[摘要]围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，是妇女常见病症之一。随着世界人口老龄化进程的加快，围绝经期综合征引起了全世界的关注。现代医学在基础理论与临床研究方面发展迅速，但在治疗方面还存在一些难题。临床主要以激素替代疗法为主，但由于存在潜在的危险性，不良反应，并且具有多种禁忌症，降低了患者的依从性和耐受性。中医药在整体观念的指导下对围绝经期综合征进行辨证论治，具有独特的优势，因方法多样、副作用少、疗效确切等，受到越来越多患者的欢迎。研究探讨围绝经期综合征具有十分重要的意义。
[关键词]围绝经期综合征；中西医治疗；策略
围绝经期综合征（peripheralmenopausesyndrome，PMS）指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。又称“围绝经综合征”、“更年期综合征”。绝经分为自然绝经和人工绝经。自然绝经是指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经；人工绝经是指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经。人工绝经者更易发生绝经综合征[1]。判定绝经主要根据临床症状和激素测定。绝经是每个女性必须经历的生理过程，它代表着卵巢功能的衰退，生殖能力的丧失。既往由于“更年期”定义含糊，为统一认识，在20世纪90年代绝经研究进展工作会议建议废除这一术语，推荐采用“围绝经期”一词。但因“更年期”一词广泛沿用多年，且形象生动，最近世界卫生组织国际委员开会时仍赞成保留“更年期”及“更年期综合征”这2个名词。同时在20世纪90年代绝经研究进展工作会议中提出，为了便于研究，推荐使用如下绝经相关概念（图1）。
关于围绝经期综合征，中医古代医籍中并无专题论述，而是根据患者的临床表现侧重不同，分别归属于“崩漏”、“脏躁”、“郁证”、“不寐”、“眩晕”、“心悸”、“百合病”等。直
绝经前期.卵巢有活动到绝经之前的整个生育阶段；绝经过渡期.开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期；绝经.指的是最后一次月经；绝经后期.指的是最后一次月经直至生命终止的整个时期；围绝经期.绝经过渡期至绝经后1年的这一时期。
图1绝经相关概念图解
Fig.1Diagramofrelevantmenopausalconcepts
至20世纪60年代后，《中医妇科学》教材始将绝经前后各证列为一类病论述，命名为“经断前后诸证”或“绝经前后诸证”，是指妇女在绝经前后，出现月经紊乱，烘热汗出，烦躁易怒，失眠健忘，头晕目眩，耳鸣心悸，腰背酸痛，手足心热，面浮肢肿，精神倦怠，或尿频失禁等与绝经有关的症状[2]。
1中国人口特征
21世纪是人口老龄化的时代，据统计，截至2014年底，中国的老年人口数量达到2.12亿人，占总人口15.5%，成为世界上第一个老年人口破2亿的国家。按照人口预测的曲线图，从21世纪30年代中期开始一直到2100年，我国老年人口都不会再低于3.5亿人。2055年左右中国老年人口将达到预峰值，预计将接近4.5亿人，此后一直到2100年的时候老年人口总数不会低于3.6亿人。
2世界部分国家人口特征
人口老龄化不仅仅是当前中国所面临的严峻问题，也是全世界许多国家所要面对的共同挑战。日本作为全世界最高寿的国家，其老龄化问题更为严重，到2014年底，日本65岁以上的老人已经占总人口的比例为26.0%；目前，美国65岁及以上老年人占全国人口的12.5%左右，2050年将达到20.7%；澳大利亚早在1940年就已步入老年型社会；韩国预计到2050年，65岁以上的人口将占总人口的38.2%；2005—2030年，欧盟65岁以上的老龄人口将增加52.3%；新加坡目前年逾65者已达43万（每9人中有1人），预计到了2030年将增加到90万（每5人中有1人）。
3国内外围绝经期综合征的现状
随着人口老龄化进程的加快，进入绝经期的女性人口增长速度也不断地加快。全球每年约有2500万女性进入更年期，目前中国每年会有1000万女性进入更年期。根据联合国世界卫生组织估计，到2030年，全世界更年期妇女人口将达到12亿以上，中国的更年期女性将超过2.1亿，约占总人口的1/7。到2050年，全球60岁以上的老年女性占女性总人口数的30%。根据欧洲最新的调查数据显示：有高达94%的欧洲妇女患有一种或多种更年期症状，将近2/3的更年期妇女的症状会严重影响她们的生活的节奏和质量。在中国，女性更年期症状的发生率也高达60%～80%。而且有许多疾病在更年期发生率明显升高，因此，世界更年期医学会选定每年的10月18日为“世界更年期关怀日”，并召集全世界49个国家，期望共同重视中老年妇女的健康。
近年来有关男性更年期综合征的研究逐渐受到大众的重视，其一般是指40—70岁，多数发生在40—55岁，主要是由于雄激素水平下降与雄激素受体异常所致。由于目前关于男性更年期综合征的研究还存在着许多问题和争议，其发病率国外大约是40%[3]。申素琪等[4]报告的江苏省一般人群中的男性更年期综合征的发生率约35%；夏磊等[5]报告的合肥地区中老年男性更年期综合征的发生率约64.7%。本文主要探讨女性更年期综合征，有关男性更年期综合征就不多论述。
4围绝经期综合征流行病学研究现状
4.1绝经的年龄
绝经年龄根据种族和社会文化背景的不同而有所差异，据报道欧美妇女平均绝经年龄50.0～52.0岁；亚洲48.0～49.4岁；阿拉伯及发展中国家47.1～49.4岁；非洲48.0～49.0岁。美国的报道为51.4岁；澳大利亚的报道为51.0岁；土耳其的报道为47.8岁；我国妇女平均绝经年龄为47.5～49.5岁。
张淞文等[6]报道北京地区平均自然绝经年龄48.41岁。聂广宁等[7]报道中国城市女性自然绝经年龄为48.72岁。石燕等[8]报道四川省江安县女性自然绝经年龄48.18岁。邵红芳等[9]报道上海市部分妇女平均绝经年龄为50.76岁。徐苓等[10]报道中自然绝经占93.8%；手术绝经占5.4%。而手术绝经在美国为30%；加拿大20%；日本10%。这种差别可能与东西方文化差别及社会经济背景等相关。