妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的临床观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.38

摘 要 目的:观察妇科肿瘤及下肢深静脉血栓的诊疗经过,探究DVT的发病因素、治疗以及预防办法。方法:研究组给予基础护理和药物辅以术前术后的针对性护理,对照组患者只给予普通药物和基础护理,观察比较两组的住院时间、下肢疼痛、治愈率及肺栓塞发生等情况。结果:研究组治愈49例,治愈率98.0%;对照组治愈40例,治愈率80.0%。结论:肥胖、高龄、手术时间过长等容易造成下肢静脉血栓,积极预防以及有效的护理具有较高的临床疗效,值得临床研究。

关键词 下肢深静脉血栓 妇科肿瘤 临床观察

Clinical observation of lower extremity deep venous thrombosis after gynecological tumor operation

Ni Xiaoge

Department of Obstetrics and Gynecology,the People"s Hospital Affiliated to Jiangsu University 212002

Abstract Objective:To observed the diagnosis and treatment of gynecological tumor and deep venous thrombosis of lower extremity.To research the pathogenesis,treatment and prevention measures of DVT.Methods:The study group were given nursing and medicine combined with targeted care before and after operation.The control group only received conventional medicine and nursing care.Observe and compare the hospitalization time,lower extremity pain,cure rate and the incidence of pulmonary embolism of the two groups.Results:In the study group,49 people were cured,and the cure rate was 98%.In the control group,40 people were cured,and the cure rate was 80%.Conclusion:It is easy to cause the venous thrombosis of lower extremity with obesity,older age,long operation time.The clinical curative effect is high if we prevent actively and nursing care effective,so it is worthy of clinical research.

Key words Deep venous thrombosis of lower extremity;Gynecological tumor;Clinical observation

近年来,医疗技术的提高使得人类寿命得以延长,妇科肿瘤的发生率也不断增加[1]。下肢静脉血栓(DVT)是妇科肿瘤术后的一种常见并发症,是因为术后长期卧床导致血流减慢而引起下肢的静脉栓塞,如不及时治疗,可加重病情造成肺栓塞甚至严重者危及生命。有研究表明,DVT近年发病率不断上升,因此,有效的预防与治疗及术后护理对疾病至关重要,成为当前临床中的热门研究课题[2,3]。本文结合对100例DVT患者的治疗护理观察,来探究DVT的发病原因以及有效的护理办法。

资料与方法

收治妇科肿瘤导致DVT患者100例,年龄42~70岁,平均(52±2.3|)岁。其中有卵巢肿瘤手术29例,子宫内膜肿瘤手术35例,子宫颈肿瘤手术36例。患者可有色素沉着、皮炎、下肢水肿等临床表现,符合妇科肿瘤引发DVT的诊断标准。现将100例下肢静脉血栓患者随机分成两组,其中研究组有50例,对照组有50例,两组患者在其他方面没有明显差别,均自愿接受研究治疗。

方法:对照组患者只给予普通药物及护理。研究组在药物和护理基础上再给予术前术后的加强护理干预。①术前护理干预:术前为患者做好详细的解释,使患者了解有效预防措施及术后的护理对于防治DVT发生的重要作用,以及让患者了解下肢静脉血栓的主要临床症状,使患者自己心里有数;嘱咐患者戒烟戒酒,避免有害物质对血管的损伤;引导患者合理饮食,减少脂肪、胆固醇的摄入,多使用维生素、多饮水,保持排便畅通;尤以子宫内膜癌患者为例,引导正确的生活习惯,远离危险因素,适当进行药物治疗。②术后护理干预:由于患者术后要长期卧床、活动减少,因此可以将床尾轻微抬高,减少膝盖的屈曲。保持摄入充足的水分,必要时可以给与泻药避免排便不畅,以降低腹内压;经常做腿部按摩,从近端开始逐步向远处环形轻轻揉捏,尤其是小腿后肌群;患者术后经常主动做足背运动,脚踝的内旋、外展运动以及双下肢的交替运动;适当情况下,鼓励患者经常下床走动,促进下肢血流运行。对于输液要求,要避免器械对血管壁的机械破坏,避免输入有刺激性的药物,避免反复地穿刺,可留置通路。严格执行无菌操作,尽量减少感染发生。必要时可辅助药物治疗。

观察指标:观察两组患者的下肢水肿、疼痛、住院时间以及肺栓塞的发生率,并作对比分析。

统计学方法:将此次所得数据录入SPSS 17.0统计软件进行统计分析,方法采用χ2检验和t检验,P<0.05时差异有统计学意义。

结 果

两组患者下肢疼痛及住院时间比较:经治疗后,研究组患者下肢疼痛(5例)、住院时间(18.35±5.18)天均显著降低,而对照组患者下肢疼痛有10例,且住院时间比研究组长,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

两组患者治愈率及肺栓塞发生比较:经治疗后,研究组治愈49例,治愈率98.0%;对照组治愈40例,治愈率80.0%。研究组治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后研究组发生肺栓塞1例,而对照组多达10例,研究组显著有效,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

讨 论

近年来,医疗技术的提高使得人类寿命得以延长,妇科肿瘤的发生率也不断增加,包括肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌及子宫颈癌等等,常因高龄、精神心理压力过大、肥胖及身体机能低下等原因造成,常有阴道出血、白带异常、下腹部肿块等临床症状[4,5]。下肢静脉血栓(DVT)是妇科肿瘤术后的一种常见并发症,是因为肿瘤组织裂解进入血管或术后长期卧床导致血流减慢而引起下肢的静脉栓塞,患者可有色素沉着、皮炎、下肢水肿等临床表现,如不及时治疗,可加重病情造成肺栓塞,严重者甚至危及生命。有研究表明,DVT近年发病率不断上升,因此有效的预防与治疗及术后护理对疾病至关重要,成为当前临床中的热门研究课题。

DVT患者的诊断不能仅仅依靠表现,而D-二聚体值的变化可作为一种诊断方法,彩超或静脉造影可确诊。患者一经确诊就要及时治疗,目前主要以抗凝为主,配合肝素、阿司匹林等药物治疗以提高疗效。DVT患者的防治工作应注重在加强血液流动、防治血管栓塞方面上,嘱咐患者戒烟戒酒,经常做腿部按摩,饮食方面减少脂肪、胆固醇的摄入,情况允许时适当下床活动,促进下肢血液循环。经本文研究发现,研究组患者的下肢疼痛、住院时间及肺栓塞发生等方面改善较对照组明显,以及研究组患者的治愈率显著高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,高龄、肥胖、心理压力过大以及肿瘤手术等原因容易造成下肢静脉血栓,有效的预防及治疗护理对疾病有着重要作用,合理的护理工作能够有效提高疗效,改善患者预后,提高患者的生活质量,值得临床研究推广。

参考文献

1 侯爱芹.妇科术后下肢深静脉血栓形成12例分析[J].中国社区医师,2010,12(14):100-101.

2 韩素新.老年妇女妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成9例临床分析[J].陕西医学杂志,2009,38(6):739-740.

3 韩伟峰,黄新天.深静脉血栓形成的临床流行病学研究[J].心肺血管病杂志,2008,27(3):187-190.

4 张羽,陈曾燕.妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓9例临床分析[J]交通医学,2013,27(4):389-390.

5 王丽春,林小玲,李雅琴.妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成的护理[J].全科护理,2011,9(47):1702-1704.