问题提炼阶段
学生接受任务后，要根据任务提炼问题，然后针对问题展开学习研究。问题的提出主要由学生在指导教师引导下完成，学生根据案例，在教师的引导下围绕“是什么？（what）”-“为什么？（why）”-“怎么办？（how）”这条主线来分析案例并提炼问题[4]。
3.教学实施阶段
教学方法的实施离不开完整教学体系的支持，如何高效地实践教学方法是整个教学的关键步骤。在教学实施过程中，结合六部行动导向法，即“资讯、计划、决策、实施、检查、评价”六个步骤[5]，建立完整的教学体系，以保证教学方法的实施效果。
三、结语
通过PBL模式与案例教学相结合的行动导向教学体系，改进教学环节，创新医学人才培养模式，有利于培养出“理论知识适度，技术能力强，知识面宽，素质品位高”的高素质综合性人才。这种多维的结合教学模式在未来生理学教学中将有巨大的发展潜力。
参考文献：
[1]赵珅婷，白洪波.PBL教学在生理学教学中的应用体会[J].基础医学教育，2011，12：1055-1058.
[2]陈蕾.案例教学在生理学教学中的探讨[J].基础医学教育，2013，06：569-570.
[3]王瑾瑜，徐海，李丽，窦豆，向若兰，吴立玲.撰写PBL案例的体会[J].中国病理生理杂志，2013，10：1898.
[4]董斌.生理学中基于问题学习模式及其教学中教师角色的探讨[D].山西医科大学，2007.
[5]徐芳，刘颖，刘巍，王蔚琛，胡业佳，蔡虹静.PBL结合案例教学法在病理生理学教学中的应用[J].现代生物医学进展，2012，18：3491-3493.
作者简介：
刘蓉（1986—），女，江西萍乡人，现就职于新余学院，研究方向：生物科学。
（作者单位：新余学院医学院）