[摘要] 目的 探讨并分析急性脑梗死患者血清C反应蛋白的变化规律及临床价值。 方法 选取2012年6月—2014年6月于该院接受治疗的急性脑梗死患者50例，设为实验组A组；选取同时期的健康志愿者50名，设为对照组B组。对A组患者进行血清C反应蛋白水平的动态监测，并将测量结果与B组健康志愿者的测量结果进行对比。结果 A组患者开始治疗时、治疗1周后和2周后的C反应蛋白血清水平分别为（12.2±3.2）、（19.3±4.9）、（13.5±4.3） mg/L，均高于B组的（3.2±0.9） mg/L，各个组间差异具有统计学意义（P<0.05）。根据临床神经功能评分将A组患者分为轻、中、重三个病情严重等级，随着病情加重，患者血清中的C反应蛋白浓度也在增加，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者的C反应蛋白血清浓度高于正常水平，而且病情越严重，测量值越高。C反应蛋白的血清浓度能够一定程度上反应患者病情的进展、严重程度和治疗效果，值得在临床治疗中推广使用。
[关键词] 急性脑梗死；C反应蛋白；血清浓度；变化规律；临床价值
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0098-02
急性脑梗死（Acute cerebral infarction，ACI）是中老年人中一种常见的心脑血管疾病。由于脑部供血的血管发生粥样硬化和血栓，血管管腔因此变狭窄或阻塞，或者血液循环中的异物阻塞脑部供血系统，导致供血的相应部位脑组织发生急性缺血和缺氧，发生坏死[1]。该疾病是一种严重的心血管疾病，常导致患者发生残疾甚至死亡。有研究表示，急性炎症反应中，C反应蛋白是血清中发生变化的一种典型物质，可以作为心血管疾病危险性评价的指标[2]。本次研究中，选取2012年6月—2014年6月来该院治疗急性脑梗死的50例患者为研究对象，将急性脑梗死患者治疗前后与健康志愿者的血清C反应蛋白含量进行了比较，得出其变化规律，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月—2014年6月来该院治疗急性脑梗死的50例患者，将其设为A组，测量其治疗前、治疗1周后和治疗2周后的血清C反应蛋白的含量。B组同样为50名，由健康志愿者组成，同样需要测量血清C反应蛋白含量。A组患者中有男性26例，女性24例，年龄55～78岁，平均（62.2±5.4）岁；治疗2周内，有14例发生死亡，36例存活。B组患者当中有23例男性患者，27例女性，年龄56～77岁，平均（61.8±5.6）岁。
1.2 患者入选标准[3]
①根据世界卫生组织（WHO）制定的急性脑梗死诊断标准和病人的影像学检查结果，患者确诊为急性脑梗死；②患者近期无急性创伤、严重感染；③无高血压、高脂血症、糖尿病等全身系统疾病；④患者无肿瘤，肝肾功能正常⑤患者对该研究知情，并签署了知情同意书。
1.2 方法
A组患者入院后需要接受急性脑梗死治疗。在治疗前、治疗1周后和2周后，清晨患者空腹的情况下，分别抽取3 mL静脉血。室温下，将血样放入EDTA抗凝管中静置30～60 min，之后离心获取血清。在-20℃环境下保存血清，之后作为样本，使用免疫比浊法进行C反应蛋白血清浓度的检测，检测仪器为美国全自动生化分析仪。使用同样方法对B组的健康志愿者抽取1次静脉血，并检测其C反应蛋白血清浓度。
在患者治疗前对其进行临床神经功能评分，评价患者的神经功能缺损情况。根据评分结果可将其分为“轻、中、重”三个等级，其对应分数分别为0～15分、16～30分和30分以上，比较三组患者三个时间点的血清C反应蛋白含量水平。
1.3 统计方法
应用 SPSS l9.0软件分析，采用百分比或率（%）表示计数资料，采取χ2校验进行数据对比。
2 结果
2.1 两组血清C反应蛋白含量的对比
2.2 临床神经功能三个等级患者的血清C反应蛋白含量的比较
3 讨论
近年来，社会经济水平和人们的生活水平在不断提升，但是由于精神心理压力、生活环境、不良生活习惯等因素，导致血脂、血糖、总胆固醇等升高，动脉粥样斑块和血栓的形成增加，基于该病理改变而出现脑梗死数量也在不断攀升，脑梗死已成为中老年人中十分常见的心脑血管疾病[4]。动脉粥样硬化、血栓、血液循环异物等阻塞血管后，相应部位的脑组织血液供应受到阻碍甚至阻断，这直接导致脑组织的缺血、缺氧和变形坏死，患者出现相应的功能障碍。该病的致残率和致死率都比较高，对患者的生活质量和生命健康造成严重威胁。对病情进行及时而透彻的了解以及有效的治疗十分必要[5-6]。
C反应蛋白（CRP，C-reactive protein）是一种肝细胞合成的蛋白质，由于该蛋白能够与肺炎球菌的细胞壁上的C多糖结合，形成特异性沉淀反应，因此被称为C反应蛋白。正常情况下，人体血清中该蛋白的含量为0.8～8 mg/L。当机体发生组织损伤或者感染时，血清中的各种物质含量会发生明显改变，C反应蛋白就是其中一员[7]。临床上常使用C反应蛋白血清浓度作为非特异性炎性指标，应用于患者感染情况的判断、鉴别诊断肝癌和良性肝脏疾病、测定肿瘤治疗效果和预后情况、急性胰腺炎严重程度的判断、鉴别诊断病毒感染和细菌感染等方面。当急性脑梗死发生后，机体发生炎症免疫反应，大量单核细胞被激活，释放出大量白细胞介素-1（IL-1），该细胞因子含量上升后，肝细胞得到刺激而大量合成C反应蛋白，因此此时对血液进行检测，会发现C反应蛋白在血清中的含量急剧增加[8]。在本次研究中，A组患者发生急性脑梗死后，在治疗的2周时间内，其C反应蛋白的血清浓度由初始的（12.2±3.2） mg/L在1周时间内迅速升至（19.3±4.9） mg/L，为治疗期间的最高值，并于治疗的第2周后降至（13.5±4.3） mg/L，但始终高于正常水平，即B组健康志愿者的C反应蛋白血清浓度（3.2±0.9） mg/L，提示患者急性脑梗死发作后的1周左右是病情最严重时期，需要严格控制好病情；其次，急性脑梗死患者的C反应蛋白血清浓度高于正常水平，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。不同程度的神经功能缺损患者其血清C反应蛋白含量不同，病情越严重，C反应蛋白血清含量越高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，C反应蛋白的血清浓度可以作为一种临床指标，用以检测急性脑梗死患者的病情严重程度、病情发展，评估患者的治疗效果和预后情况，该监测方法值得在急性脑梗死的临床治疗过程中进行推广和使用。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-09-16）