摘 要 “基础化学”是临床本科生必修的专业基础课，如何能在有限的时间内让学生更快更好地掌握重点知识是我校面临的难题，因此本文对教学改革TBL教学法和LBL教学法在“基础化学”教学中进行研究与实践。
关键词 TBL教学法 LBL教学法 基础化学
中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2015.11.060
TBL Teaching and LBL Teaching Research and
Practice in Basic Chemistry Teaching
HUANG Li， HUANG Suoyi， LU Haifeng， HUANG Shangfeng
（Youjiang Medical University for Nationalities， Baise， Guangxi 533000）
Abstract "The basic chemistry" is a required professional course for clinical undergraduates How can in the limited time to let the students better and faster to master the key knowledge is our school"s problems， so the TBL teaching method in this paper， the teaching reform and LBL teaching method in basic chemistry teaching research and practice.
Key words TBL teaching; LBL teaching; basic chemistry
培养现代高质量医学人才是高等医学院校的目的之一。“基础化学”作为是我校临床医学、口腔医学、影像医学和预防医学等必修的专业基础课程。其为以后我校医学生学习有机化学，药理化学等起到了重要的基础作用。传统的教学模式缺乏创新，无法满足我校医学教学需要。为进一步培养学生对知识的掌握与运用能力，培养学生善于寻找并提出问题与解决问题的能力，提高我校教学质量与实行医学人才培养计划，探索新型教学方法成为了我校一项重要的任务。
TBL教学法主要是团队为中心，同时教师从教导者转变为组织者、参与者和引导者。这有利于培养学生的临床思维、临床操作能力、自主学习能力、团队协作能力和应用知识的能力，可激发学生的学习兴趣。①LBL教学法以知识为基础，以教师为中心，以课堂讲授为主要形的教学方法。②③因此本文主要是对TBL教学法和LBL教学法在“基础化学”中的研究和实践进行介绍：
1 研究内容
1.1 TBL教学法和LBL教学法
（1）TBL教学法是美国Larry Michaelsen教授等在以问题为基础的教学基础上改革创新，逐渐兴起的一种有助于促进学习者团队协作精神的新型教学模式。④同时团队学习注重成员间的团结，任务分配的合理。教师在课前一个星期会发给每个小组同样的问题以及教学提纲，每个小组通过图书馆查询资料，提出问题和讲述自己的见解，思考并对问题进行分析讨论最后进行总结。这让学生学会思考问题，也提高了学生学习的积极性以及自主学习的能力。当然也培养了团队意识，增强团队协作能力。实验课，以学生动手为主，老师指导为辅，培养学生实践操作能力。教师不再是单纯地授课，而是成为团队学习中的一员。参与到学生的讨论中，并对学生的自主学习给予相适应的指导与帮助，要坚持以学生为中心，自主思考，自主学习。
（2）传统教学法（LBL）是传统的讲授式教学法，课堂上主要是以教师授课，采取大班全程灌输式教学。⑤传统的教学模式缺少学生的参与。老师在讲课，对学生要求低，课堂沉闷，枯燥无趣，导致学生眼看、耳听、脑不思考的坏习惯，这不利于提高学生自主学习的积极性，同时学生缺乏团队意识与团队精神。以期末考试成绩作为最终成绩，导致很多同学在学习上有所松懈。由于学生缺乏运用知识的能力，缺乏真正动手实践操作的机会，因此很多同学在临近考试时熬夜背书，靠的是死记硬背。这不能全面体现出学生对知识的掌握与运用能力，不会用理论知识去联系实践做出大胆创新。
2 实施方案
2.1 教学对象
教学对象为我校临床医学专业的教改班全科班50人与卓越班53人，共103人。首先，每个班分别分为四个学习小组，每个学习小组5～7人，每个小组推选一名组长，负责组内的工作分配，其次在组内根据个人的表达能力及知识了解度来推选出PPT演讲组员一名，负责课堂上本组课题PPT的讲解。
2.2 教学模式
（1）TBL教学法的基本教学过程：
进行单元学习时（十个小组）：发给学生自学要点→ 学生小组内自学（课后各小组成员查询相关资料，小组进行问题提出和讨论分析并制作PPT课件）→课堂上每个小组PPT讲解员对本组课件向老师和其他同学进行讲解，并提出本组已解决的问题和解决的问题→老师对同学解决的问题进行讲解→堂测试1（共30题选择题，半个小时，个人独立完成）→课堂测试2（同样问题，小组内讨论完成，代表发言）→教师精讲（教师在所有小组讲解完毕后，再一次进行内容的讲解，加深同学们对知识的理解、掌握以及应用）→课堂作业（小组讨论完成，学生自我总结）→组内互评（包括：小组内对各成员贡献度相互评分和学生自评）→教师总结和进行同时评价。
在临近期末进行第二阶段（四个大组）：在所学的所有单元里总共抽取出十三个题目，按学号顺序每个班分为四个大组。课前一个星期每一个小组都进行抽取题目。学生根据自己的题目进行复习并制作教学PPT。四个教学讨论室四个老师，每一个大组分别进入相应讨论室。首先进行个人测试30分钟→个人PPT汇报→老师进行提问→自评，老师评。四个大组进行完毕后回到班级，任课老师对13道题目进行讲解和对每个组进行总评。最后学生对教学方法进行点评。
