摘要:目的:探讨病例教学法在生物化学教学中的应用及在不同专业中的教学效果。方法:根据教学内容,适当引入临床病例,以小组为单位,对病例中涉及到的生化问题进行讨论,通过问卷调查对病例教学效果进行评价。结果:临床医学、护理学、口腔医学、麻醉学专业学生满意率分别为99.2%、69.4%、95.3%、54.1%。结论:病例教学法有利于基础知识与临床医学的联系,能够激发学生的学习兴趣,提高分析问题、解决问题的能力,强化记忆效果。
关键词:病例教学法 生物化学教学 效果调查与分析
美国教育家约翰洛克有句名言:教师的巨大技巧在于集中与保持学生的注意力。生物化学是当今发展最快的前沿学科之一,也是一门重要的专业基础课,其理论及相关技术涉及基础医学和临床医学的各个领域,重要性被越来越多的人们所认识。但其内容复杂抽象,概念枯燥难懂,代谢过程冗长乏味,长期以来成为学生较难掌握的医学基础课程之一,也给生物化学教学带来很多难题。进一步深化教学内容和教学方式改革,充分利用有限的授课时间最大限度地提高教学效率和效果[1],提高生物化学这门课程的教学效果,增强学生学习生物化学的兴趣,以保证知识、能力、素质的协调发展,传统的教学模式难以适应这一要求,是我们一直积极探索的问题。病例教学法已在人体解剖学、组织胚胎学、病理学和药理学等课程中进行了探索研究,并取得了较好的教学效果。在生物化学教学中能否借鉴这一教学方法,如何应用,效果怎样,我们进行了初步尝试,结果如下。
一、对象和方法
(一)对象
选取本校2008级临床医学、护理学、麻醉学、口腔医学4个专业共216名学生为评价对象,根据本项研究内容的要求,适当调整原教学计划。
(二)方法
1.对教师的要求:讲授时条理清晰、内容精简、重点突出,让学生重点了解经典代谢途径的全貌、规律和意义,同时利用一定的时间,在相应章节中穿插相关临床病例,把每章中重要的生化问题与解答病例结合起来,着重说明学科的发展和应用性[2,3],使学生充分领悟到生物化学知识在临床医学中的应用。根据每章教学大纲的要求,选择与每章重点内容相关,难度适中,有一定综合程度的病例教材如动脉粥样硬化、糖尿病、肝性脑病、黄疸等,提出有针对性的问题,把将要讨论的问题提前告知学生,学习和讨论的内容是生物化学病例教学计划的主要问题,以引导学生深入思考。但也要把病例中有关诊断和治疗中不需要学生讨论的问题明确告诉学生,以避免学生将讨论的重心从生化转向尚不要求的临床问题。讨论中,学生以小组为单位,对病例中涉及到的生化问题进行讨论,用所学生化知识加以阐述,使学生能充分体验到学有所用的喜悦,以调动学生学习该课程的积极性。在学生充分讨论的基础上,教师对有关问题进行总结、归纳,对每个问题的阐述要紧扣生化主题,避免讨论中心转移。
2.对学生的要求:学生根据病例教学的有关要求进行,结果采取无计名方式让学生对问卷中诸多问题进行评价。
二、结果
发放问卷263份,收回263份,3份未填写具体内容,有效卷260份。有效问卷分满意、基本满意、不满意3种结果进行统计。综合满意率89%,不满意率5%。不同专业其结果有所差异,临床满意率近100%、而麻醉学、护理学专业较低,满意率只有近50%。见表1、2。
三、讨论
病例教学法是以学生为主体的教学方式,通过对典型病例进行分析、推理和判断,将临床知识与基础理论相联系,有生动、直观、易于记忆的特点。根据我校实际,结合平常教学经验,我们设计了生化病例教学法,此种教学法应用于生化教学,是一种较新的教学方式。为摸清这一方法的实际运用效果,在我校2008级临床医学、护理学、口腔医学、麻醉学4个专业共263名学生中按其所学专业分成4个班级进行初步尝试,其效果采用问卷调查方式进行了统计。在收回的260份有效问卷中,绝大多数学生认为病例教学用于生化教学,能激发学习兴趣,提高学习、思考、归纳、记忆能力,同时也在一定程度上增强了他们的分析问题、解决问题的能力,使生化理论与临床实际能有机地结合,有力促进了他们对生化基本理论的理解、认识与掌握。结果看,病例教学用于生化教学,学生们基本上是认同的。
病例教学法是否适用于不同专业,我们进行了专项调查与分析。从结果看,临床医学专业学生满意率最高,达99.2%,其次为口腔医学、护理学,麻醉学最低,满意率仅为54.1%。分析其原因,可能不同专业学生对病例诊断与治疗重视程度有关。临床医学专业学生认为,病例教学法有利于他们今后的工作与学习,能亲身感受到生物化学知识与临床医学的关系以及在疾病诊断与治疗中的作用;而麻醉学专业学生则认为病例分析与诊断与他们今后工作关系不太大,不愿在这方面花费更多的时间与精力查阅相关资料。
生物化学是从分子水平上研究生物大分子结构与功能,代谢与调控,教学中不可避免地会涉及到分子结构式和繁琐的化学反应,学生难于理解与记忆,降低了学生学习生物化学的兴趣与积极性。而随着生物技术的进步,对疾病的诊断和治疗已深入到分子水平,生物化学的基础理论和实验技术已渗透到基础医学和临床医学的各个学科。如何让学生充分感受到生物化学知识在临床医学中的重要性,是广大教师应该积极探索的问题。
病例法教学应用于生化教学,以问题为导向,采用灵活的教学方法,在教学过程中适当引入临床病例,在教学过程中,传授知识与诱导启发并举,充分挖掘了教材的趣味性,学生参与了探索知识、认识知识的过程,提高了生化教学质量。对教师而言,也是一个促进。实施这一教学法,要求教师必须巧妙调控教材的趣味性,拓宽知识面,将大量的临床知识融入到生化教学中,提高了教师的综合教学能力,尤其对来自医学院的教师,更是一个学习和提高的过程[4,5]。
但我们也注意到,实施这一教学方法,在课堂上需花费一定的时间去熟悉、讨论分析病例,使原有的教学计划和内容受到一定影响,况且生物化学基础理论知识深奥,并非所有内容都有合适的病例供选择,且不同专业的学生对此种教学法认同度也不一样。因此,病例教学法应用于生化教学,还需进一步探索,如哪些章节内容适合于哪些专业学生的要求,本、专科学生是否存在差異,这些都需要作进一步探索。
参考文献:
1.黄素霞,俞方.谈PBL教学模式与医学生素质培养.中国高教研究,2002,(9):69.
2.谢红,靳秋月,陈立军.运用形象思维,提高生物化学教学质量.医学教育探索,2005,4,(2):76.
3.张继学.案例教学法及其在国内的发展现状.职业教育研究,2004,(11):62.
4.申文香,邢志勇.生物化学的教学改革.河北职工医学院学报,2007,20,(3):54.
5.傅金英.病例教学法对中医妇科学教学质量的影响·教育论坛·2009,7,(6):21.