【中图分类号】R475.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）11-0-01
结肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。近几年来，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，结肠癌的发病率呈上升趋势。据相关报道，结肠癌根治术后，患者5年生存率只在50%～60%左右[1]，术后复发和转移是导致患者死亡的主要原因，然而在癌症晚期患者的自觉症状中，疼痛的发生率最高，其中50%为剧烈疼痛[2]。疼痛是一种负性生活事件，给其带来强烈的心理应激。因此，在治疗期间，护理人员做好疼痛的护理是相当重要的。为探讨减轻患者疼痛的方法，提高患者生存质量，现将结肠癌晚期疼痛护理的现状和研究进展综述如下。
1.疼痛的分类
现阶段，疼痛类别划分的准则并不统一：有的基于疼痛部位 （如头痛 ），有的基于疼痛病因 （如癌性疼痛），有的基于主要被影响的结构系统 （如神经病理性疼痛 ），还有些疼痛完全不符合这些分类的准则 （如纤维肌疼痛）。在疼痛分类中，国际疼痛学会工作小组决定优先考虑疼痛的病因，然后考虑疼痛潜在的病理生理学机制，最后考虑疼痛产生的部位[3]。
1.1 疼痛的病因
慢性疼痛被划分为以下7大类：（1）慢性原发性疼痛； （2）慢性癌性疼痛；（3）慢性术后痛和创伤后疼痛； （4）神经病理性疼痛； （5）慢性头部和颌面部疼痛； （6）慢性内脏疼痛； （7）慢性骨骼肌疼痛。
疼痛是癌症发展过程中最常见的一个症状，很多癌症病人认为出现了疼痛就意味着自己已进入了晚期，不久将决于人世，性格内向忍受性较强的人，往往表现出悲观、寡言、疲惫、淡漠，以一种自我克制的态度，很少提出使用止疼药物；而性格外向忍受性较差的人，常表现为烦躁不安、呻吟哭泣、甚至吵闹抱怨，不断提出使用止疼药物的要求[4]。
1.2疼痛的发生机制
现代研究认为，肿瘤疼痛主要有以下几个原因：肿瘤直接压迫刺激神经、肿瘤骨骼转移（骨癌痛）、肿瘤对痛觉敏感组织的刺激、肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛、治疗后诱导的外周神经病变疼痛以及心理因素致痛[5]。
2.疼痛的护理
2.1 疼痛的心理护理
疼痛对癌症患者的生活质量及接受对癌症的治疗影响很大，癌症以慢痛居多，多发生在癌症中、晚期。癌症患者在整个病程中，经常受许多精神因素的刺激，从而引起情绪的波动和焦虑、忧郁等心理因素常常会被护理人员，家人，朋友所关注，而他们的关心，开导对患者的心理支持十分大。因而癌症患者的心理护理不容忽视[6]。
2.2 疼痛的药物治疗
癌症患者按阶级用药，指应当根据患者的疼痛程度，有针对性的选用不同强度的镇痛药物。
轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物。
中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类药物。
重度疼痛：可选用强阿片类药物，并可合用非甾体类药物。
2.3中医治疗
扶正培本是中医主要治则之一，已成为治疗癌症的主导思想[7]。追溯源流，扶正法乃中医治病的最重要法则之一，早在春秋战国时期《黄帝内经》中就有关于"正气存内，邪不可干"，"邪之所凑，其气必虚"的论述，之后东汉医圣张仲景、金元四大家等通过临床实践，丰富了扶正法的内涵和外延。我国著名中医肿瘤学家刘嘉湘教授通过梳理癌症的病因病机，创新性地将扶正法引入到癌症的治疗中，逐步成为了中医癌症治疗大法。
3小结
癌症晚期患者的疼痛是由于癌症及某些癌症的治疗措施引起患者痛苦而产生的一系列主观感觉，严重影响了患者的身心状况、家庭功能和社会功能，以及他们对生存质量的满意度。随着生物-心理-社会医学模式的建立，癌症患者生存期的延长，以及患者对生存质量的追求，因而疼痛的问题日益被人们所重视。
参考文献：
[1]叶颖江，Hohenberger W，王杉.结肠癌完整结肠系膜切除——规范化质量控制手术的趋势.中国实用外科杂志.2011.6 （31）.6
[2] 陆娓娜.癌痛护理障碍的原因分析与护理对策[J].现代中西医结合杂志，2005，14（20）2734-2735.
[3] Treede RD，Rief W，Barke A，胡理，罗军，陈军 中国疼痛医学杂志 2015，21（7）
[4] 任春涛 孟润仙 浅述癌症晚期疼痛患者的护理 内蒙古中医药 1996，S1
[5] 刘侣峰 湖北中医杂志 2011，33（9）： 80-80.
[6] 袁淑兰 ；汤维波 ；马英梅 黑龙江医学 1999，8： 51-51.
[7]张波，沈敏鹤，阮善明，单飞瑜，徐叶峰. 扶正为主，益气温阳为先——沈敏鹤诊治肿瘤的经验探究[J]. 浙江中医药大学学报. 2012（10）