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【摘 要】目的：讨论前瞻性护理对预防脑卒中患者下肢静脉血栓的影响。方法：以我院在2015年2月-2016年9月收治的100例脑卒中患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者使用常规护理方式，观察组患者使用前瞻性护理方式。比较两组患者的静脉血栓的发生率。结果：观察组患者没有出现下肢静脉血栓，对照组患者静脉血栓的发生率为12%，两组之间存在显著差异，p<0.05，有统计学意义。结论：使用前瞻性护理方式，能偶有效的实现对脑卒中患者下肢静脉血栓发生的预防，降低下肢静脉血栓的发生率，值得在临床上推广使用。
【关键词】前瞻性护理；脑卒中；下肢静脉血栓；影响
脑卒中是临床上常见的一种心脑血管疾病，这种疾病会对患者的身心健康造成严重的影响，一旦发病，患者就需要长期卧床休息，一些患者在发病以后会出现部分肢体障碍等现象，这种情况下患者肢体的血流就会逐渐趋于缓慢，活动量也会相应的减少，最终就有可能导致出现下肢静脉血栓的出现，一旦患者出现下肢静脉血栓，就有可能引发肺栓塞，严重威胁着患者的生命[1]。本文主要针对这一问题，就前瞻性护理在预防脑卒中患者下肢静脉血栓的效果进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2015年2月-2016年9月收治的100例脑卒中患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各50例，其中观察组男性27例，女性23例，年龄在56-79岁，平均年龄（75.3±4.5）岁，对照组，男性29例，女性21例，年龄在53-80岁，平均年龄（76.1±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面没有明显差异，p>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者使用常规护理方式，，护理人员需要对患者在住院期间的症状、体征变化进行关注，并且需要注意对患者的心理护理，及时发现帮助患者排解不良情绪，根据患者的实际情况进行康复训练、饮食计划等的安排，并且需要的叮嘱患者遵照医嘱进行用药[2]。观察组患者在此基础上使用前瞻性护理，具体护理方式如下：
1.2.1 入院评估
观察组患者在入院以后，护理人员需要对其进行入院评估，确定发生下肢静脉血栓的高危人群，具体的评估内容有：心功能情况、深静脉血栓或者肺栓塞史、年龄、肥胖、卧床天数、神志、肌力、是否存在下肢瘫痪、是否存在血栓的形成、静脉穿刺的频率以及手术情况等[3]。根据最终的评估结果对患者发生下肢静脉血栓的可能性进行判断。
1.2.2 肢体护理
针对患者中存在的长期卧床休养或者瘫痪的患者，需要进行针对性的肢体运动护理，这样才能使患者的血液流动得到充分的保证。通过长期的研究发现，小腿静脉形成的时间通常在5-7周之间，鉴于这一点，在实际的护理工作中就应该及时的对患者的体位进行更换，患者的膝下不能铺垫任何东西，护理人员还应该针对患者的受压部位每3-4d进行按摩一次，可由足跟腱自下而上人工挤压腓肠肌和比目鱼肌，从足部到大腿，30分钟/次，這样就能使患者的血液循环得到充分的保证[4]。此外，护理人员还可以指导家属进行股四头肌等长收缩运动：取坐位或卧位伸直膝关节，绷大腿肌肉5秒放松2秒为1次；踝泵运动、足踝关节旋转运动，病情允许可做膝关节伸屈运动，这样就能加快肢体活动，促进静脉血液循环。
1.2.3 针对性护理
在实际的护理过程中，护理人员应该针对不同患者的实际情况采取不同的护理方式，如果化患者的心肺功能存在问题，就需要确保患者衣服必须保证宽松，并且应该穿合适的弹力袜，对患者的血液变化情况需要密切的关注，如果发现患者出现下肢麻痹的现象，就需要适当给予压力泵，定时对其进行充气，这样就能促进血液的流动，降低血栓出现的概率。
1.3 观察指标
比较两组患者下肢静脉血栓发生的概率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P<0.05，有显著差异，有统计学意义。
2 结果
观察组患者下肢静脉血栓发生率明显低于对照组，两组之间存在显著差异，p<0.05，有统计学意义，具体见表1：
3 讨论
脑卒中是中老年人中常见的一种临床疾病，在发病以后，通常情况下患者都需要长期卧床，活动量就会急剧减少，这种情况下就容易发生下肢静脉血栓以及肺栓塞。
早期静脉血栓形成以后其症状并不明显，但是会严重威胁患者的身体健康，甚至会导致出现肺栓塞，要想降低这一并发症的出现，尽可能的提高患者的生活质量，就需要采取有效的护理措施[5]。在实际的护理过程中，必须针对不同患者的实际情况采取不同的护理措施，在患者入院以后必须对其的相关信息进行综合的评估，评估出容易发生下肢静脉血栓的高危患者，然后针对其相应的症状提供针对性的护理措施，这样才能有效的降低治疗中患者下肢静脉血栓的发生率。本次研究中，观察组患者使用前瞻性护理措施，患者没有出现下肢静脉血栓，对照组患者下肢静脉血栓的发生率为12%，观察组患者的明显优于对照组，p<0.05，有统计学意义。
综上所述，观察组患者没有出现下肢静脉血栓，对照组患者静脉血栓的发生率为12%，两组之间存在显著差异，p<0.05，有统计学意义。由次可见，使用前瞻性护理方式，能偶有效的实现对脑卒中患者下肢静脉血栓发生的预防，降低下肢静脉血栓的发生率，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 易怀荣.预见性护理在预防脑卒中患者下肢静脉血栓及肺感染中的临床效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（21）：143-144.
[2] 伍燕.探讨早期康复护理干预用于老年脑血管意外患者下肢深静脉血栓预防效果[J].中国实用医药，2016，11（25）：270-271.
[3] 蒋立昀.应用压力抗栓泵预防急性脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓（DVT）的护理效果[J].中国民康医学，2016，28（9）：102-104.
[4] 刘丽娟.早期康复护理干预用于老年脑血管意外患者下肢深静脉血栓预防效果探讨[J].白求恩医学杂志，2015（5）：560-561.
[5] 沈琴芳，章海华，章亮平.中西医结合综合护理模式对脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].医药卫生：全文版，2016（2）：00216-00216.