过度检查增加健康风险

《美国医学会杂志》近期刊文指出,过度使用医疗检查和治疗增加不良事件风险。研究者还统计出美国被滥用最多的诊疗项目。国内专家讲述我国实际情况,给出检查、预防建议。

低危肺栓塞不必做肺动脉CT

肺动脉CT是诊断肺栓塞的首选影像方法。但研究显示,仍有60.8%的低危肺栓塞患者接受了肺动脉CT。北京协和医院呼吸内科主任医师王京岚表示,我国临床上会综合评估。如果患者属于“低危”人群,就不需要做肺动脉CT检查。但不少医生为避免医疗纠纷,建议做这类检查,有些不该做的也做了。滥用肺动脉CT,会使人体接受更多射线,甚至患上造影剂肾病。

有呼吸道癥状为确诊常需做CT

王京岚解释,有时呼吸道疾病症状类似,病因却完全不同,仅依靠常规胸片分辨不出来。考虑到诊断的准确率,医生往往会要求患者做CT,以便对症用药,在高使用率的情况下,不排除滥用的可能。

频繁查颈动脉超声没必要

北京大学人民医院心内科教授张海澄指出,颈动脉超声检查滥用在国内也很普遍。一些患者发现颈动脉斑块,频繁要求复查,尤其是老年患者,一年半载就查一次,其实没必要。通常,只有出现头晕、脑供血不足等症状,或已发生脑梗、脑栓塞事件后,才需检查。如果斑块仅有几毫米,且没有症状变化,3至5年查一次即可。

低危胸痛者不必做心脏成像

研究显示,美国十年内胸痛患者做冠脉CT的数量增加了两倍以上。在张海澄看来,低危胸痛患者使用心脏CT成像,有助于打消病人顾虑,但如果病人无胸闷、胸痛等症状还用CT筛查,不仅增加费用,还会使病人接受很多X射线。

不少前列腺癌无治疗价值

研究发现,对大多数经前列腺特异性抗原检测到的前列腺癌,保守治疗更易提高生活质量。北京协和医院泌尿外科主任医师严维刚表示,当下前列腺癌发病率高,但多是一些没有治疗价值的。

(综合《医师报》《保健时报》)