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【摘要】 目的：探究临床微生物检验在控制医院内感染的有效性及临床意义。方法：选取2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的住院患者386例进行研究。将其随机均分为研究组和对照组各193例。两组的患者均给予常规基础性治疗并采取常规控制感染的措施，与此同时，研究组进行微生物检验，进而及时有效发现感染源、易感人群以及传播途径，根据检验结果采取相应的防控措施，以达到控制医院感染的目的。对照组则不进行检验。比较两组患者医院内感染的发生率及感染的严重程度。结果：研究组医院内感染的发生率（7.77%）明显低于对照组（28.50%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组院感明显比研究组院感严重，两组比较差异有统计学意义（u=3.5899，P=0.0003）。结论：临床微生物检验能有效控制医院内感染的发生率以及感染严重程度，值得在医院广泛推广与应用。
【关键词】 微生物检验； 医院感染； 临床意义
中图分类号 R446.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0069-02
【Abstract】 Objective：To investigate clinical significance of the clinical microbiology tests in the control of hospital infection and the effectiveness.Method：386 cases of hospitalized patients from January 2013 to January 2015 in our hospital were randomly divided into the study goup and the control group.Both groups were given treatment on a regular basis and take regular infection control measures，at the same time，the study group were treated with microbiological testing，and then promptly and effectively find the source of infection，susceptible populations and routes of transmission，and taken appropriate prevention and control based on test results measures to achieve the purpose of hospital infection control.The control group did not carry out inspection.Two groups were compared the incidence of nosocomial infection and the severity of the infection.Result：The incidence of hospital infection in the study group（7.77%） was significantly lower than the control group（28.50%），there was statistical significance（P<0.05）.Hospital infection of the control group was significantly worse than the study group，there was statistical significance（u=3.5899，P=0.0003）.Conclusion：The clinical microbiological testing can effectively control the incidence of nosocomial infection and the severity of infection，it should be popularized and used in hospitals.
【Key words】 Microbiological examination； Hospital infection； Clinical significance
First-author’s address：Xinhua Hospital of Chengdu，Chengdu 610061，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.036
随着现代医疗技术的发展与放化疗等各种治疗手段的广泛应用，加上抗生素的滥用，感染特别是医院内感染一直以来都是医疗工作者面临的严峻挑战[1]。医院内感染是指在医院的治疗期间，接受治疗的患者所发生的感染。患者一旦发生医院内感染，往往会造成病情的进一步恶化，大大增加治疗难度[2]。而对于患者而言，加重了治疗的经济负担，生活质量亦受到严重影响。因此，如何能有效防控医院内感染的发生已经成为医疗工作者迫切解决的一大难题。现如今，微生物检验在医院内感染的控制中已经扮演了举足轻重的角色。为进一步探究临床微生物检验在控制医院内感染的有效性及临床意义，特开展此次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的住院患者386例进行研究。将其随机均分为研究组和对照组。对照组193例，男103例，女90例，年龄2～81岁，平均（43.4±5.8）岁，