最终考核是以形成性评价的形式，其包括课堂上表现、平时作业完成情况、阶段性汇报评分与阶段性测试分数、学生互评、老师总评和期末考试成绩。
（2）LBL教学法的基本教学过程：学生预习要上的章节→课堂上听老师讲课→课后自己进行复习→期末考试（最终成绩）
2.3 研究方法
采用类实验性研究。对临床医学专业同一年级不同班级整群抽样，通过抽签法分为干预组和对照组。干预组采用TBL教学法，对照组采用LBL教学法。干预组和对照组分别由若干个5～7个学生组成的小组构成。
3 研究结果
3.1 相比于LBL教学法TBL教学法的优点
在学习“基础化学”的专业基础课程中，通过TBL教学法，提高了我校“基础化学”的教学质量。两个班的同学的自主学习能力及分析能力都有所提高。最重要是在查找资料、分析讨论问题及制作PPT等过程中同学们都加深了对知识的印象，培养了学生团队学习的能力，并学会对问题进行讨论分析，在不断的提出和讨论问题过程中提高了人际交往等综合能力。⑥保持教师的教学激情。同时在综合评价过程中有一定的合理性，通过学生互评的方式可以较公平地对每一位学生进行打分，打消学生学习的侥幸心理。同时在进行TBL教学时，教师充分利用PPT、Flash等，在一定程度上弥补了传统LBL教学的枯燥无味等不足，不但提高了授课效率，而且有助于调动同学的学习兴趣和积极性。⑦然而相比于TBL教学法，LBL教学法不能让每一位学生都参与到对知识的讨论中，同学们没有课后去查找资料的意识，主动参与性不强，团队学习能力不高，在课堂上也处于被动接受知识的地位，不利于锻炼学生独立思考、分析问题解决问题的能力，不利于调动学生的积极性。
3.2 LBL教学法的优点
虽然LBL教学法有很多不足，但它节约资源、对学生基本能力要求低，学生容易接受以及适应、知识的传授较准确和系统。在教学中教师可以根据教学对象和教学内容灵活变换教学手段及节奏，对于自主能力较差，基础知识薄弱的学生，用此方法较好。但是LBL教学法不适合内容多的“基础医学”。
3.3 TBL教学法的困难及改进措施
任何一种教学方法都存在着各种的优点与缺点。由于学生已经习惯传统教学模式，因此TBL教学法实施的过程中，面临着以下的困难及问题：
（1）大部分的学生无法适应这种教学模式，缺乏自我寻找和分析问题的能力。同时他们认为课堂讲解少，学习的内容多，重点难点都要求自己去查找资料来学习和理解，这让学生感到迷茫。
（2）教师讲解的课时少，导致学生对重点难点的知识理解不够透彻，处于一知半解的状态。
（3）资料来源少，任务重，课前预习时间有限，部分学生准备不充分，甚至只是为了应付老师而已。
（4）分组不合理，组员都是来自不同宿舍，很难定讨论的时间和地点，影响了进度。同时导课件的准备不充分，课前的预习以及小组测试的差距过大。针对以上的问题，在实行TBL教学法前，教师需要做一些努力来解决这些问题，在实行TBL教学法前，教师需要做一些努力来改善这些不足，让学生端正自己的学习态度，同时更好地引导学生去学习和思考分析问题。
第一：准备问题，教师需要充分地做好课前准备，提前布置学习任务，以保证学生有充分的时间去做准备。
第二：在课堂上，老师尽量挑重点难点来进行讲解。
第三：学校提供更多的学习资源。如图书馆资源、网络资源、提供有权威的学习网站，参考资料和病例资料等等。
第四：要根据学生的能力以及对网络的了解程度来分组，同时最好是同宿舍同学一起，这样比较容易进行对问题的研究和讨论，同时也解决了讨论的场地问题。
对于TBL教学方法的不足之处，我们都在实践过程中不断地改善。但是研究证明在“基础化学”课程中实施以团队为基础的教学法，可以解决教学内容多与教学时数少的矛盾，为我校今后的教学改革提供依据，提高了教学质量。TBL教学法能够增强团队意识，提高学习的主动性、加深学生对知识的了解程度，有效提高学生对所学知识的的掌握和运用能力及提出问题，分析问题和解决问题的能力，也培养了团队间团结协作，互帮互助的精神。同时也增强师生间的互动，改变了传统教学以教师灌输为主，学生被动接受知识的局面，因而得到了广大师生的认同和接受。
*通讯作者：黄锁义
本课题为广西高等教育教学改革工程项目（2014JGB 198）;右江民族医学院课程教学方法改革专项课题立项项目（JGZZ 2013-03）;右江民族医学院2014年度校级优秀教学团队建设项目（右医教字[2014]39号）;国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科中药化学学科建设项目（国中医药人教发[2012]32号）;广西重点学科药物化学学科建设项目（桂教科研[2013]16号）
注释
① 张斌，唐亚敏，戴闽.TBL教学法在骨科学教学中的应用[J].卫生职业教育，2015.33（6）：42-44.
② 刘海春，郭琦，沈月玲，等.多种教学法在药学基础化学中的实际应用[J].中南药学，2015（5）：555-556.
③ 吴文.再论传统教学法[J].阿坝师范高等专科学校学报，2004.21（2）：69-72.
④ 赵亚利，路孝琴，杜娟，等.全科医学概论中实施LBL+TBL教学法效果评估[J].中国医药导报，2014.32（6）：114-117.
⑤ 翟玉荣，刘波，李意奇，等.LBL、CBL、PBL、TBL教学法在药理学教学中的综合应用[J].卫生职业教育，2015.33（8）：51-52.
⑥ 吴莹，王旭丹，贾翎.TBL与PBL教学法相结合在医学微生物学教学中的应用与探索[J].卫生职业教育，2015.33（13）：56-57.
⑦ 刘春霞，陈云昭，崔晓宾，等.试论以PBL教学法改进病理学教学[J].卫生职业教育，2015.33（6）：44-46.
⑧ 蒙山，赵爽，朱名毅，等.TBL教学模式在病理生理学教学中的应用研究[J].西北医学教育，2015.23（1）：121-124.