【摘要】 目的 分析颅脑损伤患者高压氧治疗的临床护理方法及效果。方法 62例颅脑损伤患者均行高压氧治疗， 以护理方法不同分为A组与B组， 各31例。A组高压氧治疗患者予以普通护理， B组高压氧治疗患者予以综合护理， 对两组临床效果展开对比。结果 B组临床治疗总有效率为96.77%（30/31）， 明显高于A组的77.42%（24/31）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。B组患者护理满意率为93.55%（29/31）， 明显高于A组的74.19%（23/31）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床对颅脑损伤患者行高压氧治疗时， 辅以综合护理， 可大大改善临床治疗效果， 临床应用价值较高。
【关键词】 颅脑损伤；高压氧；临床护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.098
颅脑损伤作为临床较危重的疾病之一， 该病能单独存在， 也可和其他类型的损伤复合存在， 临床发病率逐年上升， 如患者病情较严重且未得到及时救治， 则会严重威胁其生命安全。为此， 临床为了解颅脑损伤患者高压氧治疗的临床护理， 选取62例颅脑损伤患者作研究对象， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年9月～2016年7月本院接收并治疗的62例颅脑损伤患者， 临床均对其行高压氧治疗， 以护理方法不同分为A组与B组， 各31例。A组男女比为
19∶12， 年龄26～60岁， 平均年龄（42.50±6.56）岁；B组男女比为18∶13， 年龄25～62岁， 平均年龄（43.00±6.51）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对A组高压氧治疗患者予以普通护理。对B组予以综合护理：①入院后， 护理人员需对患者病情展开评估， 主要包括：患者具体病情、肢体活动能力、血液循环、伤口愈合等， 严密观察且记录下生命体征， 查看各个导管是否顺畅、固定；查看气管切开患者治疗之前套管有无滑落， 治疗前30 min予以患者雾化、吸痰处理， 确保治疗期间气管顺畅；准备好相应的抢救用药物、抢救器材等；告知陪舱人员若患者伴发呼吸困难、呼吸急促、皮肤/口唇发绀， 需立即和救治人员取得联系且做好各项急救处理[1]。②升压时护理， 刚开始阶段的速度很慢， 护理人员应仔细查看患者病情变化， 及时和外界取得联系， 询问患者耳朵有无伴发耳痛、耳鸣等不良反应， 并将速度减慢。如若患者昏迷， 护理人员可予以其1%的麻黄素滴鼻， 经收缩血管张开耳咽管， 待稳压以后帮助患者佩戴好面罩， 使其和面颊全部紧贴， 避免空气漏出而影响临床疗效。③密切查看病情变化， 治疗期间护理人员需仔细查看患者意识恢复情况、生命体征变化等， 密切查看昏迷/气管切开患者的具体呼吸状况， 如若伴发呕吐、恶心、抽搐等并发症， 需将面罩拆除， 改吸舱内空气， 立即将高压氧治疗停止。④减压时护理， 护理人员应准确告知患者正常的呼吸方式， 避免发生肺气压伤， 同时确保引流管顺畅， 将呼吸道内残余的分泌物完全清除。如减压时舱温持续下降， 需告知患者及其家属注意保暖， 术后仔细查看患者是否发生渗血、渗液等现象。若减压时出现颅内压反跳（即颅内压先降低后迅速上升， 很有可能因颅内供血增多， 或脑细胞水肿、血浆渗透压较低等）， 需将速度减慢。 ⑤出舱后护理， 护理人员仔细查看患者生命体征、意识等变化情况， 做好相应的记录， 确保引流管顺畅、稳定， 同时记录好护理人员护送患者返回病房的具体时间， 告知患者多休息， 如若治疗期间伴发切口感染、皮肤瘙痒等并发症， 需立即告知主治医生。高压氧治疗完成后， 需全面、彻底地对氧舱做消毒处理。
⑥并发症护理[2]， 治疗后， 患者应绝对卧床休息， 易伴发肺炎等疾病， 护理人员需告知深呼吸、用力咳嗽， 同时帮助其轻叩背部， 促进肺部膨胀， 以让痰完全咳出。术后前3 d每日予以患者8万U庆大霉素、5.0 mg地塞米松磷酸钠注射液、1支糜蛋白酶做超声雾化吸入， 以将分泌物稀释。如患者长时间留置尿管， 则3～7 d后夹管， 4～6 h开放1次， 以增强其膀胱自主排尿功能。
1. 3 观察指标及评价标准 对两组患者临床治疗总有效率、护理满意率展开评估：①发现患者临床症状、体征均完全消失， 生活可自理、恢复正常的学习、工作， 即治愈；患者临床症状、体征明显好转， 生活基本能自理， 学习、工作未恢复， 即显效；患者临床症状、体征部分缓解， 生活难自理， 即有效；患者临床症状、体征无任何改变甚至加重， 即无效[3]；临床治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。②選本院自拟量表调查两组患者护理满意情况， 实行百分制：95～100分， 即非常满意；85～94分， 即一般满意；0～84分， 即不满意。护理满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗总有效率比较 B组31例患者：治愈15例， 显效9例， 有效6例， 无效1例；A组31例患者：治愈8例， 显效7例， 有效9例， 无效7例；B组临床治疗总有效率为96.77%（30/31）， 明显高于A组的77.42%（24/31）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者护理满意率比较 B组31例患者：非常满意21例， 一般满意8例， 不满意2例， 满意率93.55%（29/31）；A组31例患者：非常满意16例， 一般满意7例， 不满意8例， 满意率74.19%（23/31）；B组患者护理满意率明显高于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床认为， 颅脑损伤是由于暴力作用下的一种头颅损伤， 临床以高压氧救治为主， 主要于高气压的环境下给予患者吸入纯氧气， 以使机体动脉分压明显上升， 增加氧储备， 对脑组织缺氧状况的改善效果较好， 最终帮助患者恢复其脑细胞功能， 该种疗法的治愈率较高[4-8]。有相关研究指出， 颅脑损伤患者行高压氧治疗的同时配合综合护理， 疗效更显著， 综合护理主要从治疗前、治疗中、治疗后等方面予以护理干预， 针对不同患者予以针对性的干预措施， 可在确保患者安全、顺利完成高压氧治疗的同时， 使临床治疗效果得以明显改善[9]。
本次选取62例颅脑损伤高压氧治疗患者进行分组护理， 结果发现B组临床治疗总有效率为96.77%（30/31）， 明显高于A组的77.42%（24/31）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。B组患者护理满意率为93.55%（29/31）， 明显高于A组的74.19%（23/31）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 临床为改善颅脑损伤患者的病情， 给予其高压氧治疗的同时配合综合护理， 可在改善临床有效率的同时， 提升护理满意率， 建议推广应用。
参考文献
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[收稿日期：2017-06-12]