住院8～49d，平均（17.1±1.8）d；研究组193例，男100例，女93例，年龄2～80岁，平均（42.5±5.4）岁，住院8～47 d，平均（16.9±1.9）d。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规基础的对症治疗，并做好常规控制感染的措施。而研究组在治疗期间进行微生物检验，进而及时有效发现感染源、易感人群以及传播途径，根据检验结果采取相应的防控措施，以达到控制医院感染的目的。然后分析比较两组患者院感的发生率以及发生感染的严重程度。进行微生物检验的具体方法如下，（1）细菌的对照与鉴定：选用ID32E试纸（法国的梅里埃公司制品）；（2）药敏试验：选择该公司的ATBG-5进行；（3）ESBLs的初筛与确诊试验：其中确诊试验采用K-B法进行，具体为10 μg/片的头孢他定/克拉维酸、头孢噻肟/克拉维酸30 μg/片的头孢噻肟和头孢他定。根据微生物检验结果对感染源、易感人群以及传播途径采取相应的防控措施。
1.3 观察指标
在加入克拉维酸之后检测其抑菌环直径，当直径的增大量大于等于5 mm，即可判定产生ESBLs[3]。根据感染部位的不同，医院内感染可分为下呼吸道感染、切口感染、肠胃道感染、血液感染等十二大类，患者的感染情况具体参照2001年1月我国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[4]。
1.4 统计学处理
所得数据选用SPSS 18.0统计软件处理，计数资料采用字2检验，用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行等级资料的比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者发生医院内感染比较
研究组医院内感染的发生率（7.77%）明显低于对照组（28.50%），两组比较差异有统计学意义（字2=27.9204，P=0.0000），见表1。
2.2 两组患者医院内感染程度比较
对照组医院内感染明显比研究组严重，两组比较差异有统计学意义（u=3.5899，P=0.0003），见表2。
3 讨论
医院内感染具有在医院获得感染以及有临床症状两大特点，由于潜伏期的存在，有些患者是在院外发病，但感染的确是在院内发生，这种情况也属于医院内感染[5]。医院内感染的发生会增加治疗难度，给患者带来不必要的经济负担，因此，医院内感染的防控一直是医疗工作中的重点和难点。而临床微生物检验自从临床应用后，就表现了其在医院感染控制中非凡的效果，在控制医院内感染的临床应用中已经有了举足轻重的地位。医院内感染主要包括易感人群、感染源以及传播这三个环节[6]。临床微生物检验也是从这三方面入手来防控医院内感染的。
首先，临床微生物检验能够及时有效发现感染源。在医院内感染发生的起始阶段，微生物检验就能够迅速地对病原物进行鉴别及鉴定。当出现耐药细菌时，立即进行细菌的分型[7]。医疗工作者能够以此为据，判断医院内感染发生及流行的趋势。进而针对性地采取一系列有效措施，达到控制感染源的目的。然后，需考虑的问题就是感染的传播。在已经确定的感染病人群中进行微生物检验，能够快速找出其中的关键问题，并采取有效措施，快速切断病原物的传播路径，达到控制病菌蔓延的目的。最后，应对易感人群做好预防工作。易感人群，顾名思义，是指那些对病原物抵抗力小、极易发生感染的一类人群。在治疗过程中，对这部分人群重点进行临床微生物检验，能够同步监控其体内病原物的情况，并采取对应的措施加以控制，进而大大减少感染源的出现。正是由于临床微生物检验在这三方面起到至关重要的作用，才能在医院内感染发生率的控制中备受广大医疗工作者的青睐。有研究报道表示，进行临床微生物检验能够大大降低患者医院内感染的发生率[8]。此次研究笔者发现进行临床微生物检验的患者医院内感染的发生率（7.77%）与未进行临床微生物检验的患者医院内感染的发生率（28.50%）相比，显著低。临床微生物检验在医院内感染的“防”上体现了其出色的临床效果，同时，由于微生物检验让医疗工作者有据可依，能采取针对性治疗，因此临床微生物检验理论上也能有效地“控”住医院感染情况。而在此次研究中，进行临床微生物检验的患者无一例发生重度感染，与未进行微生物检验的感染患者36.36%的重症感染率相比，结果无疑是惊人且可喜的。
本研究显示，临床微生物检验能显著降低医院内感染的发生率并减轻感染患者的感染程度，在医院内感染的防控方面临床应用效果良好，值得广泛推广及运用。
参考文献
[1]张晓宏.2011年医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2018-2020.
[2]闫芳.急诊科医院感染因素分析[J].中国医学创新，2012，9（4）：104-105.
[3]梁玉金，何凤君.微生物检验在感染控制中的应用[J].中国医学创新，2012，9（20）：4-6.
[4]周玉萍，李志建，谭妙莲，等.医务人员手卫生现状与医院感染相关性调查[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3452-3454.
[5]晋发，付金平，王桂华，等.1860例住院患者医院感染现患率调查与分析[J].中外医学研究，2015，13（6）：64-65.
[6]付元元.婴幼儿腹泻病原微生物检验结果探析[J].中国医学创新，2013，10（26）：86-88.
[7]刘志国，崔步云，刘日宏，等.布鲁菌分子分型方法应用研究进展[J].中国人兽共患病学报，2015，31（2）：163-168.
[8]袁红萍，周文俊.临床微生物检验在控制医院感染中的作用[J].中国消毒学杂志，2013，30（9）：900-901.
（收稿日期：2015-10-14）