[摘要] 接受护理学教育的学生，需通过考试判断其护理学相关操作的掌握情况，传统的考核方法不能对考生进行全面的评价。该文提出在基础护理学实训教学中应用临床技能多站式考核，可以对学生的技能水平进行科学全面的评价，考核可以确定学生的不足，帮助教师确定未来在教学中的侧重点，以提高学生的综合应用能力，培养团队合作意识，从整体上提高学生护理技能水平。
[关键词] 多站式考核；基础护理；实训教学
[中图分类号] R9 [文獻标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（b）-0130-02
临床技能多站式考核属于一种较为客观的用于评估学生临床能力的考核方法，是让学生在模拟临床场景及规定时间内，对模型开展程式化临床技能操作，从而测试学生的临床操作能力。将该考核方法应用于护理实训考核中，可对学生的护理技能水平进行准确评价[1]，保证学生对学习有较高的积极性，学生创新能力强，临床决策能力和创造性更好，以后进入临床工作基础更为扎实。
1 考核对象及时间
考核对象为学校护理专业学生，正式上课之前将开展的课程安排，考核内容，考核方式告知学生，嘱学生在上课期间加强对所要考核内容的指导和练习。每次考核时间在实训课程结束后开展[2]。
2 多站式考核方法
2.1 成立考核小组
由教研室主任联合几名具有资深基础护理学实训课程教学经验的教师组成，任命主任为组长。考核小组拟定10个病例，制定并分发统一的评分标准，最大可能保证客观公正地为学生评分[3]。
2.2 培训标准化患者
由教师在学生中选择若干名其他专业学生进行标准化患者培训，2人一组，一人扮演患者，一人扮演陪床，标准化患者需熟练掌握自己模拟所患疾病的症状和临床表现，还要掌握患者的心理变化，社会状态，患者与陪床需默契配合，尽最大可能为考试提供一个生动真实的临床场景[4]。
2.3 考试程序
考试设置4个站点，分别为护理评估，护理诊断和计划，急救护理措施和健康教育，每4名学生一组，开展小组考核，要求学生们相互配合，共同完成四个站点的考核，每位小组成员以一个站点为主考点。每一个小组有两名监考老师负责监考，每个站点的分数均为100分。完成操作后，由监考老师进行打分，给出标准分数，并点评学生的操作。取两位教师打分的平均值为最终分数[5]。
3 多站式考核内容
3.1 护理评估
考生需为患者测量生命体征并与患者进行沟通交流，收集患者社会、心理、患病史、既往史等基本资料，顺利进行问诊，中途无较长时间的停顿，询问资料时不提诱导性问题，不重复提问，不能使用医学术语，及时核实患者信息。此站主要考察学生的沟通能力[6]。
3.2 护理诊断和计划
行患者资料的补充性收集，做出护理诊断，并进行排序，制定相应的护理目标和简单的护理措施。护理诊断至少说出三个，且要保证名称准确，格式规范，次序正确。此站主要考核学生分析问题，解决问题的能力[7]。
3.3 急救护理措施
要求考生快速判断出患者的病情，掌握各种急症的抢救方法，可以通过团队协作正确展开施救。该站主要考核学生的应急应变能力。
3.4 健康教育
以患者能接受的形式对其展开健康教育，要求至少有两种形式。此站主要考察考生的沟通能力和健康教育技巧[8]。
4 多站式考核的优势
①多站式考核属于综合性实训考核，不需要学生机械记忆知识点和简单重复某项操作，对考察学生对所学知识的综合应用情况更为重视。在该考核模式下，学生对相关知识的学习兴趣更高，考核提高了学生对学习的积极性，将被动学习模式改为主动模式，学生能更为系统地掌握各类护理知识[9]。
②标准化患者的使用：使用标准化患者，对临床病情演变和病情处理进行了连贯的模拟，展现了多样多变的临床问题。考核时要求学生灵活应变各类问题，其独立分析问题的能力和综合应用知识能力得到提升，考核合格后，学生未来进入临床后能更快的适应临床地复杂情景[10]。
③小组考核：考核虽然为小组进行，但每个学生仅主考一站，期间小组成员还可以相互讨论，协助，取长补短，共同进步。且该考核模式还能锻炼学生的团队协作能力，保证学生未来进入临床后更好地为患者提供护理服务。
④该考核模式的优势在于对学生人际沟通能力和人文关怀精神进行考察，每位标准化患者均有详细的文化层次，职业，社会阶层等设定，情感表演各有不同，在考核时可以培养学生对待不同患者的态度，增强学生的沟通能力和人文关怀意识[11]。
5 多站式考核的不足
①小组内考生参加的考站不同，考核时内容和重点也有所不同，存在一定的难易差别，肯定会在一定程度上影响考试的公正性。今后可以根据小组的整体表现对个人的表现进行加减，或增加考试课时，使每位学生可以考完全部站点[12]。
②所制定的考核标准较为粗糙，监考老师的个人理解不同，评分就有所不同，考试失去了一定的公正性。故在今后的工作中，需要细化评分标准，做好监考老师的督导和培训[13]。
③标准化患者的表现各有不同，会在一定程度上影响考生考试，进而影响所得成绩的公正性。今后需要对标准化患者进行统一细化培训，减少标准化患者之间的差异，减少考试期间患者对考生的影响，尽可能保证考试的公平性[14]。
6 小结
在临床护理专业的实践教学工作中，基础护理学具有很强的实践应用性，学生应具备较强的与患者医师的沟通能力，在临床抢救及护理工作中发生突发事件能进行紧急抢救，对疾病的判断能力和应变能力较强。多站式考试近年来在医学界较为推崇，该考核可以较为全面地反映护理学考生的综合能力和素质。在多站式考核中，学生能更好的利用自身学到的护理知识，对临床护理知识的掌握更强。通过培训标准化患者，对真实病室环境进行模拟，保证学生在考核时做好了随机应变，可以应对各种慌乱状态，与患者的沟通协作能力较强，对患者具有较强的人性化关怀意识，对学习的积极性高，自愿参与到平时的实训护理中[5]。
綜上所述，通过多站式考核评价护理学实训课更为客观，能更全面地评价学生的临床技能水平，但这种考核方式确实存在一定的缺点，后续教学工作中还需不断完善，保证该考核不仅能更客观地评价考生操作能力，还能在临床得到进一步的普及。
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（收稿日期：2018-08-18）