【摘要】目的：对急性非大面积肺血栓栓塞症的临床治疗进行探讨。方法：随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的22例急性非大面积肺血栓栓塞症患者，通过回顾性分析法对急性非大面积肺血栓栓塞症患者的治疗进行分析。结果：在22例急性非大面积肺血栓栓塞症患者中除1例放弃治疗外，其余21例急性非大面积肺血栓栓塞症患者中20例患者病情出现好转出院，1例患者出现并发脑出血自动出院，没有死亡病例。结论：急性非大面积肺血栓栓塞患者的临床诊治中，需要及时的诊断及时抗凝治疗，以提高患者的治疗有效率，有效降低急性非大面积肺栓塞患者患者并发症的发生率，减少患者的死亡风险，具有非常重要的意义。
【关键词】急性非大面积肺血栓栓塞症；临床研究；治疗有效率
【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0057-01
在呼吸系统疾病中最常见的病症时肺栓塞[1]，具有起病急、误诊率高、致死率高、临床表现多样化等多种特点，是对患者的肺动脉造成阻塞，导致肺循环不畅。我国有的相关文献中指出，肺栓塞在我国人群中的发病率是心肺血管疾病中的第三位，致死率占据疾病的第三位，但是只要在早期对急性非大面积肺血栓栓塞症患者进行准确的诊断，及时治疗，具有非常明显的治疗效果。笔者随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的22例急性非大面积肺血栓栓塞症患者，通过回顾性分析法对急性非大面积肺血栓栓塞症患者的治疗进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的22例急性非大面积肺血栓栓塞症患者，其中包括10例男性患者，12例女性患者，年龄在25—87岁之间，平均年龄52.5岁。22例患者均通过胸部CT肺动脉造影确诊及超声心动图检测判断，并接受抗凝的治疗。22例急性非大面积肺血栓栓塞症患者中，有4例患者时由于手术而卧床，5例患者心房纤颤，13例患者的下肢静脉血栓[2]。
1.2临床表现
22例急性非大面积肺血栓栓塞症患者中，有14例患者出现呼吸困难，4例患者出现咯血，15例患者出现咳嗽，4例患者出现胸痛，6例患者出现低血压和休克，18例患者出现胸闷，22例患者均出现低氧血症[3]。
1.3诊断标准
急性非大面积肺血栓栓塞症患者通过CT肺动脉造影：患者的肺动脉极其分支上出现缺损、狭窄以及管腔中断的状态，并表现出环形征、轨道征，已经成为急性非大面积肺血栓栓塞症检查的首选。
患者的肺动脉出现充盈或者是阻塞缺损的数量要超过1个，且患者的肺血管出现阻塞的面积要在患者肺血管面积的40%以内[4]。通过超声心动图对患者的右室运动功能进行观察，出现功能减退的现象，不存在血流动力学变化的现象。
1.4治疗方法
对急性非大面积肺血栓栓塞患者进行治疗的过程中，使用低分子肝素钙针剂联合华法林方案：低分子肝素钙根据患者体重给药，一般不需要监测APTT和调整剂量，具体用法如下：患者体重<50kg时，低分子肝素钙用量为4100u 并皮下注射 Q12H；患者体重<50-70kg时，低分子肝素钙用量为6150u 并皮下注射 Q12H；患者体重>70kg时，低分子肝素钙用量为9100u 并皮下注射 Q12H。低分子肝素钙在使用后第三天加华法林，初始剂量为3.0-5.0mg，低分子肝素钙和华法林重叠天数控制在4-5天，然后患者口服华法林，根据患者病情，患者需要口服华法林3-12个月[6]。
1.5治疗效果判断标准
患者的胸闷、胸痛等症状消失，且心电图、心脏彩超等检查基本正常，为治愈；患者的胸闷、胸痛等症状减轻，且心电图、心脏彩超等检查有所改善，为好转；患者的治疗病情没有得到改善，且出现了恶化，为无效。
2 结果
对本次所抽取的我院治疗的治疗的22例急性非大面积肺血栓栓塞症患者的相关资料进行分析，在22例急性非大面积肺血栓栓塞症患者中除1例放弃治疗外，其余21例急性非大面积肺血栓栓塞症患者中20例患者病情出现好转且已出院，1例患者出现并发脑出血自动出院，无患者死亡，治疗有效率达到了90.9%，并发症发生率为4.5%，无死亡病例。
3 讨论
近年来，随着我国国民经济的不断发展，推动了我国医疗水平的进步，对肺栓塞的危害越来越认识，且肺栓塞患者的诊疗技术也得到了前所未有的发展。而在肺栓塞患者中有大面积和非大面积之分，根据笔者多年的临床研究，在肺血栓栓塞症患者治疗的过程中，最常用的治疗方法是抗凝和溶栓治疗[7]，大面积肺栓塞且出现血流动力学变化的患者治疗中，一旦确定患者没有禁忌症，就需要使用溶栓对大面积肺栓塞患者进行治疗；而急性非大面积肺血栓栓塞症患者的治疗过程中使用抗凝进行治疗。抗凝治疗在急性非大面积肺血栓栓塞症患者治疗中的应用，不仅治疗效果良好，且具有很高的安全性，并发症的发生仅占溶栓出血并发症发生率的四分之一。
急性非大面积肺血栓栓塞症患者在我院诊断时，是通过胸部CT肺动脉造影进行确诊，并借助超声心动图检测来进行判断。一旦患者胸部CT肺动脉造影中出现肺动脉缺损，不管是主干还是分支上，都需要特别注意。如果患者的肺动脉中出现扩张着增粗或者是中断，就说明患者管腔出现完全性梗阻；如果在患者肺动脉中出现血栓，就说明患者患上轨道征等等。
本次探究过程中，笔者所抽取的22例急性非大面积肺血栓栓塞症患者中，经过我院的治疗之后，除1例放弃治疗，1例患者出现并发脑出血自动出院，其余20例急性非大面积肺血栓栓塞症患者均好转且已出院，无死亡病例，治疗有效率达到了90.9%，并发症发生率为4.5%。部分急性非大面积肺血栓栓塞症患者在对其进行用药之后的4—6h就感觉症状有所缓解，而在治疗12—24h之后，急性非大面积肺血栓栓塞症患者已经出现症状消失或者是症状明显减轻的现象。低分子肝素是一种新型的抗凝药物，治疗效果优于普通肝素，而急性非大面积肺血栓栓塞症患者在我院治疗时最常使用的是低分子肝素钙针剂联合华法林方案[9]，不仅能够有效阻止患者血液的凝固，而且提高了急性非大面积肺血栓栓塞症患者的治疗有效性，降低了并发症的发生率。
综上所述，急性非大面积肺血栓栓塞患者的临床诊治中，需要及时的诊断及时抗凝治疗，以提高患者的治疗有效率，有效降低急性非大面积肺栓塞患者患者并发症的发生率，减少患者的死亡风险，具有非常重要的意义。
参考文献
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