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久坐不动且长时间保持同一姿势，不仅容易造成腰酸背痛等症状，最严重的还会造成静脉血栓。大家可能听说过“经济舱综合征”，就是指由于长时间空中飞行，静坐在狭窄而活动受限的空间内，双下肢静脉回流减慢，血流瘀滞，从而引起下肢深静脉血栓和（或）肺栓塞，这两种最为常见的静脉血栓性疾病。静脉血栓发生于机体深静脉系统称为下肢深静脉血栓，而当血栓形成于肺动脉时称为肺栓塞，下肢深静脉血栓与肺栓塞是同一疾病的不同临床阶段表现，可统称为静脉栓塞症。
静脉血栓的高危人群
1.外科手术，尤其是经历过神经外科手术、下肢部位的大型骨科手术、胸科手术、腹部或盆腔手术者；2.恶性肿瘤者；3.创伤，如脊髓损伤、骨盆骨折和腿骨骨折等人群；4.长期制动者；5.静脉穿刺置管或损伤者；6.妊娠和口服避孕药者。
此外，高龄、肥胖、内科疾病、抗磷脂抗体综合征等也是常见的静脉栓塞致病危险因素。有些人群存在发生下肢深静脉血栓的遗传性危险因素，包括生理性抗凝物质遗传缺陷（抗凝血酶、蛋白质C、蛋白质S）和“功能获得性”基因多态性（凝血因子V基因Leiden突变和凝血酶原基因突变等）。获得性危险因素多是暂时性的，可以预防，而遗传性因素较难预防。
静脉血栓发出的警示信号
静脉血栓最常见的为下肢深静脉血栓，而肺栓塞的栓子80%以上来源于深静脉血栓。
深静脉血栓 常表现为一侧肢体的突然肿胀，有压痛，行走时加剧。上肢及盆腔静脉血栓相对少见，临床表现不典型，盆腔静脉血栓可能表现为反复腹泻。
肺栓塞 起病较急，多为突发性，伴有上述高危因素的人群，当突然出现不明原因的呼吸困难、胸痛、咳嗽、虚脱、面色苍白、出冷汗，甚至晕厥、咯血时，需要警惕肺栓塞的可能，有时低血压或晕厥可能是急性肺栓塞唯一或首发症状。肺栓塞发病凶险，临床表现多样、无特异性，且部分患者与冠心病合并存在或难以快速鉴别，需整体评估。
深静脉血栓预防要点
对于近期有长时间制动、创伤、手术或者静脉置管/损伤的患者，需要：1.适当地运动，主动或者被动运动均可，尽早床边活动或下床，从而促进血液回流，减少腿部静脉血栓的形成；2.密切观察患者的临床表现，早期发现深静脉血栓形成的任何临床征象；3.外科手术尽量减少组织损伤，对于临床评估为高风险的人群，必要时应用预防性抗凝疗法。
而本文开头提到的“经济舱综合征”大多数人均会遇到，乘飞机超过8小时的旅客，无论有无深静脉血栓的危险因素，均应注意预防。其措施包括：1.乘坐飞机前或过程中尽量避免饮用含酒精的饮料、咖啡、茶和镇静药等，多喝水或果汁饮料，以防脱水造成血液黏滞度升高；2.在机舱内适当走动，定时做伸腿运动，以免造成下肢静脉血流瘀滞；3.穿宽松的衣服，避免穿紧的袜子和裤袜；4.肢体运动，包括转动踝部，升降脚部、膝部和膝胸靠拢运动；5.逐级加压弹力袜的使用，建议选用的压力型为15～30毫米汞柱压力型，有静脉曲张者可以选用30～40毫米汞柱压力型。一般来说，阿司匹林并不能预防静脉血栓形成。
（刘学波教授每周三上午有专家门诊）