下肢深静脉血栓是外科及妇产科手术后可能发生的严重并发症，若不及时处理，可使原有病情加重，致残率增加。护理人员在临床工作中采取积极的预防措施，减少下肢深静脉血栓的形成，可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间及医疗费用。
临床资料
2009年1月～2011年1月收治外科患者412例，妇产科患者280例(剖宫产108例，子宫肌瘤全切术97例，次全切术75例)，血栓形成6例：1例为腹股沟斜疝术后，2例为剖宫产术后，3例为子宫肌瘤全切术后，小腿轻度肿胀2例，下肢明显肿胀、压痛、伴体温升高者4例；糖尿病史2例；高脂饮食2例；无阳性体征2例。经积极治疗护理后均痊愈出院。
预 防
做好宣传工作：给患者及家属讲解下肢深静脉血栓的病因、危险因素及后果，尤其是高位者；既往有静脉血栓栓塞征、心脏瓣膜病、肿瘤、糖尿病、血液高凝状态及骨科手术患者，入院后全面检查血常规、凝血酶等系列指标，提高警惕。
活动：卧床患者至少每2小时翻身1次，鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢，做屈指、屈背内外翻以及足踝的反转运动。如果病情允许，建议抬高下肢20°～30°。由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌，在病情允许时，建议早期下床活动，并保持心情舒畅。
正确输液：静脉输液或采血时，如果没有上肢损伤，一般不要在下肢穿刺。长期静脉输液者可采用留置针，以减少静脉多次穿刺，避免在同一静脉内反复注射刺激血管的药物，持续静脉滴注不要超过48小时，如果局部出现炎症反应立即重建静脉通道。
饮食：避免高胆固醇饮食，给予低脂、富含维生素的饮食，如番茄、洋葱、木耳、芹菜等，因这些食品中的吡嗪能稀释血液，降低血液黏稠度。多饮水，饮水量＞1500ml/日，防止血液浓缩。同时要保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
静脉补液：由于术前禁食、禁水、呕吐、出汗、补液量不足而处于脱水状态致血液黏稠，应遵医嘱给予补充足够液体，纠正脱水，维持水、电解质平衡，防止血液浓缩。
观察：术后进行静脉穿刺时发现回血差或采血后血凝过快现象时，应立即报告医生建议进行必要的化验检查。经常观察术后卧床患者双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉，必要时测量双下肢同一平面的周径，发现异常及时报告医生，做到早期诊断、早期治疗。
药物预防：用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性，预防血栓形成。速避凝抗凝作用强，很少引起出血，不需要监测凝血酶时间，效果明显，应用时应注射腹前壁外侧，左右交替。
护 理
一般护理：绝对卧床休息，抬高患肢，注意保暖，避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。禁止患肢按摩，避免用力排便，以及食用富含维生素的食物，以免影响抗凝药物的作用。严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化、测量并记录患肢不同平面周径，另外，防止患肢压疮形成。
溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶：用药前了解患者有无出血性疾病、未能控制的高血压、2个月内活动性出血的脑卒中禁用此疗法，用药后观察患肢色泽、温度、脉搏强度；静脉穿刺处及全身皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，每天定时做尿常规检查及大便隐血试验，每天定时用皮尺精确测量患肢消肿情况，并与健侧肢体对照，对病情加剧立即向医生报告。溶栓后患者在翻身、床上活动时不宜太剧烈，防止坠床、跌伤；在饮食中添加蔬菜，防止便秘；禁止按摩、挤压或患肢过冷、过热，以免部分溶解的血栓脱落，造成肺栓塞。
预防肺栓塞的护理：肺栓塞典型症状有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，但有时肺栓塞症状并不典型，护理人员应密切观察，如有上述症状，应立即给予紧急支持性护理、鼻导管和面罩吸氧。